吻合血管的腓骨移植重建儿童胫骨肿瘤切除后大段骨缺损

[目的]观察吻合血管的腓骨移植修复儿童胫骨良性骨肿瘤切除后骨缺损的临床效果。[方法]自1994~2009年采用吻合血管的腓骨移植治疗儿童胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损12例,肿瘤切除后,采用健侧带血管腓骨移植重建患侧胫骨,切取健侧腓骨长度为7~14 cm,平均长度10.1 cm。术后定期随访,根据影像学检查、Ennek ing评分结果评定疗效。[结果]术后12例患者均获随访,随访时间12个月~4年,平均18个月。Ennek ing评分26~30分10例,20~25分2例,X线片示术后2~4个月内骨性愈合,移植的腓骨均有不同程度增粗,肿瘤无复发。[结论]吻合血管的腓骨移植是修复胫骨良性骨肿瘤切除后大段骨缺损的良好方法。     

载骨髓间充质干细胞明胶微球的制备

目的研究制备携载大鼠骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)明胶微球的方法,探寻骨组织工程的新路径。方法以改良的双相乳化法制备载MSCs的明胶微球并与京尼平分别进行12h,24h,48h的交联,与未交联组对比。检测微球的粒径、交联度、溶胀率、载细胞率,并通过荧光染料和扫描电镜检测其内细胞存活性。结果交联时间控制在24h内各组明胶微球的粒径变化不大,分别为(75±15)μm、(81.58±24.68)μm和(108.64±37.44)μm,24h后微球粒径明显减小为(27.88±7.46)μm,差异具有统计学意义(P<0.05);交联过的明胶微球降解时间明显延长,较未交联组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论京尼平交联24h后的明胶微球粒径大小适中,降解时间以及载细胞率符合实验要求,微球内携载的MSCs存活良好。     

纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物治疗感染性骨缺损的实验研究

目的 探讨将纤维蛋白凝胶(FG)作为骨形态发生蛋白(BMP)及庆大霉素的共同载体,一期治疗感染性骨缺损。方法 48只青紫兰兔,制作慢性骨髓炎模型,清创后造成胫骨干骺端内侧1.5 cm长半环形骨缺损,采用三种方法进行处理:A组,植入FG、BMP和庆大霉素复合物;B组植入FG/BMP复合物;C组作为空白对照。术后观察动物一般情况,作骨细菌培养及其计数,X线摄片及组织学检查。结果 A组感染控制及骨修复均良好,感染控制率、再生骨量明显优于B组;B、C两组在感染控制率上无显著差异;C组动物骨修复差。结论 FG、BMP及庆大霉素复合物具有抗感染及促进成骨的双重作用,可用于感染性骨缺损的治疗,也可用于污染严重的开放性损伤造成的骨缺损的治疗,方法简便、易行。     

四肢复杂性骨折的修复与重建

目的 探索四肢复杂性骨折修复之疗效。方法 对56例(胫、腓骨38例,肱骨11例,股骨7例)多平面粉碎性开放性骨折,其中合并血管损伤32例,血管神经同时损伤14例,10例并有神经损伤。46例一期进行损伤血管、神经与骨折的修复与重建,10例进行二期损伤神经、骨折修复。结果 术后经8～36个月随访,56例均获骨性愈合,修复的血管通畅,重建神经及肢体功能恢复良好。结论 在彻底清创基础上采用吻合血管游离腓骨移植重建多平面严重粉碎性骨折的连续性,利用腓动脉桥接修复损伤肢体主要动脉,不但使难治型骨折获良好愈合,损伤动脉也获修复,从而极大挽救肢体功能,减低了肢体致残率与截肢率。     

肱骨干骨不连的不同外科修复

目的 探索肱骨骨不连的外科治疗效果。方法 对不同肱骨骨不连分别采用三种外科术式予以处理：（１）无明显骨缺损之骨不连,采用骨形成蛋白复合物植入方式,促进骨愈合;（２）对骨不连有良好内固定,而贩折端有３～５ｍｍ骨缺损时,采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植方法予以修复;（３）对肱骨粉碎性骨折造成的多平面骨不连,则采用吻合血管游离腓骨移植术式以重建。结果 对于肱骨骨不连,采用ＢＭＰ／ＦＳ植入治疗１２例,吻     

半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折

目的 研究自行设计的半环式梯形钢板对肱骨干复杂性骨折的治疗效果。方法 采用自行设计的半环状梯形钢板治疗伴有血管、神经损伤的肱骨干粉碎性骨折１５例。结果 经术后２～３个月随访,１５例骨折均获良好愈合,平均愈合时间为８周。受压、损伤的神经、血管以术后松解修复后,均完全恢复;骨筋膜室综合征获得有效防治。结论 该钢板对肱骨严重粉碎性骨折,具有良好的包容及稳定的固定作用,也为损伤的血管、神经恢复提供了稳定的     

邻关节骨化性肌炎的外科处理

目的：探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点。方法：总结了近１０年来２８例邻关节处骨化性肌炎,对其发病诱因、关节影响、神经、血管受压综合征候群进行分析;并提出相 应的防治方法。结果：２８例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史,其中２２例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史,另有１６例伴有继发性神经、血管压迫症状;所有受累活动严重受限,呈僵硬状态。结论：邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影     

多指再植与功能恢复的关系

目的 探讨多指再植与功能恢复的关系。方法 对1980年以来,共收治断指再植成活在3个手指以上的22个病例进行随访,内容包括：再植手指的关节活动范围、感觉恢复程度、血液循环状况、外观及日常生活共5个方面对再植手指功能疗效评定。结果 22例102个再植手指中,89个手指功能疗效评定为优良：13个手指评定为差和劣,其主要原因为关节强直8例,3例为手指萎缩并缺乏感觉,2例再植手指有旋转畸形伴有神经瘤形成。结论 多指再植属特殊断指再植,其功能恢复有赖于损伤关节面完整性修复,解剖性一期缝接神经、肌腱;而术后阶段性、指导性、持续性、康复性训练,为再植手指获得理想功能的必备手段。     

脊柱原发性肿瘤的诊断与治疗特点

目的：探索脊柱原发性肿瘤的诊治特点。方法 对收治22例原发性脊柱肿瘤临床特点,影像改变,外科治疗与介与治疗的选择,疗效进行分析,评估。结果 脊柱原发性肿瘤病程漫长,缺乏特有临床特征,往往呈现 明显的脊髓压迫症状才获得诊治。CT,MRI检查有助于早期诊断。13例较局限椎体肿瘤作全部切除,5例较广泛肿瘤作了局部切除,有效的内固定是维持脊柱稳定性备的手段。结论：高清晰影像检查,有助于原发性脊柱肿瘤早期诊断及手术方式的选择,有效手术切除,充分手术减压,有利于受压脊髓的恢复。手术附加介入治疗,能增加手术安全性与成功率,减少复发率,本组病例总结也为脊柱肿瘤诊断,治疗提供有益经验。     

吻合血管超长腓骨移植治疗胫骨严重粉碎性骨折

报告２６例吻合血管的腓骨移植治疗胫骨粉碎性骨折及软组织损伤的临床经验。方法２６例均为开放性骨折,ＨａｎｓｅｎⅢ型骨折,其中多发伤１４例。合并胫前和（或）胫后动脉损伤１５例,合并胫后神经损伤６例,腓总神经损伤５例。２６例中,１６例Ⅰ期行吻合血管的超长腓骨或复合组织瓣移植,同时分别修复损伤的神经,血管及软组织,１０例延期修复。结果术后随访６－２４个月,２６例胫骨骨折均骨性愈合,修复的血管、神经及肢体功