自体动静脉内瘘失功的临床分析

目的 探讨影响自体动静脉内瘘失功的相关因素.方法 回顾性分析253例自体动静脉内瘘成形术并行血液透析治疗的在位维持性血透患者的临床资料.结果 发生内瘘失功57例次,患者的年龄、低血压状态及使用方法是主要影响因素.结论 内瘘失功与年龄、血压、初次使用内瘘时间、压迫时间、使用时间及穿刺方法等因素密切相关,应早期预防、早期干预,减少内瘘失功.     

影响慢性肾病患者限盐依从性的因素分析及护理

限盐是肾病治疗中一项非常重要的医疗护理措施 ,限盐依从性的高低是决定限盐治疗成败的关键[1] ,直接影响治疗效果。本文对我院 72例慢性肾炎患者限盐的依从性进行调查 ,分析其影响因素 ,提出护理措施 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 3月住院患者 72例。男2 6例 ,女 4 6例 ;年龄 17～ 6 6岁 ;病程 0 .5～ 35 .0ａ ;所有患者均为需低盐饮食 ,并曾接受低盐饮食健康指导的慢性肾炎患者。1 2　方法1 2 1　限盐依从性的评判。以目前临床常用的低盐饮食标准 (钠盐摄入≤ 3ｇ/ｄ)为评判限盐依从性的指标。我…     

中药热水浴治疗终末期肾病皮肤瘙痒的临床观察

为寻求一种治疗终末期肾病(ESRD)瘙痒症的有效方法,对33例ESRD瘙痒患者应用中药热水浴,采用自身对照的方法,于治疗前后测定瘙痒记分(IS)值.结果IS值由治疗前的70.45±25.53降至治疗后的11.30±7.82(P＜0.001);33例(298例次)除1例发生直立性低血压外,无任何不良反应.提示中药热水浴确能改善ESRD的瘙痒症状,尤其对维持性血液透析患者的顽固性瘙痒具有显著疗效.     

高通量透析对血浆β2-微球蛋白清除效果的临床观察

β2-微球蛋白(β2-MG)是透析相关性淀粉样变(DRA)的重要致病物质。如何提高血透过程中对血浆β2-MG的清除,是减少或减轻DRA关键之一。本文采用高通量透析器(F60)进行高通量透析(HPD),并与常规透析(CHD)和血液透析滤过(HDF)相比较,以了解HPI)对β2-MG的清除效果。     

动静脉内瘘血栓栓塞的溶栓护理

血栓形成是动静脉内瘘功能丧失最常见的原因。过去，紧急处理的方法包括立即手术取栓，或先放置中央静脉导管，然后再择期重新制作内瘘，不仅创伤大、费用高，而且并发症多。而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法，尤其对于急性血栓形成。笔者于2002年10月-2004年10月对29例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓，取得较好效果。现汇报如下。     

慢性肾病患者的盐敏感性及限盐干预的临床研究

目的:了解慢性肾病患者盐敏感性特点,使限盐干预个体化,并更趋合理、及时和安全。方法:采用急性口服盐水负荷及速尿排钠缩容试验,对70例无水肿及血压增高的慢性肾病患者及40例健康对照者进行盐敏感性检测,按Sullivan标准判断盐敏感者,并对70例慢性肾病患者实施限盐干预。结果:(1)慢性肾病患者盐敏感检出率显著高于健康受试者(P<0.01)。在慢性肾病患者中,盐敏感检出率还与肾小球滤过功能有关(P<0.05);(2)盐敏感者存在肾脏排钠障碍,且慢性肾病组较健康对照组更为突出(P<0.05);(3)慢性肾病盐敏感者限盐后血压显著降低,并与限盐剂量呈量效关系,而盐不敏感者,未见血压降低。结论:慢性肾病患者在未发生血压增高及水肿时,应检测其盐敏感性,对盐敏感者应及早进行限盐干预,这对慢性肾衰竭(CRF)的早期防治将起到有益的作用,而盐不敏感者,无需严格限盐。     

血透室空气细菌学调查

血透室的空气、物体表面、透析液的微生物含量、清洁度直接关系到医院获得性感染率发生的高低[1 ] 。为减少医院感染 ,加强医院感染的管理 ,我们对透析室内的空气带菌情况进行监测 ,现将调查情况介绍如下。1　对象与方法1.1　对象　本院透析中心 2个透析间 (8个透析床的小房间     

长期低大豆蛋白饮食对CKD患者临床结局的影响

正饮食营养治疗是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的基础治疗,及时有效的饮食治疗能够改善尿毒症症状、延缓肾病进程、预防并发症。优质低蛋白饮食治疗是饮食营养治疗的核心内容[1],关于优质蛋白的选择,国内外文献均阐述了大豆蛋白对肾病患者有益[2]。近年来,临床医生和患者认识到大豆蛋白是优质蛋白,临床接受度逐渐提高,本课题组前期报道12个月低大豆蛋白饮食的安全性和有效性,并指出以往     

移植内瘘失功后直接穿刺吻合口继续维持血液透析

目的：探讨移植动静脉内瘘（graf tarteriovenous fistula,GAVF）失功后直接穿刺吻合口移植血管残端继续维持血液透析的临床效果。方法：对13例GAVF失功后的血透患者,采用在离吻合口动脉搏动最明显点约1～2cm处移植血管残端上作为穿刺点进针作动脉端引血,回路选其他静脉建立体外循环行血液透析治疗。结果：13例GAVF失功患者,吻合口穿刺成功9例,不成功4例,吻合口使用时间1个月～3年,穿刺局部无血肿、感染等并发症,透析血流量达到要求,经定期透析充分性监测：患者尿素清除指数（Kt/V）为1.60±0.29,尿素下降率（URR）为（74±6）%。患者GAVF失功前与失功后吻合口穿刺1～10个月透析充分性比较,Kt/V、URR差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：GAVF失功后直接穿刺吻合口移植血管残端作动脉端引血透析充分可以在血液透析中长期应用。     

老年血液透析病人营养状况分析

为了解老年维持性血液透析（ＭＨＤ）病人的营养状况,选择１８例老年终末期肾功能衰竭行ＭＨＤ病人,记录其７ｄ的饮食种类和量,检测透析充分性、人体学及实验室有关指标。结果：蛋白质、热能和摄入量显著低于推荐量,且摄入充分组的营养指标（Ｈｂ、Ａｌｂ、ＰＡ）明显地不充分组（Ｐ〈０．０５）,透析充分组的营养指标（Ａｌｂ、ＰＡ、ＴＦ）明显高于不充分组（Ｐ〈０．０５）。提示：护理时要重视透析充分性参数,及时进行营养