新药物新方案在晚期胃癌化疗中的应用

胃癌在中国发病率很高,但该病诊断时常为中晚期,化疗是综合治疗的重要组成部分。较最佳支持治疗而言,化疗可显著延长晚期胃癌患者生存期,提高生存质量。四十余年来,5-氟尿嘧啶、顺铂、表阿霉素等药物组成的二联或三联方案用于治疗晚期胃癌取得了一定疗效,晚近随着多西紫杉醇、伊立替康、草酸铂和卡培他滨等新药的应用,治疗效果进一步提高。而将西妥昔单抗和贝伐单抗等分子靶向药物与化疗合用,有望成为更具前景的治疗方案。     

比较降钙素原和C-反应蛋白在诊断及治疗感染性疾病中的应用价值

目的评价血降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在诊断及治疗感染性疾病的应用价值。方法对重症监护病房(ICU)的60例细菌感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,同时将60例细菌感染患者分为重症感染组和局部感染组,并与病毒感染组进行分析比较。结果重症细菌感染组血清PCT、CRP浓度中位数分别为15.0μg/L和90.0mg/L;局部细菌感染组血清PCT、CRP中位数分别为1.8μg/L和55.3mg/L;重症感染组和局部感染组血清PCT、CRP浓度均明显升高,与病毒感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经有效抗菌药物治疗后,细菌感染组患者PCT、CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);重症感染组与局部感染组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);以PCT>0.5μg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%(58/60),特异性为85.3%(29/34);以CRP>8mg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为96.7%(58/60),特异性为73.5%(25/34)。结论 PCT和CRP测定均可用于感染性疾病的辅助诊断,但PCT的特异性较高,还可较好地区分全身感染与局部感染、细菌感染与非细菌感染。动态监测PCT水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情的转归和恶化。     

马尔尼菲青霉致病机制相关研究进展

马尔尼菲青霉是一种条件致病性、双相型真菌，主要通过感染免疫功能低下者引起马尔尼菲青霉病。致病机制与其真菌学特征、流行病学特征、外分泌性酶、宿主免疫状况、双相性转变过程中的基因、蛋白表达差异有关。     

覆膜支架治疗主动脉夹层的有限元分析

目的利用有限元方法模拟覆膜支架植入治疗主动脉夹层的过程,通过观察覆膜支架在血管不同位置处释放对血管壁上的应力分布情况,分析覆膜支架植入后血管出现新发破口的生物力学机制。方法根据主动脉的计算机断层血管造影影像数据,进行图像分割和三维重建,建立具有病人特异性的主动脉夹层的三维几何模型;根据文献数据,给定主动脉夹层壁厚和材料属性;利用CAD软件设计出不同几何参数的覆膜支架环;利用有限元分析软件模拟覆膜支架的释放过程。结果当覆膜支架处于稳定状态时,血管最大Von Mises应力与覆膜支架的释放位置有关;血管壁上的最大Von Mises应力点分布在裸支架及第1节细小镍钛合金环接触处,该作用力的长期存在可能是这个部位出现新发破口的原因。结论覆膜支架的释放位置对主动脉上的最大Von Mises应力分布影响较弱,但对主动脉上的Von Mises应力影响较为明显。研究结果对临床上覆膜支架释放位置的选择具有指导意义。     

新药物新方案在晚期胃癌化疗中的应用

胃癌在中国发病率很高,但该病诊断时常为中晚期,化疗是综合治疗的重要组成部分.较最佳支持治疗而言,化疗可显著延长晚期胃癌患者生存期,提高生存质量.四十余年来,5-氟尿嘧啶、顺铂、表阿霉素等药物组成的二联或三联方案用于治疗晚期胃癌取得了一定疗效,晚近随着多西紫杉醇、伊立替康、草酸铂和卡培他滨等新药的应用,治疗效果进一步提高.而将西妥昔单抗和贝伐单抗等分子靶向药物与化疗合用,有望成为更具前景的治疗方案.     

转化生长因子β信号转导途径与胃癌发生发展的关系

 目的 探讨转化生长因子β（TGF-β）信号转导途径与胃癌发生、发展的关系。方法 应用免疫组织化学方法，检测26例正常胃黏膜、22例肠上皮化生、20例不典型增生及43例胃癌中TGF-β受体（RⅠ、RⅡ）和Smad 4蛋白的表达。结果 TGF-β RⅠ、TGF-βRⅡ和Smad 4表达的阳性率随着胃组织病变程度的进展而降低（P＜0.01）。TGF-β RⅠ在胃癌组织中的阳性表达与胃癌组织分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移无关。胃癌组织TGF-βRⅡ和Smad4的阳性表达率随浸润深度的加深而降低，差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；在淋巴结转移阳性患者TGF-βRⅡ、Smad4表达阳性率显著低于无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P＜0.05）；TGF-βRⅡ和Smad4在中、高分化组中的阳性表达率明显高于低分化组（P＜0.05）。结论 TGF-β信号转导途径与胃癌发生、发展密切相关，其受体表达的缺失可能是肿瘤细胞逃逸TGF-β负调控的机制之一。     

下肢动脉减容术中的远端栓塞保护

目的探讨下肢动脉准分子激光消融(excimer laser ablation, ELA)和机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)术中远端栓塞保护(distal embolic filter protection, DEFP)的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料, 回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略, 分析较大栓子捕获的高风险因素。结果 29例患者中, 男21例, 女8例, 年龄(70.3±11.0)岁。共计29条肢体, 32处病变:支架内再狭窄(ISR)5处, 血栓形成或栓塞10处, 慢性完全闭塞性病变(CTO)17处, 根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%, 栓子总体捕获率77.3%, 较大栓子捕获率36.4%, 术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时, 较大栓子捕获率均高达60.0%, 且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉ELA和PMT术中...     

准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值

目的:评价准分子激光消蚀在下肢动脉硬化闭塞腔内治疗中的应用与价值。方法:回顾性分析2019年6月至2020年3月在复旦大学中山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊（DCB）治疗30例下肢动脉硬化闭塞患者的（31条肢体）基本信息、病变特点、手术疗效和相关并发症。结果:30例患者中,男21例,女9例。年龄（76.5±10...     

3982例幼儿园儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

目的初步了解到该院体检的幼儿园儿童HBV的感染状况,分析原因,提出应对措施。方法对3982例儿童用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙肝标志物。结果乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为0.3%(12/3 982),乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性率为63.46%(2 529/3 982),两对半全阴性儿童1 439例,占36.14%;无论单一乙肝标志物还是乙肝5项不同模式比较,男、女儿童比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体检的幼儿园儿童HBV携带率远低于我国成人HBV携带率,男、女儿童在感染HBV、获得免疫力或无免疫力方面均无统计学意义。