诺丽的文献研究及中药药性理论探讨

诺丽为茜草科海滨木巴戟Morinda citrifolia的干燥成熟果实,广泛分布于太平洋南部诸岛至亚洲中南半岛的地区,可食用,作为天然药物已有上千年应用历史。目前诺丽已合法引入我国,但没有明确的中药药性及中医临床适用标准,很大程度地限制了与中药配伍在我国的应用。该文应用笔者首创的外来中药现代研究技术,理论研究诺丽的中药药性,科学引导诺丽与我国传统中药的合理配伍应用。选用Web of Science和PubMed数据库查阅关于诺丽的文献,检索时间为2018年8月1日,以Noni或Morinda citrifolia为检索词,共检索到862篇文献,通过阅读文献的题目和摘要,筛除重复以及不相关文献,选择设计合理、可信度高的251篇科学研究文献,其中25篇临床试验、94篇药理实验、51篇化学成分文献,通过分析文献,以临床试验为主导,以药理实验为佐证,结合化学成分研究进展,在中医理论指导下研究诺丽的中药药性。推断出诺丽药性为酸、甘,平,归肾、肝、脾经,功效为滋补肝肾,强筋健骨,益气养阴。用于肝肾不足,腰膝酸软,筋骨痿弱;气阴亏虚,疲倦口渴。以果浆或干粉服用,折合干品为1~4 g。诺丽在我国台湾、海南等地也有分布,海南、云南等地已有栽培引种。赋予诺丽明确的中药药性,为诺丽与中药的配伍奠定理论基础,可以丰富我国中药资源,促进中医药的发展。     

苦豆肾茶方对消痔灵所致大鼠慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用

目的:探讨苦豆肾茶方对消痔灵所致慢性非细菌性前列腺炎大鼠的治疗效果及作用机制。方法:采用消痔灵前列腺直接注射的方法制作大鼠慢性前列腺炎模型,观察苦豆肾茶方对造模大鼠前列腺组织病理形态及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)的影响。结果:苦豆肾茶方能减轻消痔灵注射引起的大鼠前列腺间质纤维细胞增生、抑制大鼠前列腺组织炎症细胞浸润,降低大鼠前列腺组织TNF-α、PGE2的水平(P0.05)。结论:苦豆肾茶方对消痔灵引起的慢性非细菌性前列腺炎有明显的治疗作用,其作用机理与降低TNF-α、PGE2生成,减轻局部的炎症反应有关。     

规范朱砂、雄黄及相关成方制剂标准的思考

朱砂和雄黄在我国临床应用历史非常悠久,至今应用十分广泛,尤其是我国现行上市的中成药中,含有朱砂和雄黄的品种很多,如安宫牛黄丸、牛黄清心丸等等.而且,近年采雄黄在中医以毒攻毒理论指导下,还成功用于白血病的治疗.但是,随之临床应用的普反和推广,不良反应也日益增多,引起了国内外的广泛关注.如何安全、有效、合理的使用朱砂、雄黄以及舍有朱砂、雄黄的中成药,规范其八使用标准已是当前必须亟待解决的严重问题.本文分析朱砂、雄黄产生不良反应的原因,并指出需要时朱砂、雄黄在成药中药用价值进行再评定,且针对朱砂、雄黄存在的问题,提出了相应的对策.     

五加补骨方对模拟失重大鼠股骨无机元素含量的影响

目的 研究五加补骨方对3周模拟失重大鼠股骨钙及其他元素含量变化的干预作用,初步观察模拟失重情况下,该方对外源钙(牡蛎醋酸水解物)的协同作用.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分为空白组、模型组、中药组,适应1周,尾吊模拟失重3周.用电感耦合等离子体光谱法测定各组动物股骨钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、锌(Zn)、锶(Sr)的元素含量.结果 与空白组比较,模型组动物股骨Ca、P、Mg、Zn、Sr含量均极显著下降(P＜0.001);中药组股骨Ca、P、Mg等宏量元素含量极显著下降(P＜0.001),微量元素Zn和Sr含量亦呈显著下降(P＜0.01或P＜0.05).与模型组比较,中药组Ca、Mg、Zn、Sr含量均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).模型组股骨中Ca、P摩尔比 (Ca/P) 和Ca、Mg摩尔比 (Ca/Mg) 都呈下降趋势,中药组Ca/P和Ca/Mg比值均较模型组有提高趋势.结论 3周模拟失重可造成模型动物股骨Ca及其他多种元素含量显著下降,五加补骨方能够有效干预这种改变;另外提示单纯补钙不足以对抗模拟失重造成的承重骨骨量丢失,复方药效优于单味牡蛎,并可能促进了机体对牡蛎的利用.     

南美草药阿萨伊的中药性能与功用探析

阿萨伊是南美洲地区一种应用历史悠久的常用草药,由卫生部批准允许在我国使用,广东及中国台湾地区已有少量引种。中医药自古就有吸纳外来医药的传统,不少外来药物已成为中医临床应用必不可少的常用品种。我国历史上对外来医药历来持"开放"态度,但是,这种吸纳和应用必须经过充分的消化与吸收,经历长期反复的实践与认识,使之"本土化",才能与我国已有的中药融为一体。该文通过总结分析阿萨伊的应用历史及其在我国的应用现状,结合阿萨伊在原产地的传统药用记载,及其化学成分、生物活性、临床应用等现代研究报道以及笔者进行的实验研究结果,运用中医药传统哲学思维归纳总结阿萨伊的中药药性、用法用量,探讨其功能主治,以期为阿萨伊在中医药理论指导下的应用奠定理论基础。     

青钱柳叶水提物对2型糖尿病大鼠胰腺β细胞凋亡的影响

目的探讨青钱柳叶水提物对2型糖尿病(T2D)大鼠胰腺β细胞凋亡的影响。方法采用高脂饲料喂养8周,并单次腹腔注射链脲佐菌素建立T2D大鼠模型。造模成功后,将模型大鼠随机分为模型组,二甲双胍组,青钱柳叶水提物低、中、高剂量组。连续灌胃给药28 d,正常组、模型组(生理盐水),二甲双胍组(0.30 g/kg),青钱柳叶水提物低、中、高剂量组(0.18、0.36、1.08 g/kg),末次给药时检测大鼠糖耐量。处死大鼠,摘取胰腺,比色法测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、游离脂肪酸(FFA)含量;放免法测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量;免疫酶联吸附法(ELISA)测可溶性细胞凋亡因子(Fas)、可溶性细胞凋亡因子配体(Fasl)、活化半胱氨酸蛋白酶8(Caspase8)含量;Western bolt法检测总c-Jun氨基末端激酶1(T-JNK1)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶1(P-JNK1)、胰腺十二指肠同源盒子1(PDX-1)蛋白表达水平;TUNEL染色观察胰腺细胞凋亡情况。结果青钱柳叶水提物可提高模型大鼠胰腺SOD、CAT、GSH-PX含量及PDX-1蛋白表达量;降低模型大鼠空腹血糖、曲线下面积,胰腺MDA、FFA,TNF-α、IL-6、Fas、Fasl、Caspase8的含量,T-JNK1、p-JNK1的表达量,胰腺细胞凋亡率。结论青钱柳叶水提物能提高胰腺抗氧化性,缓解氧化应激,抑制胰腺β细胞凋亡;其机制可能与抑制T-JNK1、P-JNK1蛋白的表达,提高PDX-1蛋白的表达,降低Fas、Fasl、Caspase8含量有关。     

分清肾茶方治疗慢性前列腺炎30例临床报道

慢性前列腺炎是男性最常见的泌尿系疾病,因病因未明,缺乏有效的治疗措施,易反复发作,病情缠绵难愈。笔者以清热利湿、活血解毒、祛瘀止痛立法,以分清肾茶方治疗慢性前列腺炎患者30例,其中临床治愈14例,占46.67%;显效9例,占30%;有效5例,占16.67%;无效2例,占6.67%;总有效率93.33%,疗效较为满意。其治法与方药均可为临床提供借鉴。     

中药复方干预3周模拟失重大鼠骨丢失的初步研究

目的：研究中药复方对3周模拟失重大鼠骨骼改变的干预作用,初步观察模拟失重情况下,复方对钙剂（牡蛎醋酸水解物）的协同作用。方法：Wistar大鼠,雄性,30只,随机分为3组,空白组、模型组、中药组,每组10只。尾吊模拟失重3周,中药复方（含熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归、牡蛎醋酸水解物等）水煎剂灌胃。观察中药对模拟失重大鼠血清钙与磷水平、后身骨密度、骨矿盐含量、力学强度的影响。结果：模拟失重3周后,与空白组比较,模型组血清钙磷均显著升高（P〈0.01）,后身骨密度、骨力学强度均显著降低（P〈0.01）;中药组血钙磷升高程度有减小趋势,骨密度显著提高（P〈0.01或0.05）,骨力学强度有较大改善趋势。结论：3周尾吊模拟失重可造成大鼠后身骨量显著丢失和强度下降,中药可较好地改善上述情况。单纯补充钙剂不足以对抗模拟失重所致骨丢失,复方中熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归等可能对钙剂牡蛎起到了协同作用。     

决明子的安全性评价与风险控制措施的探讨

该研究通过查阅国内外文献,对决明子源流考证、古籍研究、古今文献毒性记载、临床不良反应及近年来相关实验研究进行了系统回顾,初步总结了与决明子安全性相关的临床病例特点及影响因素,发现决明子安全风险主要在于以乏力、纳差、厌油,尿黄如浓茶水样,大便灰白为主要临床特点的肝肾系统损伤、以腹泻、腹胀、恶心、大便松软为主要临床特点的消化系统损伤、以阴道流血为主要临床特点的生殖系统损伤,以口舌发麻、皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻里急、喘憋、口唇紫绀为主要临床特点的过敏反应临床不良事件亦有报道,并从急性毒性实验、亚急性毒性试验、亚慢性毒性试验、慢性毒性实验等毒性机制的实验报道方面对决明子有毒成分进行了毒理研究。危险因素可能包括患者因素,配伍因素和医师因素。医师用药应该严格遵守药典规定,注意合理配伍,用量要适当,用法要正确,炮制要恰如其分,控制其用量为15 g以内避免超量服用,严格控制疗程,避免长期用药引起的蓄积中毒。同时,临床医生要注意留心最新研究进展,更新知识结构,从临床实践、科学研究及药物信息等大量文献信息中快速找到最新的、有用的有关资料,并对资料进行评价、判断,建立中药情报信息库,要有预警意识,加强不良反应的防控。笔者建议应规范决明子临床用药,避免非医嘱误食误用或过量服用,临床医师开具处方用法用量方应严格遵照药典推荐,并于临床中注重安全信号积累,同时加强毒性物质基础、毒性机制研究,在充分发挥决明子临床疗效的同时减少其不良反应。     

补骨脂的安全性评价与风险控制措施探讨

该文通过全面系统的国内外文献和信息研究,对补骨脂进行本草溯源及考证、追溯古今文献关于补骨脂的毒性记载、分析与补骨脂用药相关的临床不良事件案例报道以及近年来补骨脂相关的毒性实验研究,从而对补骨脂及相关制剂的安全性进行了系统分析,初步总结了与补骨脂及其制剂的安全性相关病例的临床特点及潜在的风险因素;研究发现,84例补骨脂临床不良事件病例报道的患者,其损伤主要表现为肝损害(55.95%)和光毒性接触性皮炎(38.10%),提示补骨脂可能存在肝损害和光毒性的安全性问题;毒性试验研究发现,补骨脂制剂可能存在生殖毒性和肾损害的安全性问题,但目前尚未发现相关的临床病例报告;补骨脂的成分复杂,目前其毒性成分和机制尚不明确;并提出临床应用补骨脂类制剂时应严格规范使用并合理炮制、配伍,加强医师的指导作用,加强补骨脂及相关制剂的安全性监测、积极开展安全性相关的基础和临床研究,以更好指导临床安全用药,充分发挥疗效规避用药风险。