外科围手术期去氨加压素对出血和血栓形成的影响

目的 评价血管外科静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术围术期应用去氨加压素对围术期出血及术后相关血液检测指标的影响。 方法 选择2018年1月至2019年7月于中国医学科学院北京协和医院、北京大学肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、山东省立医院、临沂市人民医院接受大隐静脉曲张手术、泌尿外科手术以及骨科手术患者182例,本研究为前瞻性研究,采用随机数表法将患者分为药物组(n=98)和对照组(n=84)。每组患者按照手术方式不同又分为静脉曲张手术组、骨科手术组及泌尿外科手术组。比较2组血红蛋白、血小板、血清钠、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fb)、术后是否发生出血、术中出血量以及术后瘀斑面积变化。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验、U检验、t检验或Fisher确切概率法。结果 术后第1天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、静脉曲张手术组APTT及骨科手术组PT,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第2天,药物组患者中静脉曲张手术组及骨科手术组血清钠、Fb,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后第1,2天血肌酐均比术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其余指标差异无统计学意义。药物组中的静脉曲张手术组术后瘀斑发生率[16(32.7%)]低于对照组[16(41.0%)],且药物组单侧患肢瘀斑面积[0.220cm²(0.155cm²,0.580cm²)]较对照组[0.315cm²(0.163cm²,1.475cm²)]小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 围术期应用去氨加压素可影响相应血液检测指标,有效减少大隐静脉曲张术后瘀斑面积,减少出血和下肢深静脉血栓发生率。     

高血压与颅内动脉瘤关系及血压管理

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的血管瘤样突起,颅内动脉瘤的发生、发展涉及多个因素,目前认为高血压与动脉瘤发生、生长关系紧密,明确高血压在动脉瘤中的促进机制有利于高血压患者在发现动脉瘤后合理控制血压,改善预后。我们回顾了近年关于动脉瘤与高血压关系以及血压管理文献,综述如下。     

胆道镜经皮下空肠盲袢在肝内胆管结石中的应用(附16例分析)

目的：探讨经皮下空肠盲袢用胆道镜取石。方法：分析近5年来经皮下空肠盲袢取石的16例肝内胆管结石病例，结果：全部病例临床症状改善，14例患者肝内结石取净，2例由于结石过大未取出。结论：胆道镜经皮下空肠盲袢取石疗效肯定。     

黄芪、红芪及其类同品的质量考察

对黄芪部分类同品的微量元素、宏量元素、浸出物、黄芪甲甙进行了部分测试,提出了不同品种,不同产地,不同产地加工在微量元素方面与质量存在一定的相应关系。     

石燕的炮制研究

应用化学测定方法,对石燕的各种炮制品无机元素的含量进行了比较分析。实验结果表明,石燕采用煅后水淬的炮制方法比较合理,并且制品的质量与煅的次数无明显关系。     

HCV C蛋白、p53、Mdm2、p14和p21在原发性肝癌中的表达及相关性

目的:研究原发性肝癌(HCC)组织中核心蛋白、突变p53、Mdm2、p14和p21的表达及其相关性,探讨HCV核心蛋白对突变p53、Mdm2、p14和p21表达影响及临床意义。方法:收集42例HCC石蜡组织,采用免疫组织化学EnVision法检测HCC组织中核心蛋白、突变p53、Mdm2、p14和p21的表达,用统计学方法及临床联系分析它们之间的关系。结果:核心蛋白、突变p53、Mdm2、p14和p21的阳性表达主要定位于细胞核中;HCC组织中核心蛋白、突变p53、Mdm2、p14和p21阳性率分别为40.5%、47.62%、75.57%、45.24%、19.05%;5组间的Kruskal-Wallis检验P=0.000,差异显著,核心蛋白与突变p53、Mdm2、p14和p21间的Mann-WhitneyU秩和检验P值分别为0.043、0.009、1.0、0.023;HCVC蛋白与突变p53、p14、p21阳性强度两者间相关性Spearman检验P值分别为0.000、0.000、0.43,相关系数rs分别为0.67、0.64、-0.29;p53和Mdm2、p21阳性强度间相关性Spearman检验p值为0.000、0.174,rs分别为0.72、-0.45。结论:在HCV感染的HCC中HCVC蛋白可能促进野生p53突变和表达,p14的表达与C蛋白有关联;突变p53和p14很可能促进Mdm2的表达;HCC中p21表达缺陷是十分常见的,HCV相关的HCC主要与p53通路改变有关,C蛋白可能下调p21的表达。因此,HCV相关的HCC中C蛋白、突变p53、Mdm2很可能促进肝细胞增生或恶性生长。     

老年高血压患者脉压与心脏及颈动脉结构功能的关系

目的 研究老年高血压患者动态脉压与心脏、大血管等靶器官损害间的关系.方法 监测48例老年高血压患者的全天平均脉压差(PP),以PP 60 mmHg为界分为两组.多普勒超声检查左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值(E/A值)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、颈动脉各段内膜中层厚度(IMT)和颈动脉各段阻力指数(RI).观察不同脉压差对心脏和大血管结构及功能的影响.结果 老年高血压患者PP≥60 mmHg组与PP＜60 mmHg组比较,E/A值下降(P＜0.05),IMT增高(P＜0.05),RI明显增高(P＜0.01).Pearson相关分析显示,PP与IMT左侧颈内动脉及左侧颈总动脉分叉处及RI双侧颈总动脉呈明显相关(r分别为0.346、0.341、0.557、0.518,P均＜0.05).结论 老年高血压患者脉压差增大,与心脏、大血管等靶器官损害程度明显相关.     

心灵音乐 爱心SPA

在古代，人们把“诗书礼乐艺”作为五种涵养心灵的事情。而在日益浮躁的现代都市，有一种东西能代替任何话语和倾诉，直接安抚我们的情绪和心灵，那就是疗伤系心灵音乐。     

高效液相色谱法测定青翘与老翘中芸香苷的含量

连翘为木犀科植物连翘（Forsythia suspense Thunb．Vahl）的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收。除去杂质．蒸熟、晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收、晒干，除去杂质，习称“老翘”。其具清热解毒、消肿散结的功效，用于痈疽、瘰疬、乳痈、丹毒、风寒感冒、温病初起、温热入营、高热烦渴、神昏发斑、热淋尿闭。在药典中把测定苷类活性成分连翘苷的含量作为控制项目，而其所含的黄酮化合物芸香苷（Rutin）的含量测定目前献未有报道。本实验采用高效液相色谱法测定了连翘中的芸香苷的含量，其目的旨在为本药材的质量评价提供方法，使临床与中医药理论中的药性和药效相对应。     

RTA致低血钾继发长Q-T间期综合征一例报道

肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征。慢性低钾血症是本病的一大特征，是患者就诊的主要原因。临床以心悸、晕厥为首发症状的RTA较少见，现报道一例如下。