电针对胰十二指肠切除术后康复的干预作用研究 ——附37例临床资料

目的：观察电针对胰十二指肠切除术后胃肠道功能恢复的干预作用。方法：将行胰十二指肠切除术的74例胰腺及壶腹部肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,每组37例。对照组于围手术期至出院予补液、镇痛、抗感染、营养支持等加速康复外科方案治疗;治疗组在对照组干预的基础上于术后第1~6天加用电针治疗,1次/d。观察并比较2组患者术后首次排气、排便时间,术后胃瘫综合征发生率,治疗前与术后各时期腹部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后住院时间。结果：治疗组术后首次排气、排便时间均明显短于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗组术后胃瘫综合征发生率为5.4%,明显低于对照组的37.0%（P<0.05）。治疗组术后第3~6天腹痛VAS评分较治疗前明显降低（P<0.01）,且第2~6天腹痛VAS评分明显低于对照组（P<0.01）。治疗组术后住院时间明显短于对照组（P<0.01）。结论：在加速康复外科方案治疗的基础上加用电针疗法能明显促进胰十二指肠切除术后患者胃排空和胃肠道蠕动,减少术后胃瘫综合征的发生率,缓解术后腹部疼痛,促进患者胃肠道功能的恢复。     

大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的系统评价

目的:系统评价国内大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验的疗效。方法:根据纳入标准搜集相关文献,筛选合格研究,应用Cochrane系统评价手册4.2.8版标准结合Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析等方法统计相关数据。结果:检索到符合纳入标准文献9篇。Jadad评分普遍分数不高。Meta分析结果显示:①总有效率:合用抗生素对照抗生素RR=1.18,95%CI(1.13,1.24)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=1.10,95%CI(0.91,1.33)无统计学意义。②治愈率:合用抗生素对照抗生素RR=2.58,95%CI(1.84,3.61)有统计学意义。③体温正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.80,95%CI(-3.10,-0.50)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=-2.50,95%CI(-3.49,-1.51)有统计学意义。④平均住院时间:合用抗生素对照抗生素[RR=-4.45,95%CI(-5.34,-3.57)]有统计学意义。⑤白细胞恢复正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.00,95%CI(-2.18,0.18)无统计学意义。⑥脓肿最早消退时间方面:合用抗生素及针灸疗法对照抗生素有优势。⑦包块平均缩小率方面:合大承气汤对照抗生素有优势。结论:有限证据表明大黄牡丹汤及其加减方结合抗生素对照抗生素有疗效优势,但是相关试验存在一定的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

小半夏汤及其加减方随机对照试验的方法学质量评价

目的:评价国内小半夏汤及其加减方随机对照试验的方法学质量,为进一步提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据。方法:全面广泛搜集相关文献,按照临床流行病学和循证医学的原则,采用统一编制的"小半夏汤及其加减方随机对照试验信息采集表",计算每个条目满足的百分比。结果:合格文献10篇,省级以上研究机构有1项(10.0%),省市级研究机构有7项(70.0%),市级以下医疗与研究机构有2项(20.0%);有6篇(60.0%)报道了疾病诊断标准;有3篇(30.0%)叙述了纳入标准,有1篇(10.0%)叙述了排除标准;有9篇(90.0%)文献未说明具体随机方法;有8篇(80.0%)文献有疗效判定标准;有6篇(60.0%)研究报道了不良反应情况;提及基线资料可比性的有4篇(40.0%)。结论:小半夏汤及其加减方随机对照试验文献逐年增加,但设计中仍存在不足,研究质量有待进一步提高。文献证据提示化疗后呕吐是今后研究设计的一个重要方向。     

低频耳电针调节糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力及共病抑郁机制的实验研究

目的：观察耳电针对糖尿病胃轻瘫大鼠行为学、胃排空率和胃窦组织中酪氨酸激酶受体(c-Kit)和促肾上腺皮质释放激素因子(corticotropin releasing factor,CRF)表达的影响,探讨耳电针改善糖尿病胃轻瘫大鼠胃排空和抑郁样行为的作用机制。方法：将36只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、耳电针组和假耳针组,每组9只。空白对照组腹腔注射柠檬酸钠缓冲液,其余 3 组腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)溶液,随后继续饲养 6 周后开始治疗,耳电针组电针双侧耳穴 “胃”,每日1次,每周5日,连续2周;假耳针组针刺耳垂,不加电。治疗结束后,进行行为学以及胃排空率检测,qRT-PCR检测胃窦组织CRF、c-Kit mRNA 表达,ELISA 检测胃窦组织CRF、c-Kit 蛋白表达。结果：旷场实验中模型组大鼠进入中央区域次数 (CE)、进入中央区域时间百分比(CT%)和进入中央区域距离百分比(CD%)均较空白对照组明显降低(均P ＜ 0.05),耳电针组 CE、CT%和CD%值均较模型组明显升高(均P ＜ 0.05);强迫游泳实验中模型组大鼠漂浮时间百分比(FT%)较空白对照组明显升高(P ＜ 0.05),耳电针组FT%值较模型组明显降低(P ＜ 0.05);与空白对照组相比,模型组大鼠胃排空率显著降低,胃窦中 CRF的mRNA和蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),c-Kit的mRNA和蛋白表达水平明显降低(P＜0.05);与模型组和假耳针组比较,耳针组大鼠胃排空率显著升高,胃窦中CRF的mRNA和蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),c-Kit的mRNA和蛋白表达水平明显升高(P＜0.05)。结论：低频耳电针可以改善糖尿病胃轻瘫大鼠的胃动力与抑郁样行为,其机制可能与调节胃窦组织中相关因子的表达有关。     

中国康复医学系统评价/Meta分析的研究进展

背景:循证医学与康复医学的结合日益紧密,尤其是为康复医学的临床实践工作,提供了遵循科学的原则、方法和依据.目的:系统回顾国内康复医学系统评价/Meta分析的研究情况.方法:由第一作者用计算机全面检索中国知网数据库(CNKI:1979/2009)、维普数据库(VIP:1989/2009)、万方数字化期刊群(WF:1998/2009)、中国生物医学文献数据库(CBM:1978/2009)数据库,每个数据库都进行二次检索,第一检索词都为"系统综述", "系统评价", "Meta分析"和"荟萃分析",语言设定为中文;第二检索词都为"康复疗法","物理疗法","作业疗法","言语治疗","音乐疗法","physiotherapy","physical Therapy","occupational therapy","speech therapy"和"musictherapy"等,语言分别设定为中文和英文.对所得相关文献的评价方法、干预对象、发表年份、文献来源、纳入试验等进行描述性分析.结果与结论:2002年至今,共检索到59篇文献,经筛选有10篇符合纳入标准的文献;其中物理疗法6篇、音乐疗法3篇、康复综合治疗1篇;评价病症有8种,大多为神经系统疾病.文献篇数逐年增加,研究内容以物理疗法居多,并从多角度评价康复疗法的临床疗效国内康复医学系统评价/Meta分析研究尚处于起步阶段,希望今后的研究在遵循循证医学理念和方法的基础上,探索出符合康复医学自身特点的方法学.     

《伤寒论》大承气汤方1949-1978年发表文献疾病谱研究

目的:采用回顾性期刊文献系列研究,系统整理79年以前国内发表的《伤寒论》大承气汤方的临床防治性文献,分析疾病谱,探讨大承气汤方的适宜病症。方法:电子检索中国知网中国期刊全文数据库CNKI,全面收集数据库该时间段内(1949—1978年)的《伤寒论》大承气汤方及其加减方的临床防治性文献,辅以手工检索。按照临床流行病学和循证医学的原则和方法对文献进行分类,统计文献篇数、病例数,然后按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)》和《中医病证分类与代码》规范文献病症名。结果:纳入108篇,病症谱涵盖13个病症系统和6个中医病证,共有44种病症。临床研究文献涉及5大系统,14个病症;个案经验文献共涉及11大系统和6个中医病证,共38个病症。结论:《伤寒论》大承气汤方防治病证谱覆盖范围较广泛,优势病种突显,治疗消化系统疾病在数量和质量上有明显优势,特别是肠梗阻、阑尾炎、急性坏死性肠炎为高频病种,值得了解借鉴。     

电针治疗对结肠癌术后康复的影响

目的 观察电针治疗在结肠癌术后康复中的作用和临床疗效.方法 按照纳入标准将86例结肠癌术后患者随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组在围手术期采用加速康复外科方案的常规治疗,观察组在对照组治疗基础上在术后第1至第5天采用电针治疗.比较两组术后首次排气、排便时间,观察术后腹部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化.结果...     

基于专家问卷调查《伤寒论》方高频病证谱的研究

通过收集整理对全国相关领域专家《伤寒论》方高频病证谱封闭和开放式问卷调查的相关资料,以苓桂术甘汤为例,展示了全国中医专家在临床实践中使用《伤寒论》方的高频病症及相关意见,以掘取其经验精华,指导《伤寒论》方的临床应用。