鞍区海绵状血管瘤误诊为侵袭性垂体瘤1例

<正>患者女, 28岁。因"间断头痛头胀1年余,月经不调半年"为主诉入院。术前行鼻咽部3D-CT检查见蝶鞍略扩大,鞍背受压,鞍区、左侧鞍旁见大小约2.8cm×2.2cm软组织密度影,向上突入鞍上池内,左侧海绵窦受累,邻近颞叶受压(图1a)。MRI:鞍区可见异常信号影,T1WI为等信号(图1b),T2WI为高信号(图1c),边界清晰,突破鞍隔向上生长,增强扫描明显均匀强化,左侧颈内动脉海绵窦段被包绕(图1d)。术前诊断为侵袭性垂体瘤,     

多发性骨巨细胞修复性肉芽肿（2例报告并文献复习）

目的 探讨颌骨外特别是长管状骨多发性骨巨细胞修复性肉芽肿的X线诊断。材料与方法 经手术病理证实的骨巨细胞修复性肉芽肿2例，其中1例为累积多个长管状骨的多发病变。2例均摄X线平片，并连续数年观察其变化。结果 X线平片主要表现为明显膨胀，骨皮质变薄，无骨膜反应，无软组织肿块，病灶内可见或多或少的点状致密影。主要特征为病灶多发性以及同一时期不同病灶的不同X线表现。结论 骨巨细胞修复性肉芽肿是一种比较少见的疾病，特别是发生在长管状骨，其诊断有一定难度。当病灶为多发和同一病灶既有破坏又有修复时应想到本病的可能。     

使用磁共振成像技术在体测定正常人脑结合水和自由水质子密度

目的　活体状态下测定人脑结合水和自由水密度。方法　将梯度回波序列信号强度公式代入磁化传递率计算公式中,推导出一个结合水和自由水密度的计算公式。测定７ 名正常人脑各种组织结构在式中的参数,包括质子密度、磁化传递率（ＭＴＲ） 及附加和不附加偏共振（ｏｆｆｒｅｓｏｎａｎｃｅ）射频脉冲时测定的两种Ｔ１ 弛豫时间。将这些参数代入新公式中计算出结合水和自由水质子密度。结果　脑灰质的结合水和自由水密度分别是５６５－７±１１５－９ 和８１１－５ ±１１１－０ ,高于脑白质的结合水密度５１２－３±１０２－３ 和自由水密度６３２－５ ±６５－５ （ Ｐ＜ ０－０１） ,脑灰质ＭＴＲ 为０－２６３ ±０－０２９,低于脑白质的０－３４４ ±０－０２８ （ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　结合水是区别于ＭＴＲ 的另一个分辨组织性状的参数,新公式在数学上指出了两者之间的联系。     

3T 3D CE-MRA脊髓动脉成像解剖学研究

目的：评价3T三维动态增强MRA（3D CE-MRA）对脊髓动脉的显示能力及其影像学解剖特征。方法：34例行脊柱MR平扫加增强的患者,同时行3D CE-MRA检查,所得的原始图像经减影后,利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）充分显示脊髓血管并观察其特征：①脊髓前动脉（ASA）和Adamkiewicz动脉（AKA）的显示率;②ASA影像学解剖特征;③AKA影像学解剖特征。结果：34例病例在3D CE-MRA图像上确切显示ASA 31支（91.2%）,ASA显示范围为T7~L3;AKA的显示率为85.3%（29/34）,其中5例可见副AKA,AKA起源于左侧肋间动脉或腰升动脉的有19例（19/34,65.5%）,28例起源于T8~L2水平（28/29,96.6%）。ASA的平均直径为（1.20±0.22）mm,男性组为（1.16±0.22）mm,女性组为（1.25±0.21）mm;AKA起始部的平均直径为（1.06±0.29）mm,男性组为（1.11±0.28）mm,女性组为（1.01±0.30）mm;AKA汇入ASA前平均直径为（1.03±0.18）mm,男性组为（1.02±0.15）mm,女性组为（1.04±0.21）mm。各血管平均直径男女组间无性别差异（P＞0.05）。结论：脊髓动脉的解剖结构复杂,用3D CE-MRA检查可以对其进行较好的评价。     

黏多糖贮积症ⅢA型1例

病例男,8岁。2岁时发现语言、动作发育较同龄儿迟缓,未作特殊治疗。近40d突然不能行走,交流困难,并伴癫痫反复发作。查体：头颅增大,额部隆起,眉毛增厚,鼻孔增大,嘴唇较厚,下颌增宽;肝脏增大．达剑突下2cm。神经功能检查：双巴氏征（±±）,双踝震挛（＋＋）,膝反射亢进。心电图检查：窦性心动过缓。动态脑电图检查：三相波。     

PEI联合术中房角镜下房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG合并白内障

目的：评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。

方法：回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科大学第二附属医院手术的中晚期PACG合并白内障患者62例65眼,根据手术方式不同分为两组：观察组30例32眼行PEI+GSL+GT,对照组32例33眼行PEI+GSL。评估两组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo眼压、最佳矫正视力(BCVA)和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6 mo时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围、前房深度、RNFL平均厚度。

结果：PEI+GSL+GT组术后6 mo眼压和平均眼压降幅(16.68±2.65、11.12±8.53 mmHg)与PEI+GSL组(18.71±2.51、8.32±4.17 mmHg)有显著差异(P<0.05),眼压降幅率无差异(44.57%±21.79%和35.20%±17.94%,P>0.05)。术后6 mo两组抗青光眼药物使用数量、BCVA、前房深度、房角关闭范围均较术前改善(均P<0.01),PEI+GSL+GT组术后6 mo的药物减少数量和房角开放范围均大于PEI+GSL组(P<0.05),其余指标两组间比较均无差异(均P>0.05)。两组术后6 mo的视野平均偏差、杯盘比及RNFL平均厚度较术前均无差异(均P>0.05)。PEI+GSL+GT组手术完全成功率为81%(26/32),手术条件成功率为94%(30/32); PEI+GSL组手术完全成功率为58%(19/33),手术条件成功率为76%(25/33)。两组间手术成功率均有差异(完全成功率χ²=4.275,P=0.039; 条件成功率χ²=4.040,P=0.044)。两组患者均未见危及视力的并发症及再次手术。

结论：对于中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障患者,采用PEI+GSL+GT治疗比PEI+GSL治疗更有效。     

Lhermitte-Duclos病1例报告

Lhermitte-Duclos病（LDD）又称为小脑发育不良性神经节细胞瘤（dysplas-tiegangliocytoma of cerebellum），是一种罕见的起自小脑皮层的病变，其发病机制尚不清楚。目前，随着基础医学和影像学的研究进展，对LDD的认识不断深化，在MRI和CT上LDD具有特征性表现，术前能作出明确诊断。为提高对本病的认识，现结合有关文献将本院近期手术证实的1例LDD报告如下。     

参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性。方法:检索各数据库自建库起至2017年10月关于参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的文献,采用Review Manager5.3软件进行系统评价。结果:本研究共纳入了26篇符合要求的文献,总样本量1808例。Meta分析结果显示,联合用药治疗与单独化疗相比能显著提高近期疗效[OR:1.44,95%CI,(1.18,1.76);P=0.003];通过比较联合用药治疗与单独化疗治疗的中医症状评分,发现联合用药治疗可显著提高中医症状评分[MD:-5.01,95%CI,(-8.93,-1.09);P=0.01];同时,联合用药治疗与单独化疗相比可显著提高卡氏评分的增加率[OR:3.18,95%CI,(2.42,4.19);P0.00001]。此外,以CD3,CD4,CD8,CD4/CD8为代表的T细胞亚群水平结果提示,联合用药治疗显著优于单独化疗治疗(CD3[MD:8.96,95%CI,(5.27,12.66);P0.00001];CD4[MD:9.29,95%CI,(2.47,16.11);P=0.008];CD8[MD:-8.43,95%CI,(-10.74,-6.12);P0.00001];CD4/CD8([MD:0.72,95%CI,(0.15,1.29);P=0.01])。结论:本研究结果显示参麦注射液联合化疗方案与单纯化疗方案相比,可以显著增加疾病控制率,并提高患者的生活质量。     

颅内不典型孤立性纤维瘤1例

正患者女,77岁。因左下肢乏力伴行走不稳4月,左上肢活动不灵,视物重影就诊。查体:神清,左下肢肌力3级,左上肢肌力4级,左侧感觉性共济失调。MRI示:右顶叶类圆形团块影,T1WI呈等信号,其内见血管流空影(图1),T2WI呈以等信号为主的混杂信号影,周围见水肿带,占位效应明显(图2),增强扫描病灶不均匀强化,见"脑膜尾征"(图3)。手术及病理:术中见病灶与脑组织黏连密切,血运丰富,     

64层螺旋CT分析症状性大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性

目的初步探讨应用64层螺旋CTA、CTP成像分析大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性。方法47例症状性大脑中动脉狭窄患者采用CTP、CTA“一站式”检查。根据CTA成像对大脑中动脉狭窄进行分级。Ⅰ级：管腔面积狭窄率〈50％；Ⅱ级：管腔面积狭窄率50％～70％；Ⅲ级：管腔面积狭窄〉70％。计算病变侧／健侧CT灌注4项指标rCBF、rCBV、MTT、TTP的比值。结果Ⅰ级狭窄：11例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值等于1。Ⅱ级狭窄：29例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值为0．94、1．05、1．35、1．41。Ⅲ级狭窄：7例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP为0．58、0．69、1．65、1．64。结论科学分析CT灌注4项指标能够准确反映大脑中动脉狭窄低灌注状态。脑血流低灌注状态与狭窄的部位、分级和侧支代偿情况密切相关。