步长稳心颗粒与胺碘酮联合转复老年人阵发性心房颤动32例

目的观察步长稳心颗粒与胺碘酮联合转复治疗老年人阵发性心房颤动的疗效。方法将阵发性心房颤动64例患者随机均分为治疗组（32例）和对照组（32例）,两组均予吸氧、心电监护、输液,首次给予胺碘酮150mg于10min内缓慢静脉注射,复律后停止。治疗组在静脉注射胺碘酮前口服步长稳心颗粒18g,以后与胺碘酮同时口服9g（每8h1次）。观察患者治疗后心率、心律、血压、药物量及症状变化。结果治疗组总有效率（93．75％）明显高于对照组（75．00％,P〈0．05）,胺碘酮用量减少及复律时间缩短治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论步长稳心颗粒与胺碘酮联合治疗老年人阵发性心房颤动疗效满意,不良反应少,安全性好。     

抗血栓药物致脑出血的立体定向血肿抽吸治疗

目的 探讨立体定向血肿抽吸术联合药物治疗在抗血栓药物致脑出血患者治疗中的应用及疗效,以为临床提供更为合理的治疗方案.方法 24例抗血栓药物致脑出血患者,12例经立体定向血肿抽吸术联合药物治疗(联合治疗组),其余12例单纯予以药物治疗(对照组);分别采用Barthel指数评分和GOS预后分级对生存者日常生活活动能力和预后进行评价.结果 联合治疗组患者颅内血肿明显缩小,其中治疗后3 d血肿基本清除者5例,治疗后5 d血肿清除者6例,治疗后7 d血肿清除者1例;而对照组治疗后3d无一例血肿缩小,头部CT检查显示血肿周围呈低密度改变.发病后6个月,联合治疗组和对照组患者Barthel指数评分分别为(60.42±39.40)分和(29.58±32.01)分,两组日常生活活动能力比较差异具有统计学意义(t=2.104,P=0.047);联合治疗组患者GOS预后分级达满意者7例(7/12),对照组2例(2/12),两组比较差异具有统计学意义(P=0.045);联合治疗组死亡2例(2/12),而对照组死亡4例(4/12).结论 在病情严重程度相似的情况下,立体定向血肿抽吸术联合药物治疗的临床效果优于单纯药物治疗.     

外周血干细胞移植治疗老年心肌梗死后心力衰竭患者的疗效及安全性

目的比较冠状动脉内自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗老年及非老年心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果与安全性。方法25例心肌梗死后心力衰竭患者,以60岁为界限分为老年组13例,非老年组12例,接受粒细胞集落刺激因子动员后的冠脉内自体PBSC移植（PBSCT）治疗。比较两组患者临床资料、冠状动脉病变及支架植入情况、PBSCT的不良反应及其前后左室形态和心功能变化。结果与非老年组比较,老年组合并高血压病、糖尿病、慢性闭塞病变,多支病变及植入支架数均较多。PBSCT6个月后,两组患者的左室舒张末期内径明显缩小,射血分数明显提高,6min步行距离明显增加,心肌灌注缺损面积均明显缩小。而两组上述参数的术前术后变化比较无显著性差异。结论冠脉内自体PBSCT治疗老年人心肌梗死后心力衰竭,能够改善患者心功能,提高生存质量,安全有效,且效果与非老年组无明显差异。     

奥曲肽治疗应激性溃疡出血22例疗效观察

应激性溃疡出血是机体在应急状态下的综合因素结果。常见于严重创伤、颅脑外伤、脑卒中、严重感染以及重要器官功能不良等疾病。我院自１９９８年５月～１９９９年５月应用奥曲肽治疗应激导致的上消化道出血，收到了明显疗效。现报道如下。１临床资料１．１本组２２例中男性１７例、女性５例；年龄２９～６５岁，平均４２．５岁。与本病相关的原发病为脑卒中１０例，急性中毒４例，颅脑外伤３例、腹部大手术２例、急性肾衰２例、败血症１例。所有病人在发生消化道出血前均已预防性常规应用Ｈ２受体阻滞剂。临床表现为呕血和黑便１４例，仅有…     

食管胃吻合术后胸腔内热灌注化疗的实验研究

目的观察热灌注化疗对实验动物机体的影响及吻合口愈合的情况,探讨食管胃吻合术后热灌注化疗的可行性。方法选用12只成年杂种犬,采用热灌注前后自身对照来观察实验结果。均在全麻气管内插管后行经胸应用吻合器食管胃吻合术。分别于热灌注前、后采集外周血备用,查肝功能、肾功能及心肌肌钙蛋白。另外采集热灌注前、后肺组织、胸膜及胃食管组织固定备用,分别在光镜、电镜下观察组织细胞形态学改变。并于术后7d后将实验犬处死,观察吻合口愈合的情况。结果灌注前后肝功能、肾功能、心肌肌钙蛋白差别无统计学意义。1例麻醉过深死亡,1例7d时死于吻合口瘘,其余实验犬存活,处死后发现胃食管吻合口愈合较好。结论食管胃吻合术中胸腔内热灌注化疗,动物实验是可行的。     

人外周血内皮祖细胞转染自杀基因杀伤恶性胶质瘤细胞的体外研究

目的观察5-氟胞嘧啶诱导基因修饰型内皮祖细胞群发生自身死亡及其旁效应对共培养人脑胶质瘤细胞系U251的杀伤作用。方法采用密度梯度离心法分离经体外诱导培养的人外周血内皮祖细胞,经转染获得基因修饰型内皮祖细胞。RT-PCR法鉴定胞嘧啶脱氨酶(CD)基因在基因修饰型内皮祖细胞中的表达变化,观察野生型和基因修饰型内皮祖细胞在不同浓度5-氟胞嘧啶作用下的细胞存活率,以及基因修饰型内皮祖细胞所诱导的旁效应。结果真核细胞表达载体pCEA-CD-CAUP转染成功,CD基因在基因修饰型内皮祖细胞中表达阳性;在不同浓度5-氟胞嘧啶(0.01～1000.00μg/ml)作用下,基因修饰型内皮祖细胞存活率低于野生型内皮祖细胞,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。不同比例的基因修饰型内皮祖细胞与人脑胶质瘤细胞系U251共培养72h后,其细胞生长抑制率均高于基因修饰型内皮祖细胞所占的比例,当基因修饰型内皮祖细胞比例占细胞总数的50%时,细胞生长抑制率即已>80%。结论人外周血内皮祖细胞转染CD基因后,在5-氟胞嘧啶的作用下可发生自身死亡并触发旁效应而杀伤共培养的人脑胶质瘤细胞系U251细胞,为抗血管生成药物与自杀基因联合应用治疗恶性胶质瘤的体内实验及后续研究提供了依据。     

加强信息管理提高医院感染监控质量

医院感染是伴随着医院的建设和发展而存在的，是全球性的有关医院人群健康的重要问题，是当今医学发展中的一项重大问题。随着医学的进步和发展，医院感染也在不断改变着自身的特点，医院感染的危害性也更加突出的表现出来，成为当今世界的一大障碍。这个问题已引起了国内外医院管理部门的高度重视。我国从80年代以来，卫生部就加强了对医院感染管理工作的领导，把医院感染控制列为医院分级管理的重要指标之一。“传染性非典型肺炎”的爆发与流行，也从另一个角度充分说明了加强医院感染管理工作的重要性。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）是一种恶性间质性肿瘤，来源于软组织．多发于四肢、腹膜后及躯干，发生于上颌窦者较少见。MFH恶性程度高，侵袭性强，易复发，预后差。现将我科收治的1例上颌窦MFH患者的临床资料报道如下。     

医院感染管理与监测模式的分析

1 对医院感染管理工作的思考 自1988年我国卫生部颁发了《建立健全医院感染管理组织的暂行管理办法》公布以后,医院感染监控工作随之全面展开.由于我国处于发展中国家,医疗服务的水平、医务人员的思想认识、国民对身体健康和疾病防治的需求都具有不同的特异性.因此,我国的医院感染监控工作的具体现况和医院管理的相关理论都要求我国的感染监控工作应该由"点"到"面",建立一个宏观、系统、健全的医院感染管理体系.     

三仁汤治疗手术后发热验案3则

三仁汤出自《温病条辨》，是治疗湿温病初起湿遏卫气、湿中蕴热而见恶寒少汗、身热不扬、午后热显、头重身困、脘痞、苔白、脉儒等证的有效名方。后经历代医家的发挥，成为治疗湿温、暑温、痹症、水肿、淋证等属湿热内蕴的有效方剂。该方虽为湿热侵袭，湿遏卫阳，阻遏气机而设，然湿温发病与否与人的脾胃功能状态密切相关。脾胃虚弱，湿邪内蕴，感邪则内外湿相引而发病。"盖肺主一身之气，气化则湿亦化矣"。故方中首选杏仁轻开肺气，白蔻仁芳香以化湿辛以行气宽中，薏苡仁甘淡性寒淡渗湿热以健脾。三仁共奏宣上畅中渗下之功，共祛湿热之邪。…