医院临床科室盈余管理的探讨

2012年台州医院进行绩效奖金改革,将科室的收支结余与下拔科室的奖金总额相挂钩。因此如何规避新奖金核算制度的扣奖条款成为临床科室保持收入稳定的一项重要方面。但最近几个月出现了一些科室通过盈余管理,人为地调整收支结余,规避扣奖金的风险。虽然此类盈余管理并不违反现行的管理制度,但是会导致新奖金绩效方案流于形式,使原本激励效果大打折扣。     

百令胶囊治疗糖尿病肾病42例疗效观察

目的探讨百令胶囊对糖尿病肾病的预防和治疗。方法 42例患者随机分为治疗组22例和对照组20例,2组患者均采用积极控制血糖、降脂,限制蛋白摄入,在此基础上治疗组加用百令胶囊,对照组常规治疗。结果与各同期对照组相比,各治疗组患者的尿蛋白排泄量明显降低,临床肾功能衰竭组的血肌酐也显著下降,各治疗组的总有效率均显著高于各对照组。结论百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,且对早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病肾功能正常者效果较好,对于肾功能衰竭病人也有一定疗效。     

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果观察

目的:通过临床对2型糖尿病患者应用彩色多普勒超声检查,分析该检查在患者下肢血管病变中的应用效果。方法:选择30例2型糖尿病患者作为观察组,另外选取30例非2型糖尿病患者作为对照组,临床均应用彩色多普勒超声检查,观察两组患者下肢血管病变的情况。结果:通过临床观察发现,观察组患者下肢血管管腔出现粥样硬化斑块、闭塞以及狭窄的发生率明显高于对照组,观察组患者以足背动脉病变最为明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够准确的诊断患者下肢血管病变的情况,对患者的防治以及治疗具有一定的指导意义。     

Allen试验与高频超声评价桡尺动脉侧支循环的对比研究

目的:判断高频超声桡动脉(RA)、尺动脉(UA)及手掌侧支循环的相关性及后两者在临床诊断中的准确性。方法:采用改良和量化SaO2-Allen试验方法,判断受试者手掌侧支循环建立时间。采用高频超声检测受试者RA受压迫前后,RA、UA、RA掌浅支和拇指动脉的血流动力学参数。结果:207例受试者的手掌侧支循环建立时间:量化SaO2-Allen试验坐位为7.34(Q2.5～Q97.5:4.35～13.22)s,卧位为7.30(Q2.5～Q97.5:3.63～13.22)s,改良Allen试验坐位为3.02(Q2.5～Q97.5:1.17～11.38)s,卧位为2.77(Q2.5～Q97.5:1.28～11.29)s;高频超声检测:以高频超声检测拇指动脉血流消失为异常标准,对量化SaO2和改良Allen试验进行受试者工作特征曲线分析,得出曲线下面积(AZ),量化SaO2-Allen试验AZ=0.52～0.53,改良Allen试验AZ=0.53～0.55。结论:与高频超声检测结果比较,量化SaO2和经典Allen试验诊断准确性较低。     

碘盐标准调整及盐业体制改革前后哈尔滨市儿童甲状腺肿大调查

为了解碘盐标准调整及盐业体制改革对哈尔滨市儿童甲状腺肿大情况的影响,为今后科学补碘提供依据,笔者分析了2009—2018年哈市所辖18个区、县的碘盐和儿童甲状腺肿大的数据。结果显示,共监测食用盐53 656份,合格率为97.73%,不合格碘盐率为1.41%,非碘盐率为0.87%。不同时期碘盐含量依次为碘盐标准调整前(2009—2011年)碘盐标准调整后盐业体制改革前(2012—2015年)盐业体制改革后(2016—2018年),差异有统计学意义(P0.05);三个阶段合格碘盐食用率分别为97.58%(15 436/15 819),98.23%(21 217/21 599)和97.32%(15 783/16 238),差异有统计学意义(P0.05);三个阶段盐碘中位数分别为31.10、26.80、24.11 mg/kg,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。共监测8～10岁学生45 617名,甲肿率为1.00%。碘盐标准调整前儿童的甲肿率(1.69%)高于碘盐标准调整后盐业体制改革前、盐业体制改革后(甲肿率分别是0.75%,0.65%),差异有统计学意义(P0.05)。提示哈尔滨市居民的碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、儿童甲肿率在碘盐标准调整及盐业体制改革前后均达到了《碘缺乏病消除标准》(GB 16006—2008)。碘盐标准调整使该市儿童甲状腺肿大状况得到了进一步改善,盐业体制改革对该市儿童甲状腺肿大率的影响暂不明显。     

2051名体检人员心电图检查结果分析

目的：了解体检人员的心电图异常情况,以便针对不同类型心脏疾病提供保健咨询。方法：对2051名在江苏国际旅行卫生保健中心太仓分中心体检人员心电图检出资料进行分析。结果：检查出心电图异常有279例,总检出率为13.60％,异常心电图共分18类型,其中窦性心动过缓所占比例最高,为27.56％,左室肥大及ST段改变所占比例最低,为0.32％。结论：对心电图异常者,应进行全面分析,如有需要应建议其左进一步的心脏方面的检查,以决定是否适应国际旅行或者进工厂工作。     

某锅炉公司产品结构调整项目职业病危害控制效果评价

目的识别、评价、控制某锅炉公司产品结构调整项目可能产生的职业病危害因素。方法依据《工业企业设计卫生标准》《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》采用现场调查、现场检测、定量分析的方法进行评价。结果该项目生产过程中产生的主要职业病危害因素有粉尘、毒物、噪声，各种因素检测结果均符合国家卫生标准的要求，其中电焊烟尘TwA，STEL分别为1．3～3．7、1．6～4．4mg／m^3，其他粉尘TWA、STEL分别为2．1～2．4、2．6～2．9mg／m^3，NO2、CO、二氧化锰均低于国家限值。结论该项目属于职业病危害严重的建设项目，但职业病危害控制措施有效、可行。     

飞利浦Allura类DSA设备维修1例

故障描述:1.AC Consle开机过程中停留在欢迎界面时间过长,设备启动不正常. 2.设备正常使用过程中自动重启. 故障分析:1.AC Console硬件故障; 2.AC Console控制板(例如 CPU板)异常; 3.AC内部通信CAN线损坏(AC Console和AC CPU板中间的连接线); 4.SYSCO系统硬盘损坏或系统硬盘内的应用软件故障.     

激素性股骨头坏死模型大鼠循环内皮祖细胞状态的研究

目的探讨激素性股骨头坏死的发生与循环内皮祖细胞(EPC)数量及功能变化的相关性。方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为模型组和对照组,每组12只。模型组以10mg/kg地塞米松磷酸钠予肌肉注射,每周1次,连续应用6周;对照组同期注射等量磷酸盐缓冲液(PBS)。对各组大鼠循环EPC数量及体外功能进行分析。结果模型组大鼠的循环EPC数量为(0.018±0.005)%,明显低于对照组(0.038±0.013)%(t=1.38,P<0.01)。同时,循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力也较对照组显著下调(P<0.01)。结论激素性股骨头坏死的发生与循环EPC数量及功能的下调存在一定的相关性。     

延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用

目的探讨延续性护理在宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术患者中的应用及效果。方法便利抽样法选择2014年5月至2015年1月河北医科大学第四医院妇科收治的宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)Ⅲ及CINⅢ累腺宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的87例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组43例和观察组44例,分别给予常规护理和延续性护理,比较干预后两组患者的自我护理能力及术后并发症的发生情况。结果干预后观察组患者自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)4个维度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组和对照组患者并发症的发生率分别为6.82%(3/44)、23.26%(10/43),经比较,差异有统计学意义(χ~2=4.62,P0.05)。结论对宫颈锥切术后需行补充全子宫切除术的患者施行延续性护理有利于降低术后并发症的发生率,改善患者的生活质量。