抢救胰性脑病为首发症状的急性危重胰腺炎合并妊娠1例

妊娠合并急性胰腺炎的发生率为1／1000～1／10000,以妊娠晚期为常见,又以重症居多。妊娠期急性胰腺炎具有发病急,并发症多、病死率高等特点,因发生于女性特殊生理时期,其诊断及治疗难度加大,易造成误诊、漏诊,延误治疗,威胁母婴健康。现就本科成功救治1例以胰型脑病为首发的急性危重胰腺炎合并妊娠的病例进行分析及总结,报道如下。     

维A酸X受体信号通路与白血病

维A酸X受体（RXR）是配体依赖的核转录因子,在调节一系列生理病理过程中起重要作用。在分子水平上,RXR与多个信号通路相互作用,调控细胞生长、分化、生存与死亡等靶基因的表达。RXR信号通路网络与其他信号通路之间的相互作用使RXR成为抗肿瘤药物作用的新靶点。本文就RXR信号通路在白血病发生发展中的作用进行简要综述。     

颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定治疗颈椎管狭窄症伴不稳

目的探讨颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定治疗颈椎管狭窄症伴不稳的必要性及疗效。方法本文选取31例颈椎管狭窄症伴不稳的患者,其中男25例,女6例;年龄39~70岁,平均55岁。记录手术时间、术中出血量及并发症情况;采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评估神经功能;拍摄X线片观察颈椎生理曲度;采用CT三维重建评估椎弓根螺钉位置。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间110~180 min,平均手术时间132min;出血量250~450mL,平均出血量320mL;所有患者均获随访,随访时间12~28个月,平均15个月。末次随访时JOA评分由术前(11.16±2.07)分提高至(15.19±0.75)分,差异具有统计学意义(t=-15.03,P0.01);颈椎曲度由术前(6.52±7.34)°提高到末次随访时的(9.00±11.01)°,差异具有统计学意义(t=2.79,P0.01)。本组患者共置入螺钉136枚,其中螺钉穿出率为10.3%,均为外壁穿破。本组患者术后3例出现脑脊液漏,1例患者出现C5神经根麻痹,所有患者无一例发生切口感染、神经损伤或门轴断裂。结论对于颈椎管狭窄症伴不稳的患者,一期颈椎后路单开门联合椎弓根螺钉固定术是一种安全有效的方法。     

外周动脉狭窄与老年脑卒中患者心脑血管事件的相关性

目的：探析外周动脉狭窄与老年脑卒患者心脑血管事件发生的因素。方法将我院2011年2月~2012年4月收治的270例外周动脉狭窄症状患者作为主要研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果外周动脉狭窄症状患者发生心血管事件的影响因素主要有糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、平均年龄以及高血压等,具有比较明显的相关性(P<0.05﹚。结论外周动脉狭窄与老年脑卒中患者发生心脑血管事件具有明显的相关性,与导致其它心脑血管事件发生的因素也具有一定的关联性。     

传染性单核细胞增多症患儿外周血单个核细胞EB病毒负荷的荧光定量PCR检测及临床价值

【摘要】目的 研究传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血单个核细胞（PBMC）EBV DNA负荷及其与临床特征的相关性。方法 实验组为华西第二医院收治的80例IM患儿临床诊断病例,对照组为40例健康儿童,均采用荧光定量PCR方法检测研究对象PBMC EBV BALF5基因拷贝数,分析其与ALT、AST、LDH、WBC和变异淋巴细胞比例的相关性。结果 实验组80例患儿中73例检测出EBV BALF5基因（91.25%）,拷贝数介于103~105 copies/ml,中位数约2.4×10.4 copies/ml。对照组40例儿童中2例检出（500%),结果表明IM患儿EBV BALF5拷贝数显著高于对照组（P＜0.001）。以拷贝数1×10.4copies/ml为界,又将实验组分为较高拷贝组（拷贝数≥1×104copies/ml）和低拷贝组（拷贝数＜1×10.4copies/ml）,发现较高拷贝组ALT和AST升高的概率高于低拷贝组（P＜0.05）。ALT、AST、LDH与EBV BALF5拷贝数呈正相关关系（P＜0.05）。结论 采用荧光定量PCR可有效检测出IM患儿PBMC EBV BALF5, EBV BALF5拷贝数与IM患儿肝功损害的发生相关,拷贝数越高,ALT、AST和LDH 等肝功酶学指标升高更明显。     

儿童急性早幼粒细胞性白血病临床特点和预后分析

目的分析儿童急性早幼粒细胞性白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）的临床特点及患儿的生存情况。方法回顾性总结分析了四川大学华西第二医院血液科2000年10月至2007年1月收治的31例APL患儿的临床特点和生存情况。结果本组患儿平均年龄为7.8岁,男女患儿性别比为1.38∶1.00。其主要临床表现包括出血（96.8%）、肝大（61.3%）、发热（58.0%）、贫血（55.0%）、脾大（41.9%）和感染（35.0%）等。26例患儿接受正规化疗,随访时间为4-62个月,中位随访时间为36个月。本组患儿完全缓解率（CR）为88.5%。完全缓解率高低与初诊时外周血WBC计数和年龄相关。Kaplan-Meier曲线生存率分析表明,本组患儿预期1年、3年和5年无事件生存率（event-free survival,EFS）分别为84.6%,72.4%和54.8%。结论出血是儿童APL最常见和显著的临床表现,发生率高达97%。经全反式维甲酸结合蒽环类药物为主的化疗方案正规治疗,本组患儿完全缓解率与国内外文献报道结果相当,但生存率（尤其是长期生存率）低于国外文献的报道结果。根据患儿年龄、初诊时外周血WBC计数和幼稚细胞比例等临床预后因素,采用个体化治疗方案,对于提高生存率具有重要指导意义。     

不同螺纹C2椎弓根拉力螺钉系统固定治疗枢椎环骨折的有限元分析

目的：比较半螺纹、双螺纹、全螺纹C2椎弓根拉力螺钉系统固定治疗枢椎环骨折的生物力学特性,为临床选择椎弓根螺钉提供参考。方法：获取1名28岁健康成年男性志愿者的C0～C3节段薄层CT扫描数据,建立正常颈椎C0～C3节段三维六面体网格有限元原始模型。参照既往枢椎环骨折C2椎弓根骨折分型,通过弱化网格单元强度的方法在原始模型上建立A、B、C三种枢椎环骨折模型：A型骨折模型,双侧椎弓根对称性骨折;B型骨折模型,单侧上关节突及椎体后壁骨折,伴对侧椎弓根骨折;C型骨折模型,双侧上关节突骨折,伴椎体后壁骨折。分别用单螺纹、双螺纹及全螺纹椎弓根拉力螺钉系统模拟固定C2-3节段,在模型枕骨髁部施加50N垂直向下压力模拟头颅重力,同时施加1.5N·m力矩使模型加载前屈、后伸、侧屈及旋转四种生理载荷,比较各固定模型在各工况下节点路径上的位移及应力分布情况。结果：固定A型骨折模型后,单螺纹螺钉在各工况下节点路径上的最大位移均小于双螺纹螺钉和全螺纹螺钉;固定B型骨折模型后,单螺纹及双螺纹螺钉各工况下节点路径上的最大位移小于全螺纹螺钉,单螺纹螺钉在前屈、后伸工况下节点路径上的最大位移小于双螺纹螺钉,在侧屈及旋转工...