芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性观察

目的 探讨芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性.方法 收集2010年6月至2012年6月新乡医学院第一附属医院结核内科住院的200例复治肺结核患者,以数字表法随机按1:1分为观察组100例和对照组100例,所有患者均采用2 HRZES/6 HRE方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用芪甲利肺胶囊.观察组和对照组分别有97例和98例完成治疗,比较两组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率、细胞免疫功能改善等方面的差异.采用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 强化期结束和疗程结束时观察组75例菌阳患者的痰菌阴转率分别为81.33％(61/75)和94.67％(71/75);对照组74例菌阳患者的痰菌阴转率分别为67.57％(50/74)和83.78％(62/74),两组不同时期比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.36和6.01,P值均＜0.05).强化期治疗结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为74.23％(72/97)和26.80％(26/97),高于对照组的54.08％(53/98)和12.％(12/98)(x2值分别为3.91和6.59,P值均＜0.05).疗程结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为93.82％(91/97)和55.67％(54/97),高于对照组的78.57％(77/98)和30.61％(30/98)(x2值分别为9.49和12.48,P值均＜0.05).治疗结束后观察组的免疫功能检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均值分别为(67.13±6.98)％、(44.22±8.11)％和1.61±0.33,明显高于对照组的(62.03±6.12)％、(41.15±7.26)％和1.50±0.34,差异有统计学意义(t值分别为5.42、2.78和2.29,P值均＜0.05).结论 芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核能提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状的消失,提高患者的细胞免疫功能.     

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复腔隙性踝关节感染创面的临床应用

目的 探讨应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣治疗腔隙性踝关节感染创面的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2009年7月-2015年5月唐山市第二医院手二科采用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复腔隙性踝关节感染创面15例患者的临床资料,其中男10例、女5例,年龄26～45岁,平均35.3岁;左侧7例,右侧8例;交通伤9例,砸伤4例,挤压伤2例。5例急诊行创面清创+负压封闭引流术(VSD),其中2例踝关节粉碎性骨折患者予外固定架固定;10例患者踝关节粉碎性骨折行骨折内固定治疗,术后10～16 d皮肤软组织坏死引起缺损,行创面彻底清创+VSD治疗。15例患者皮肤、软组织缺损范围为 3 cm×5 cm～10 cm×7 cm,均于VSD治疗后择期行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复皮肤、软组织腔隙性创面。术后观察皮瓣成活情况;术后3个月,通过对皮瓣愈合情况、感觉、形态、皮温、供区瘢痕情况的评分,评价皮瓣修复效果;末次随访时采用Kofoed踝关节评分标准评定踝关节功能。结果 15例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。15例患者获随访,随访时间13～21个月,平均17.5个月。随访期间感染无复发,局部无窦道形成。术后3个月皮瓣修复效果评分为7～10分,皮瓣外观不臃肿、质地柔软,疗效均满意。末次随访时按照Kofoed踝关节评分标准评定踝关节功能,优1例,良11例,可2例,差1例。结论 胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣血管蒂恒定,携带筋膜可填塞空腔,皮瓣血运好、抗感染力强、易于切取,修复腔隙性踝关节感染创面,疗效满意,值得临床推广应用。     

HIV-1B/C重组型外膜蛋白env基因序列分析及表型预测

目的 克隆并分析HIV-1B/C重组型外膜蛋白env基因序列,根据其氨基酸序列进行表型预测,为疫苗的抗原设计奠定基础.方法 采集北京地区HIV-1 B/C重组型的抗凝全血标本,分离血浆和提取基因组DNA,采用巢式PCR方法扩增rev-env基因,对扩增产物进行序列测定.根据核苷酸序列推导出相应的氨基酸序列,并对重要的Env功能结构域进行深入的分析和比较.结果 从12例B/C重组型HIV-1感染者中成功克隆到7个rev-env基因,序列分析发现其中6个有完整的开放读码框（ORF）,全部为CRF_07B/C重组型.6个Env蛋白氨基酸N糖基化位点和数目没有显著变化;CD4受体结合位点高度保守;根据V3环氨基酸序列及静电荷数目预测全部使用CCR5辅助受体;GP120/GP41剪切位点高度保守,预测所有GP160前体都能有效剪切;对几个已知中和抗体的中和位点分析推测全部的6个序列都对2G12、2F5中和不敏感;对4E10、PG9及PG16中和敏感.结论 有必要进一步阐明env基因型与相关功能的关系,这将为疫苗和药物研究提供依据.     

白念珠菌基因中断技术研究进展

白念珠菌是能感染人体的重要微生物之一.由于白念珠菌的遗传学操作较困难,因此其基因功能的研究主要依赖于酿酒酵母作为模型或替代性表达宿主.近年来,以白念珠菌自身作为宿主的基因中断技术逐渐成为研究其基因功能的主要手段,本文对这一领域的研究进展作一综述.     

全血质控物保存中细胞代谢物质及保护液成分的变化

目的 了解全血细胞质控物保存中营养成分及血细胞代谢性物质变化规律.方法 按操作规范,测定pH值、渗透压、电导率及连续观察全血细胞和GLU、TP、ALB、TC、CRE、TG、TB、BUN等指标量的变化.结果 pH值、渗透压、电导率、TP、ALB、TC、TG等指标,随保存时间延长无明显变化;GLU、TB、BUN、CRE浓度前后有显著性差异;RBC、HGB两项指标较稳定,HCT、MCV有轻度变化,WBC和PLT两项指标在允许范围内的变化相对较为明显.结论 全血质控物中的血细胞仍然保持生理活性,并利用葡萄糖等物质,释放出代谢性物质BUN和CRE.     

社区医生干预对2型糖尿病患者流感疫苗认知及接种率效果评估

目的评估社区医生干预对2型糖尿病患者流感疫苗认知及流感疫苗接种率的效果。方法选取2 815例2型糖尿病患者, 由社区医生开展接种流感疫苗能保护糖尿病患者的健康教育干预, 将干预后患者群的流感疫苗认知及接种情况和干预前进行对比。结果干预后糖尿病患者流感疫苗相关知识知晓情况好于干预前, 差异有统计学意义(P<0.01)。干预后糖尿病患者有接种流感疫苗意愿比例为60.89%, 与干预前56.20%相比, 差异有统计学意义(P<0.01)。干预后糖尿病患者接种流感疫苗比例为41.99%, 与干预前27.99%相比, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区医生干预能够有效提高糖尿病患者对流感疫苗的认知、意愿并提高接种率。     

杨观虎教授诊治纤维肌痛综合征的临床经验

<正>纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一类特殊的症候群,以全身弥漫性的慢性肌肉酸痛、僵硬为主要症状,症状持续3个月以上,通常同时伴有失眠、疲劳、抑郁或认知功能障碍等临床表现^[1-2]。FMS不是自身免疫性疾病,但FMS患者也常伴有慢性炎症或自身免疫性疾病^[3]。据报道,FMS的患病率高达15%,女性多于男性(达8∶1或9∶1),而且发病年龄有逐渐年轻化的趋势^[4]。数十年前临床对此病的认识不足,常常将其误诊为慢性疲劳综合征、心绞痛等^[5]。     

SNOMED CT概念关系表达与语义检索

详细阐述SNOMED CT基于概念的组织框架、表示模式、关系模型、表达规则等,初步探索SNOMED CT在医疗数据表达、语义检索方面的应用,为研究制定我国临床诊疗术语标准提供参考借鉴,进一步推动临床医疗数据的处理、挖掘与分析研究。     

留针考略

对《内经》及现代医家临床文献进行探讨,发现留针时间目前尚未建立规范化的临床指导模式,倡议从循证医学角度,对常见病的留针时间设计科学严谨的随机对照研究,以期规范临床操作,提高疗效。