穿透性角膜移植术后顽固性青光眼的手术治疗

穿透性角膜移植术后的顽固性青光眼是导致角膜移植手术失败的重要原因之一．由于药物或常规小梁切除手术治疗多难奏效，因而睛状体冷冻术被多数学者推荐为首选疗法[1]，但其严重并发症如玻璃体出血．眼球萎缩等常使角膜移植手术复明的目标归于失败，故并非此类患者理想的降眼压措施．近期我们采用Krupin眼间治疗2例此类患者，取得满意效果，报告如下．临床资料一手术方法：球后麻醉后，在鼻上或颞上象限作90～110°范围的穹窿为基底的结膜瓣．钝性分高至赤道后，游离上，外／内直肌后作牵引缝线．作5×5mm2四边形浅层巩股清．将krupin眼阀…     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病临床研究

目的:观察美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效。方法:选取150例冠心病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上加服通心络胶囊。比较2组治疗前及治疗1周、2周、4周后的血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平,对比2组心功能指标及临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗1周、2周、4周,2组血清hs-CRP及血浆BNP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组血清hs-CRP及血浆BNP水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张期厚度(IVST)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末内径(LVDD)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组4项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。总有效率观察组89.33%,对照组72.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗期间均未见不良反应。结论:美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病,能有效降低患者的血清hs-CRP及血浆BNP水平,改善心功能。     

喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆。高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆。为确保喉显微激光手术的安全．国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术。喷射通气技术是一项设备低廉、技术简单的人工通气技术，非常适合于基层医院使用，据报道可以提供30％以下氧浓度的通气气流，     

白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的视力结果和并发症

白内障超声乳化术应用渐多。对8名3年住院医生施行的白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的结果进行报道。目的在于检查视力结果,分析并发症并查明此阶段住院医师教育的问题所在。材料和方法:89年7月～90年9月由8名3年住院医所作白内障超声乳化联合人工晶体植入术共181眼。若患者具有晚期核硬化、晶体半脱位、瞳孔散大小于5mm、角膜内皮病变或内皮细胞计数低者被除外。手术方法:球后麻     

匀染剂“1227”眼烧伤4例报告

匀染剂“1227”的眼部烧伤,国内尚未见报告。我们收治4例,报告如下。例1,男,38岁。运送匀染剂“1227”途中发生车祸,染液喷溅于面部、眼部及全身。当即双眼畏光、流泪、疼痛,面部及全身多处烧灼样疼痛。约半小时后在当地医院冲洗眼部及全身皮     

右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右关托咪定组（D组,n=25）和硝酸甘油组（N组,n=25）。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼3txg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40mmHg。麻醉维持采用吸入2％-3％七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数（BIS）40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg／kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0．5μg／kg静脉注射,5min后以0．2～0．5μg／（kg·h）速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg／kg静脉注射,5min后以3～6μg／（kg／min）速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70mmHg。分别记录控制性降压开始前（R）,血压降至靶目标后5min（T1）,10min（Tz）,20min（T3）,停药后5min（T4）,10min（T5）,20min（T6）各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组（P〈0．05）。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组（P〈0．05）。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组睁眼时间延长（P〈0．05）。结论右关托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。     

孔源性视网膜脱离复位术

本文复习了孔源性视网膜脱离施行巩膜扣带术的适应证,术前评价、手术技术、术后护理、手术效果和并发症。并提出巩膜扣带术联合冷凝、透热或激光光凝是主要的治疗方法。     

插管型喉罩气管插管在颈椎骨折手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导盲探气管插管在颈椎骨折患者应用的有效性.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为两组,A组麻醉诱导后置入ILMA,并经ILMA插入特制气管导管.B组:应用少量镇静药,保留自主呼吸下经鼻盲探气管插管.记录各时段血压、心率、氧饱和度及气管插管的时间、成功率和并发症.结果 A组插管成功率明显高于B组,血压(BP)、心率(HR)变化小于B组,无1例发生低氧血症,无呕吐、误吸、咳呛及气管、支气管痉挛.结论经ILMA盲探气管插管对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

喉显微激光手术麻醉不同材质气管导管临床应用比较

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆，因此，在国外麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管，而国内此类手术麻醉中大部分采用普通聚氯乙烯（PVC）气管导管辅以盐水纱条保护下进行。笔者将二类气管导管应用于喉显微激光手术的麻醉，并对其安全性、并发症和经济性等进行对比观察，以分析其在临床应用时的优缺点，为麻醉医生在喉显微激光手术麻醉中选择气管导管提供参考，现报道如下。     

气道燃爆对兔气道及肺损伤的病理观察

目的观察气道燃爆对实验兔气道及肺损伤的病理表现。方法24只健康家兔平均分成8组,分别观察3W、10W激光气道燃爆、高低浓度供氧后24h、48h、72h,兔舌、会厌、喉头、气管支气管及肺组织的大体和镜下病理检查结果。结果实验组兔均呈肺淤血表现,少数有厌烧伤和气管内膜点状出血。镜下可见会厌、气管黏膜下水肿,中性粒细胞浸润,肺组织轻者仅有红细胞浸润,重者有肺淤血。10W组别组织损伤的发生率较高,但损伤程度相仿。结论气道燃爆可产生明显的呼吸系统功能性和器质性损伤。高功率激光和高浓度氧对组织的病例反应更为明显。