军人创伤后应激障碍患者认知性电位变化及其与精神症状的关系

目的　探讨军人创伤后应激障碍(PSTD)患者认知性电位(CEP)的特征和治疗缓解后变化及其与精神症状的关系。方法　应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪,对 66 例发病期及其 60 例康复期 PTSD患者进行关联性负变(CNV)、视觉诱发电位(VEP)和听觉诱发电位(AEP)测定,并进行症状自评量表(SCL -90)和事件影响量表(IES)评定。结果　患者组发病期与对照组比较,CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期延迟(P<0.01或0.05),CNV/M2 和AEP/P3 波幅增高(P<0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P<0.01),SCL-90和IES总分及其部分因子分升高(P<0.01),且 CEP指标与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子分显著相关(P<0.01 或 0.05)。患者组康复期 CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期,CNV/M2、AEP/P3 波幅,PINV出现率以及SCL- 90和IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P<0.01或0.05,与对照组比较 P>0.05)且治疗前后 CEP指标差值与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子减分率显著相关(P<0.01或0.05)。结论　CNV、VEP与AEP的变化可能是PTSD的状态标志。     

军人失眠症患者防御机制与心理应激及人格特征的相关研究

目的:研究军人失眠症患者的心理防御机制特点与人格特征和心理应激的关系.方法:采用防御方式问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)和艾森克个性问卷(EPQ)对某三级甲等部队医院心理科收治的48例失眠症官兵(研究组)和随机抽取某部50名官兵(对照组)进行调查.结果:①军人失眠症患者更多采用不成熟和中间型防御机制(P<0.05或0.01),最常用采用的6种心理防御因子是:抱怨、回避、退缩、躯体化、幻想、消耗倾向;②军人失眠症患者人格特征多为内向、神经质个性,防御机制与人格特征存在着显著的相关性(P<0.05或0.01).③研究组所遭遇生活事件总数、负性生活事件及正性生活事件均显著高于对照组(P<0.05或0.01),以负性生活事件为主;防御机制同所经历的负性生活事件有显著相关性(P<0.01).结论:军人失眠症患者呈现不同程度的人格缺陷,在应对应激事件时更多采用不成熟和中间型防御机制.     

精神分裂症阳性症状与脑质子波谱及事件相关电位的相关性

目的:探讨阳性症状为主型精神分裂症患者前额叶和丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与事件相关电位的相关性。方法:78例7d内未使用抗精神病药及影响脑内乙酰胆碱神经递质药阳性症状为主型精神分裂症患者(研究组)及56名正常对照(对照组)。研究组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr和Cho/Cr值;同时检测事件相关电位P300(P300)和听觉诱发电位(AEP),并与对照组进行比较。结果:研究组NAA/Cr值左侧前额叶、左侧丘脑均低于对照组,差异有统计学意义[(1.40±0.35)vs(1.60±0.39),t=3.11,P<0.01;(1.48±0.33)vs(1.64±0.36),t=2.50,P<0.05]。研究组P300靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)与AEPP2(FPz)的潜伏期均高于对照组,靶刺激P3(Cz、FPz)、非靶刺激NP3(Cz、FPz)及AEPN1-P2(Cz、FPz)波幅均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组左侧前额叶NAA/Cr值与Cz点的P3潜伏期呈负相关(r=-0.32,P<0.05),与P3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.32、0.34,P均<0.05);与FPz点P3、NP3、P2潜伏期呈负相关(r=-0.37、-0.40、-0.41,P均<0.01),与P3、NP3、N1-P2波幅呈正相关(r=0.33、0.33、0.35,P均<0.05)。结论:阳性症状为主型精神分裂症患者左侧前额叶NAA代谢失衡与认知功能损害有关,低水平的NAA浓度可能是认知功能损害的发病机制之一。     

心理行为干预对抗震救灾官兵心身健康水平的影响

目的探讨抗震救灾条件下心理行为干预对官兵心身健康水平的影响。方法将参加抗震救灾的某部80名官兵,以班为单位随机分为心理行为干预组（研究组）和支持性心理治疗组（对照组）。在执行任务的第31~33天起分别对研究组进行渐进性肌肉松弛训练、表象训练等心理行为干预,对照组进行常规心理卫生知识讲授,研究为期4周。应用中国心身健康量表（Chinese Psychosom atic Health Scale,CPSHS）于干预前后进行测评和比较。结果干预前研究组和对照组CPSHS总分及各项因子分差异均不显著（P〉0.05）。CPSHS总分干预后研究组（22.12±10.55）和对照组（27.75±13.34）分别较干预前显著降低[（32.99±15.83）、（34.84±17.86）,t分别为3.47和2.24,P〈0.01和0.05],呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、焦虑、抑郁因子分较干预前显著降低（P〈0.01或0.05）。研究组有效率48.65%、好转率91.89%均高于对照组的26.32%和71.05%（χ2=4.00、5.36,P〈0.05）。结论心理行为干预是提高抗震救灾官兵心身健康水平的有效方法。     

持续救灾作业官兵疲劳状况及其影响因素调查

目的调查持续军事应激条件下官兵的疲劳情况,并探讨其相关影响因素。方法以持续执行汶川抗震救灾任务的某部官兵869人为研究对象(研究组),并以同期留守未执行任务的同部官兵725人为对照组,采用一般情况调查表(GSIS)、疲劳量表-14(FS-14)、简易应对方式问卷(SCSQ)及个人自评量表(PEI)进行调查分析。结果研究组有明显疲劳症状者355人(43.8%),明显高于对照组的186人(26.2%)(χ2=51.57,P<0.01)。单因素相关分析显示疲劳量表总分(FS)、躯体疲劳因子分(PF)和精神疲劳因子分(MF)均与生活条件、心理卫生、社会支持、积极应对、PEI总分及PEI大部分因子分显著负相关(P<0.01或P<0.05),与消极应对显著正相关(P<0.01或P<0.05);MF与兴趣爱好显著负相关(P<0.05),与心理创伤史显著正相关(P<0.05);FS与心理创伤史呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,生活条件、消极应对、积极应对、社会支持及PEI的部分因子分别进入FS、PF和MF回归方程。结论部分救灾官兵出现明显疲劳症状,生活条件、社会支持、应对方式、自信心等因素均对官兵疲劳程度有明显影响。     

安神补脑液配合太极拳训练对军人失眠症患者的临床疗效

目的观察安神补脑液配合太极拳训练对军人失眠症患者的临床治疗效果。方法将48例军人失眠症患者随机分为研究组和对照组,研究组25人,对照组23人,研究组每天口服安神补脑液20 ml（中、晚各10 ml）,进行太极拳锻炼80 min;对照组单纯口服氯硝西冸每晚1~2 mg。两组于治疗前和治疗后第1、2、3、4周观察疗效,应用阿森斯失眠量表（AIS）评定患者睡眠障碍的改善情况,应用副反应量表（TESS）评定药物的不良反应。结果治疗前后AIS评定表明,两组治疗军人失眠症均有效;研究组和对照组的有效率分别为84%和86.9%,两组比较无明显差异;但对照组的起效时间较研究组快,研究组不良反应发生率低于对照组。结论安神补脑液配合太极拳锻炼治疗军人失眠症有较好的疗效,且副反应少,是治疗失眠症安全而有效的措施。     

军人创伤后应激障碍患者脑干听觉反应的对照研究

目的　探讨军人创伤后应激障碍 (PTSD)患者脑干听觉反应 (ABR)的特点。方法　对 36例PTSD患者和 4 0名健康军人 (对照组 )应用美国NicoletBravo脑电生理仪 ,采用Click短声刺激进行ABR测查。结果　与对照组比较 ,PTSD组的Pz脑区波V绝对潜伏期延迟 (t=4 .5 2 ,P <0 .0 1) ,OZ 脑区波V绝对潜伏期前移(t=4 .5 1,P <0 .0 1) ,OZ 脑区波Ⅱ绝对波幅与PZ 脑区波Ⅳ绝对波幅均降低 (t =5 .5 6和t =5 .5 9,均P <0 .0 1)。结论　ABR对临床辅助诊断PTSD有一定参考价值     

军人创伤后应激障碍的P300及其与心身症状相关性的对照研究

目的探讨军人创伤后应激障碍（PTSD）的事件相关电位P300变异特点及其与心身症状的相关性.方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中PTSD诊断标准的60例患者（PTSD组）以及56例健康军人（对照组）,使用美国Nicolet Bravo脑电生理仪进行P300检测;应用症状自评量表（SCL-90）和事件影响量表（IES）进行心身症状评定,并分析PTSD组的P300与心身症状的相关性.结果 PTSD组的P300靶潜伏期P3（CZ脑区）与N2（PZ脑区）缩短,靶波幅P3（PZ脑区）升高与非靶波幅P2（CZ脑区）降低,与对照组的差异均有显著性（P＜0.05～0.01）;SCL-90总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分,IES总分及其回避和闯入因子分均明显高于对照组（P＜0.01=）;PTSD患者的部分心身症状与P300部分潜伏期、波幅显著相关（P＜0.05～0.01）.结论 P300可试作为PTSD辅助诊断的一个脑电生理学标志.     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗不同时间对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法   搜集2012年9月至2013年5月首次住院的精神分裂症患者71例,按随机数字表法分为rTMS组（35例,给予10Hz rTMS真刺激联合利培酮治疗）和伪刺激组（36例,给予10Hz rTMS伪刺激联合利培酮治疗）,共治疗4周,刺激部位为左侧前额叶背外侧。最终完成本研究的患者为68例,其中rTMS组33例,伪刺激组35例。分别于治疗前和治疗4周末（治疗后）,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估2组患者的精神症状;且分别于治疗前、治疗2周末（治疗2周）、治疗4周末（治疗后）,采用事件相关电位P300（分析指标为Cz点靶刺激的N1、P2、N2、P3潜伏期及P2、P3波幅）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对2组患者的认知功能进行评估,并对患者完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、错误应答数（Re）、持续性错误数（Rpe）和非持续性错误数（nRpe）进行计数统计。 结果①治疗4周后,rTMS组阴性症状量表评分明显低于伪刺激组（11.3±2.6 vs 14.9±3.4,t=4.88,P<0.01）;rTMS组和伪刺激组治疗后的PANSS总分及各项评分均明显低于组内治疗前（P<0.01）。②利培酮平均治疗剂量、最大剂量比较,rTMS组分别为（3.0±0.9）mg/d和（3.9±0.6）mg/d,伪刺激组分别为（3.8±1.0）mg/d和（4.7±0.7）mg/d,差异均有统计学意义（t=3.46,P<0.01;t=5.04,P<0.01）。③与治疗前比较,rTMS组治疗4周末的P2（155.4±24.2 vs 171.7±28.5）、N2（205.4±19.4 vs 228.3±23.4）、P3（295.1±24.4 vs 317.5±25.5）潜伏期缩短,P2（4.1±1.6 vs 3.1±1.2）和P3（6.9±2.1 vs 4.9±1.8）波幅升高,Cc（4.4±2.4 vs 3.1±2.0）和Rc（31.0±10.5 vs 24.1±11.2）增加,Re（18.4±8.9 vs 24.8±10.8）、Rpe（5.7±2.7 vs 8.2±4.3）和nRpe（12.2±6.5 vs 16.6±7.8）减少,伪刺激组的P3潜伏期缩短（299.5±27.3 vs 320.3±29.4）、P3波幅升高（6.0±2.2 vs 4.8±1.9）,Cc增加（28.7±9.6 vs 23.2±10.7）,Re（20.4±8.1 vs 25.1±9.7）和nRpe（13.1±6.2 vs 16.3±7.0）减少,且差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,rTMS组P2、N2潜伏期和P3波幅及Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe的改善与伪刺激组相比,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论rTMS（10Hz）联合利培酮治疗可以改善精神分裂症患者的认知功能和降低药物的使用剂量。     

精神分裂症的认知功能障碍与事件相关电位的临床应用

本文对精神分裂症的认知功能损害及事件相关电位在该领域的应用的相关研究作一综述。