奥沙利铂所致急性神经毒性的临床分析及其治疗(附1例报告)

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）的急性神经毒性发生率高,症状明显,我院近来在1例结肠癌患术后辅助化疗中,使用奥沙利铂后出现了包括喉痉挛在内的急性神经毒性的临床症状,现报告如下。     

血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的:探讨血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测价值。方法:回顾性分析2020年7月至2021年2月河北省沧州中西医结合医院150例恶性肿瘤手术患者（观察组）的临床资料,术后随访4周,其中发生VTE者30例（血栓组）,未发生VTE者120例（无栓组）。另选同期健康体检者60名为对照组。采用化学发...     

抗肿瘤代谢新药--培美曲塞(续)

(接上期第476页) 5.3Ⅱ期临床研究 近年来开展了多项围绕培美曲塞单药或联合化疗的Ⅱ期临床研究,包括非小细胞肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、肾癌、恶性胸膜间皮瘤等多种肿瘤,疗效也根据瘤种和期别不同而差异很大.下面按瘤种分别介绍其中主要的几项临床研究.     

腹部手术后肠瘘20例治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症 ,在外科临床上至今仍是较为棘手的问题。如果处理不当 ,不仅增加病人的痛苦 ,延长住院时间 ,增加医疗费用 ,还有相当高的病死率[1] 。本文对我科近 5年来 2 0例肠瘘治疗经验进行总结。报告如下。临床资料　自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,我科共行与肠道有关的腹部手术 12 4 0例 ,发生肠瘘 2 0例 (包括基层医院转入 2例 ) ,发生率为1 6 6 %。男 18例 ,女 2例。年龄为 12～ 78岁 ,平均年龄 5 2岁。高位小肠瘘 4例 ,盲肠瘘 4例 ,结直肠瘘 12例。肠瘘发生于手术后最短者 2天 ,最长者 2周 ,平均 7 5天 …     

冠状动脉搭桥术患者术前危险因素的评估与护理干预

冠状动脉搭桥术(CABG)能有效地缓解或解除患者心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,已是公认的治疗冠心病心肌缺血最有效的方法[1].资料表明:等候CABG的病人生命质量降低,发病率和病死率高[2],经历着情绪上的不安、焦虑和恐惧,以及反复心绞痛发作的痛苦折磨.     

老年乳腺癌患者应用非蒽环类辅助化疗方案的安全性及耐受性临床研究

背景与目的：乳腺癌发病率随年龄增长而升高,老年患者占有较大的比例。但由于老年患者所接受的治疗不足、合并症多、身体一般状况差,预后往往较年轻患者差。本研究观察我国老年乳腺癌患者应用以紫杉类为主的非蒽环类辅助化疗方案的安全性和耐受性。方法：2008年11月—2012年1月共有56例接受手术治疗的老年乳腺癌患者,以2∶1比例(≥65岁)入TC组(4或6个周期的多西他赛75 mg/m2和环磷酰胺600 mg/m2,35例)和PC组(4或6个周期的紫杉醇175 mg/m2和环磷酰胺600 mg/m2,21例)。在化疗结束后,根据患者病情,继续进行局部放射治疗和(或)内分泌治疗。结果：本研究共有50例患者按计划完成化疗,2组完成计划化疗的比例均在90%以上。中位随访33个月,中位无复发生存和总生存时间均未达到。PC组和TC组2年无病生存率分别为89.5%(17/19)和90.3%(28/31);2年生存率分别为100%和96.8%(30/31)。非蒽环类辅助化疗方案的主要不良反应为Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少、白细胞减少以及Ⅰ～Ⅳ度的脱发、胃肠道反应和周围神经毒性。2组相比,PC组更易出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少(76.2% vs 48.6%,P=0.044)和不同程度的周围神经毒性(9.5% vs 2.9%)。不能耐受化疗相关不良反应是患者提前终止化疗和减少化疗药物剂量的主要原因。结论：非蒽环类化疗方案的耐受性及安全性好,老年乳腺癌患者能较好地接受以紫杉类为主的化疗方案。PC方案在耐受性和安全性上与TC方案相当,为我国老年乳腺癌患者增加一个安全、低毒的化疗方案的选择。     

HPLC-MS/MS测定比格犬血浆中非诺贝酸浓度及其药代动力学研究

目的建立快速有效的HPLC-MS/MS方法测定比格犬血浆中非诺贝特的代谢物非诺贝酸,并探讨其在比格犬体内的药代动力学。方法 4只健康雄性比格犬随机分为两组,在禁食状态下口服给药〔非诺贝特片（纳米）和对照药Tri-cor〕,HPLC-MS/MS测定非诺贝酸浓度。流动相为甲醇-水（0.1%甲酸）,在200μl.min-1流速下梯度洗脱,地西泮为内标,色谱柱为Thermo Syncronic-C8,柱温：20℃。质谱测定利用多离子监测扫描模式,电离方式为ESI正离子模式,检测离子反应非诺贝酸为m/z 319.10→232.86,地西泮为m/z 285.04→193.04。血药浓度数据经Origin Pro 7.5与WinNonlin Phoenix软件处理,计算主要药动学参数。结果本方法中非诺贝酸在5～1000 ng.ml-1范围内线性良好（r2〉0.98）,定量下限为5 ng.ml-1。方法的精密度准确度,专属性,绝对回收率,稳定性和基质效应均符合要求。非诺贝特纳米片和Tricor在比格犬体内的主要药动学参数：tmax为（1.50±1.16）和（1.94±2.48）h、t1/2为（8.58±3.41）和（8.02±2.08）h、Cmax为（5857.20±3563.44）和（6697.56±3912.92）ng.ml-1、AUC为（25 328.13±16 009.09）和（26 379.89±17 392.47）ng.h.ml-1。结论建立了准确、灵敏的HPLC-MS/MS检测方法用于比格犬血浆中非诺贝特代谢产物非诺贝酸的含量测定;研究了非诺贝酸在比格犬体内的药代动力学,结果显示非诺贝酸在比格犬体内的代谢动力学过程呈单室模型,该结果为不同来源非诺贝特片的生物等效性研究奠定了基础,为非诺贝特临床安全合理用药提供参考依据。     

β-微管蛋白的表达对胃癌根治术后辅助化疗的影响及其与预后的关系

目的：探讨胃癌患者胃癌组织中β-微管蛋白表达水平对胃癌根治术后紫杉醇化疗效果的影响。方法：选择接受胃癌根治术并术后进行紫杉醇辅助化疗的332例胃癌患者的组织样本,采用 RT-PCR法检测β-微管蛋白的mRNA表达水平,分析患者临床特征与β-微管蛋白mRNA表达的关系;Kaplan-Meier法比较β-微管蛋白高、低表达组生存时间的差异。结果：β-微管蛋白的mRNA表达水平与患者年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤大小均无明显关系（均P>0.05）,而与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（均P<0.05）;β-微管蛋白的mRNA高表达组患者的术后生存时间比低表达组患者术后生存时间短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌组织中的β-微管蛋白表达水平与胃癌根治术及术后紫杉醇辅助化疗患者的远期生存率有密切关系,可作为患者预后的判断指标。

     

奥沙利铂联合S-1 与XELOX 方案在胃癌术后辅助化疗中的临床效果比较

目的:比较奥沙利铂联合S-1与XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案在胃癌术后辅助化疗中的临床效果.方法:将81例胃癌术后患者随机分入观察组(n=41)和对照组(n=40),观察组给予奥沙利铂+S-1方案化疗,对照组给予XEOLX方案化疗.结果:观察组与对照组的1,2年无复发生存率(RFS)分别为51.3％,61.5％和25.6％,20.5％;1,2年总生存率分别为64.1％和69.2％,30.8％和25.6％;差异均无统计学意义(P=0.361,0.591;P=0.631,0.615).两组的毒副反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、末梢神经毒性及肝肾功能损伤,其中对照组手足综合征的发生率明显高于观察组(P=0.001);所有毒副反应经对症治疗后均好转.结论:奥沙利铂联合S-1与XELOX方案在胃癌术后辅助化疗中效果相当.