卵巢上皮性交界性肿瘤预后相关因素及妊娠结局分析

目的探讨卵巢上皮性交界性肿瘤(BOTs)的临床病理特点及影响预后的相关危险因素,评价保留生育功能手术治疗后患者的妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院及北京市平谷区医院1998年8月至2013年8月间收治的254例BOTs患者的临床病理资料。根据手术方式不同及是否保留生育功能,将患者分为保守性手术组和非保守性手术组、开腹手术组和腹腔镜手术组,比较各组患者的妊娠结局。结果 254例患者初次发病的中位年龄为36岁,术后随访6~180个月。保守性手术组的复发率(19.11%)显著高于非保守性手术组(2.06%);开腹手术组复发率(9.91%)显著低于经腹腔镜手术组(26.19%);年龄≤40岁组复发率(19.08%)显著高于40岁组(2.94%);交界性粘液性肿瘤组复发率(8.62%)显著低于交界性浆液性肿瘤组(17.24%);肿瘤直径≤10cm组复发率(6.19%)显著低于直径10cm组(17.73%)(P均0.05)。多因素分析发现保守性手术、交界性浆液性肿瘤、经腹腔镜手术是肿瘤复发的独立高危因素(P0.05)。有生育要求的57例患者中术后妊娠34例,妊娠率59.65%,保守分期性手术组的妊娠率(54.54%)与肿瘤剔除或单侧附件切除组(60.86%)比较无显著性差异(P0.05)。结论 BOTs患者行保守性手术和经腹腔镜手术后易复发,且病例分型为交界性浆液性肿瘤的患者复发风险相对较大,临床治疗时要综合考虑患者情况,对无生育要求的患者建议行全面分期性手术。保守性手术中手术范围增大是否会影响术后的妊娠率,尚需大样本的研究证实。     

血清Periostin、25-(OH)D_3水平变化与毛细支气管炎患儿病情程度的关联性

目的分析血清骨膜蛋白(Periostin)、25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平变化与毛细支气管炎患儿病情程度的关联性。方法选取2016年5月至2017年8月该院毛细支气管炎患儿84例为观察组,其中轻症患儿42例;重症患儿42例;另选取同期健康体检儿童42例为对照组。抽取受试者外周静脉血,采用酶联免疫法检测血清Periostin、25-(OH)D_3水平。对比两组及不同病情程度患儿血清Periostin、25-(OH)D_3水平,分析血清Periostin、25-(OH)D_3水平与毛细支气管炎病情程度的关联性。结果观察组血清Periostin水平为(489.14±49.78)ng/L,较对照组的(231.52±34.55)ng/L高;血清25-(OH)D_3水平为(48.74±26.43)nmol/L,较对照组的(80.51±28.36)nmol/L低,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻症患儿血清Periostin水平较重症患儿低,血清25-(OH)D_3水平较重症患儿高,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Spearman分析,血清Periostin水平与毛细支气管炎病情程度呈正相关,血清25-(OH)D_3水平与毛细支气管炎病情程度呈负相关(P0.05)。结论血清Periostin、25-(OH)D_3水平在婴幼儿毛细支气管炎病情评估中具有重要作用。     

针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症36例

目的:观察针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将72例随机分为针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗组36例,针灸对照组36例,进行临床对照观察.结果:治疗组总有效率为94.44%,对照组为75.00%,P＜0.05.结论:治疗组疗效优于对照组.     

剖宫产瘢痕妊娠1例报道

1 临床资料 患者28岁,因停经49 d,无痛性阴道出血9d入院.停经47 d查血β-HCG 2 605 mIU/mL,B超:宫腔内见5cm×3 cm胎囊样无回声,其内见4.0 cm×2.7 cm不均质中强回声,中强回声内见部分蜂窝样无回声,考虑葡萄胎(见图1)入院.既往患者有剖宫产史.妇检:宫口未开,子宫前位,质地软,增大如孕8周,无压痛,双附件未及包块,无压痛.入院后查血β-HCG 1 496.3 mIU/mL,考虑稽留流产行清宫术.     

药学监护

药学监护(Pharmaceutical Care, 简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题.是医院实施医疗防治工作的重要一环,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化.PC自美国学者首次提出至今只有10余年时间, 已得到世界范围同行者普遍认可.随着社会发展,健康需要PC,PC也是中国传统药师的出路.分析了在我国推行PC是可行的、必然的,并介绍了PC的定义及包含的内容;着重叙述施行PC要克服的障碍;开展PC对在职药师要更新观念,主动适应.     

肺癌肉瘤2例CT误诊分析

1 临床资料 例1,男,71岁.咳嗽气喘3个月,加重伴痰中带血丝15 d入院.吸烟史50年,30～40支/d.体格检查:体温37℃,两肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.肺功能检查示阻塞性通气障碍.X线胸片显示两肺类圆形肿块影,形态不规则,诊断为右肺周围型肺癌左肺转移.     

儿童哮喘相关性疾病的研究进展

哮喘是全球范围内发病的疾病,发病率及病死率逐年增加。随着目前研究的深入,与其有关的疾病与哮喘之间的关系逐渐清晰。呼吸道合胞病毒感染是以后发生儿童哮喘的高危因素。动物哮喘模型试验表明致敏前后呼吸道合胞病毒感染都可增加气道高反应。支原体感染可以直接损伤气道上皮,增加气道反应性,促进淋巴细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞聚集、释放细胞因子和炎症介质引起气道的慢性炎症。同时,肺炎支原体还参与神经介质及其相关受体和酶的改变,引起气道狭窄及炎症。胎粪吸入综合征与儿童哮喘明显相关。     

对桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤的功用分析

桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤载于《伤寒论·辨太阴病脉证并治》篇。“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”对此两方的作用，历代医家甚少提出异议，多认为桂枝加芍药汤是解表和脾之剂，桂枝加大黄汤为解表攻下之方。在此，笔者试就两方作用问题，略陈管见，以就正于同道。     

老年缺血性脑血管病100例颈部血管超声及临床分析

目的 了解老年缺血性脑血管病颈部血管超声的特点及对临床病情的影响.方法 对100例临床诊断为急性缺血性脑血管病的老年住院患者,经颈部超声检查后分为颈部动脉狭窄组54例(A组)和无狭窄组46例(B组),观察二组颈动脉内膜厚度增加及出现斑块的例数,并结合基础疾病、血糖、血脂情况,入院时病情及出院转归等临床特点进行回顾分析.结果 ①合并高血压、糖尿病、冠心病者A组36例(66.7%),B组24例(52.2%);血糖、血脂、异常A组38例(70.4%),B组24例(52.2%),两组比较无统计学差异(p>0.05).②二组颈部血管超声提示颈内动脉颅外段内中膜厚度(IMT)增厚例数:A组36例(66.7%),B组32例(69.6%),二组比较无统计学差异(p>0.05).动脉斑块检出:A组38例(70.4%),B组22例(47.8%),二组比较有统计学差异(p <0.05)对二组中部分病例行经颅彩色多普勒超声检出合并颅内血管狭窄者:A组18例(69.2%),B组8例(40.0%),二组比较有统计学差异(p<0.05).③入院时病危例数:A组24例(44.4%),B组14例(30.4%):出院时病情判定:好转A组39例(72.2%),B组40例(87.0%):死亡A组15例(29.6%),B组6例(13.0%):两组比较有统计学差异(p<0.05).结论 老年缺血性脑血管病普遍存在于高血压﹑糖尿病﹑冠心病等基础疾病.高血糖﹑高血脂发生率高.颈部血管超声检查普遍存在内膜增厚,动脉硬化斑块检出率高,是引起颈内动脉狭窄的重要原因.出现颈动脉狭窄对临床症状﹑体征及预后有严重影响.老年人应常规定期行颈部血管超声检查.早期发现动脉硬化,早期干预,减少脑卒中发生.     

针灸治疗三叉神经痛30例

笔者应用针刺艾灸治疗三叉神经痛30例,疗效满意。现总结如下。1　临床资料30例患者中,男8例,女22例;年龄最小30岁,最大62岁;病程最短1个月,最长3年。2　治疗方法2.1　取穴:第支取医风、四白、颧　、合谷。第支取医风、下关、颊车、合谷。2.2　方法:取仰卧位,常规消毒后,用毫针针刺以上穴位,得气后,用温灸饼熏医风穴部位30min,每日1次,10次为1疗程。3　治疗结果痊愈(疼痛完全消失)19例;显效(疼痛明显减轻,发作次数明显减少)7例;好转(疼痛程度减轻,发作次数减少,受到刺激后仍有一定疼痛)3例;无效(治疗前后症状无变化)1例;总有效率为96.7%。4　…