三级肝管与空肠吻合治疗肝门部胆管梗阻与非外科胆管引流疗效的对比研究

目的　观察与评价肝内三级肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果 ,合并症及对生存期的影响。方法　切除部分肝左外侧叶 ,解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织 ,解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux y吻合 ,在有效减黄率 ,合并症 ,黄疸再发率及生存期等方面与三组非外科胆管引流方法PTBD、ERBD、EMBE进行对照比较。结果　手术组与经皮经肝胆管引流术 (PTBD)、经内镜逆行性胆管引流术 (ERBD)、经皮经肝自膨式金属支架术 (EMBE)。有效减黄率 :分别是 95 %、89.8%、73 %、93 % ;早期合并症发生例数 :1例 /10例 ,8例 /3 5例 ,12例 /2 1例 ,1例 /10例 ;黄疸再发率 :0 % ,5 0 % ,40 % ,0 % ;平均生存期 (天 ) :2 46 ,117.3 ,198.40 ,2 0 3 .6 ,均P <0 .0 5。结论　肝内三级肝管空肠吻合术对于不能切除的恶性肝门部胆管梗阻是确实可行的治疗方法 ,其减黄效果优于PTBD、ERBD和EMBE。     

肝癌切除术后经脐、门静脉置管化疗预防肝癌复发

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均上升为癌症的第二位。外科手术技术的改进以及围手术期处理的不断完善，使肝癌切除术后近期疗效有明显改观，但长期存活率仍不令人满意，其主要因素即为术后复发。有资料统计，小肝癌（＜３ｃｍ）切除术后５年复发率为３...     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎若干问题的探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangitis-AOSO)是指胆道系统在急性梗阻的基础上发生的急性化脓性炎症。这种疾病比较急重,如果得不到及时诊断和恰当治疗,其死亡率甚高。根据1982年我国17个省市29个协作医院1,149例AOSC统计资料,平均死亡率为26.1％。     

十二指肠瘀滞症两次手术失败的教训分析

病例报告患者女性,26岁。6年前开始餐后钝痛,伴有上腹饱胀、不适、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物含有胆汁和隔餐食物,伴营养不良、消瘦。4年前在某医院确诊为“十二指肠瘀滞症”,切除胃远端约1/3,行结肠前胃空肠逆蠕动吻合,并在距吻合口下约35cm处,行空肠     

手感染的外科治疗

1 针刺法治疗甲沟炎焦桂荣高晓江杨熙平黑龙江省医院(150036)作者在近7年来对560例甲沟炎病人采取针刺方法治疗,疗效满意.     

基层医院治疗粘连性肠梗阻76例体会

在急性肠梗阻中,粘连性肠梗阻最为多见笔者1986年至1992年5月共收治急性肠梗阻172例,其中粘连性76例,现将在基层的治疗体会报告如下: 材料与方法一、一般资料:76例中,男42例;女34例,年龄最小3岁;最大76岁;以15—30餐占多数。病因。先天性7例;后天性中术后37例,炎症5例;创伤10例、出血11例,异物4例,其中以阑尾炎穿孔并发腹膜炎所至最为多见。所有病例均有腹痛、呕吐,腹胀,排便停止等症状。二、治疗方法:基层卫生院所手术条件差,治疗     

高雪病巨脾摘除术的体会

<正> 患者女性,30岁.入院前一个半月因婚后腹部高度膨满,月经不正常,怀疑怀孕而去当地医院就诊。除外怀孕及妇科疾病,诊断为高雪病,脾功能亢进症于1991年5月22日入我院。体格检查:T36℃,P78次/分,B14/10Kpa,面色、口唇及睑结膜苍白、呈重度贫血外观。两球结膜可见棕黄色斑块,腹部高度膨隆,腹式呼吸消失,肝脏未触及.腹部自左肋弓下触及一巨大脾脏,上界     

中西医结合非手术疗法治疗溃疡病穿孔346例疗效观察

从1975～1984年,本科共收治溃疡痫穿孔患者420例,全部采用中西医结合方法治疗,其中非手术治疗346例,取得较好的疗效,现介绍如下。一般资料本组病例:男387例,女33例,年龄11～87岁.21～50岁占73.6%。手术74例占17.6%,死亡5例:非手术346例占82.4%,死亡3例,总病死率1.9%。     

左侧卧位行阑尾切除术

我科于1986年4～6月间对50例急性阑尾炎病人采用左侧卧位手术,发现有一定的优点,现作一简单介绍。临床资料男27例,女23例。年龄16～74岁。急慢性阑尾炎37例,阑尾穿孔腹膜炎13例,术后无一例发生切口感染或其他并发症。麻醉方法:局麻41例,硬膜外麻醉8例。静脉复合麻醉1例。病人体位:左侧卧位。双上肢向前伸其间加垫。左下肢屈曲,右下肢伸直,其间加垫。或可左下肢伸直.右下肢屈曲     

胃十二指肠溃疡病穿孔手术方式选择体会(附420例报告)

胃十二指肠溃疡病穿孔的治疗,西医以手术为主,手术方式较多,意见不一。中西医结合医开展了对溃疡病穿孔的非手术疗法,非手术率一般可高达60～70%以上[1]。但仍有相当部分病情较严重的患者需要手术治疗,在这种情况下,究竟应该如何选择方式,也是个问题。本文将结合临床和文献资料,谈谈看法。资料与方法一、一般资料:我科自1975年1月至1984年12月,共收治胃十二指肠溃疡病穿孔患者420例,其中男387例,女33例,年龄11～87岁,21～50岁占73.6%。非手术治疗346例占82.4%,死亡3例。手术74例占17.6%,死亡5例。总病死率1.9%。手术组死亡的5例,均死于穿孔单修纯补术后。其中4例病情严重,入院时已有中毒性休克。另1例为非