急诊中单纯眩晕表现的小脑病变18例临床分析

小脑病变典型体征是眼震、共济失调、同侧肢体无力,如果仅以眩晕起病,则易漏诊。现将我科收治单纯眩晕表现的小脑病变18例分析报告如下。资料与方法本组18例,男13例,女5例,年龄(36～76)岁,平均62岁。既往有高血压病史,长期服药者3例。均排除有糖尿病、颈椎病及美尼尔氏综合征。本组患者3例发病时间为1     

决策树在天津市某区公务员健康状况影响因素分析中的应用

目的了解天津市某区公务员健康状况的影响因素,为提高该人群的健康水平提供依据。方法于2008年9-12月,采用整群抽样的方法抽取天津市某区部分公务员,发放问卷740份,进行健康状况和相关影响因素的问卷调查。利用705份有效问卷,应用SAS8.2 Enterprise Miner模块建立决策树模型,对该区公务员人群的健康状况影响因素进行分析和预测。结果该区公务员总体患病率为47.0%,患病率较高的前4种疾病为高血压(17.87%),高血脂(17.73%),脂肪肝(15.89%),颈、腰椎疾病(12.77%)。决策树筛检出的健康状况影响危险因素(重要性)包括年龄大(1.0000)、吸烟(0.8359)、不按时吃饭(0.7972)、心理健康分值低(0.5860)、体质指数高(0.4748)、被动吸烟(0.3673)、教育系统公务员(0.2876)、文化程度高(0.2832)、饮酒(0.1365);保护性因素(重要性)包括充足的睡眠时间(0.3873)、充足的体育锻炼时间(0.2845)、女性(0.2636)、亚健康分值低(0.2364)。决策树模型ROC曲线下面积为0.8881(95%CI:0.8643～0.9119),预测的准确度为80%。结论公务员人群健康状况不容乐观,各种慢性病患病率较高,是今后开展健康管理的重点群体。     

新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

目的观察新活素(rh BNP)联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。方法 50例急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分为治疗组(24例)和对照组(26例),治疗组在对照组基础上加rh BNP(0.5 mg·支-1,1.5μg·kg-1负荷剂量静脉推注3~5 min,然后以0.01μg·min-1·kg-1的速度持续滴注72 h,对照组予40 mg·d-1速尿静脉注射、病因治疗、扩血管等对症治疗,观察2组患者治疗前后相关心功能指标、血清脑利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化。结果治疗前后2组患者左心室舒张末期内径(LVDd)变化差异无统计学意义,治疗组LVEF明显升高(P<0.05),2组血浆BNP、血清hs-CRP水平均有下降(P<0.05),且治疗组较对照组改善更优(P<0.05)。结论 rh BNP联合小剂量速尿疗效明显优于速尿一般治疗,能有效改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者症状,减少利尿剂抵抗。     

I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩在全麻中耳炎手术中应用效果的比较

目的：比较 I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩用于全麻中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为 I-gel 喉罩组（I 组）和 LMA-Superme 喉罩组（S 组）。记录喉罩置入成功率、置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况;记录喉罩置入即刻（T0）、头侧旋位即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后1 h（T3）、拔除喉罩即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和气道峰压（Ppeak）;记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后相关并发症的发生情况。结果气道密封压 I 组（27．8±4．6）cmH2 O,高于 S 组（21．9±4．3）cmH2 O （P ＜0．05）;纤维支气管镜评级 I 组优于 S 组（P ＜0．05）。两组患者的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的 HR、MAP、SpO2和 Ppeak 差异无统计学意义（P ＞0．05）;S 组有5例（10％）,I 组有1例（2％）在 T1时患者出现口咽部漏气现象,差异显著（P ＜0．05）。结论I-gel 喉罩在全麻中耳炎手术中的气道管理效果优于 LMA-Superme 喉罩。     

探讨分析孕激素对子宫内膜病变患者的治疗效果

目的:探讨分析对于子宫内膜癌患者应用孕激素的治疗效果和其在医学领域的发展前景。方法:选取研究对象70例,将其随机平均分为治疗组和对照组,对照组给予米非司酮口服治疗,治疗组给予孕激素治疗。结果:治疗组治疗后与治疗前相比,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、CD44拼构变异体6(CD44V6)含量较低,抗凋亡因子(Bax)含量较高;对照组治疗后与治疗前相比,ER、PR、PCNA、CD44V6含量较低,Bax含量较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在接受治疗后,与对照组相比,病变消失比例较高,阴道出血、阴道排液比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕激素在子宫内膜癌患治疗过程中效果是比较乐观的,治疗后期的副作用表现较轻、使用起来安全可靠,值得在临床中展开全面的研究和应用。     

丹参酮ⅡA对大鼠脑动脉瘤形成的作用

目的观察丹参酮(Tan)ⅡA对大鼠脑动脉瘤(CA)形成的作用。方法大鼠随机分为模型组(CA组)和治疗组(CA+TanⅡA组)。CA组采用手术和高盐饮食诱导CA模型;CA+TanⅡA组采用手术和高盐饮食诱导CA后,腹腔注射0.9%NaCl溶液1 ml的TanⅡA(25 mg/kg)。检测TanⅡA对血压的影响;观察CA大小和形态改变及巨噬细胞浸润;q-PCR检测单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和核因子(NF)-κB mRNA的表达;Western印迹检测NF-κB蛋白的表达。结果TanⅡA对大鼠术后血压没有明显影响;形态学观察表明,TanⅡA治疗对大鼠CA的生长有抑制作用。CA+TanⅡA组动脉瘤大小明显低于CA组(P<0.05);与CA组相比,TanⅡA处理使血管壁增厚(P<0.05);CA+TanⅡA组巨噬细胞浸润明显少于CA组(P<0.05)。CA+TanⅡA组MCP-1,MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平明显低于CA组(P<0.05)。CA+TanⅡA组NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显低于CA组(P<0.05)。结论TanⅡA在CA形成过程中,通过抑制NF-κB信号和巨噬细胞浸润减少炎症反应,抑制CA形成。     

影响寿命主要因素及老年人死亡季节性分析

分析老年人死因对老年保健、老年病的防治及开展老年医学基础学研究等方面具有重要的意义。为此,我们对天津市河西区1986～1988年60岁及以上老年人的死因资料进行分析,以了解目前老年人的死亡水平、死亡模式及危害老年人健康和寿命的主要原因,现将结果报告如下。心血管病使平均寿命损失的百分比男性为2.99％,女性为6.32％,女性高于男性,随着增龄,损失寿命的百分率也逐渐增加,女性比男性增加较多。脑血管病略去不计后,平均寿命男性增至76.79岁,     

经Quadrant通道微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨Quadrant通道下微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年2月—2012年10月,我院对收治的20例极外侧型腰椎间盘突出症患者行Quadrant通道下微创手术治疗。术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及患者满意度进行临床疗效评定。结果 20例患者症状均明显缓解。ODI评分、腰腿痛VAS评分均较术前有明显改善。末次随访20例患者对手术效果感到满意,患者满意度Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。结论 Quadrant通道下微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种安全、有效,值得推荐的微创术式。     

病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的临床意义

目的探讨病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义。方法 对34例临床诊断为病态窦房结综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型性胸痛的患者,在行心脏永久起搏器植入术的同时或术前和术后行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左心室功能,其中21例在冠状动脉造影时行乙酰胆碱试验。结果31例患者冠状动脉均正常或狭窄程度<50％,3例患者冠状动脉狡窄程度>75％,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流速度明显缓慢。部分患者左心室明显扩大、左心室射血分数足室壁运动降低,9例乙酰胆碱试验阳性。无严重冠状动脉病变者多在起搏器植入术后或合并钙拮抗剂治疗后胸痛消失。结论 病态窦房结综合征患者的非典型性胸痛多数不具有严重冠状动脉病变基础,可能与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢或冠状动脉痉挛有关,在安装起搏器和服用钙拮抗剂后胸痛多缓解。     

椎-基底动脉结合部相关手术入路的显微解剖研究

目的研究显露椎-基底动脉结合部的相关手术入路的显微解剖,评价显露效率及范围及优缺点。方法显微解剖10例(20侧)成人头颅标本,通过乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、远外侧入路及经口入路4种方法显露椎-基底动脉结合部,测量各自显露的距离和范围。显露范围行主观评分。结果乙状窦前入路到椎-基底动脉汇合点距离为(55.23±3.80)cm,枕下乙状窦后入路到椎-基底动脉汇合点距离为(58.93±2.49)cm,远外侧入路到椎-基底动脉汇合点距离为(50.03±3.50)cm,经口入路到椎-基底动脉汇合点距离为(18.78±2.09)cm。经口入路显露距离最短,远外侧入路次之,乙状窦前入路再次,枕下乙状窦后入路显露距离最长。显露范围经口入路最小,其他三者差异无统计学意义。结论远外侧入路显露椎-基底动脉结合部距离较短,范围较大,效率相对较高。