腰骶神经吻合后影响膀胱神经修复的因素

骶髓圆锥、骶神经、盆神经完全性损伤的病人 ,膀胱完全脱离了骶髓运动和感觉神经的支配而形成一自律性器官称为自主性神经原性膀胱 (ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒ,ＡＮＢ)。任何疾病破坏了骶髓或者造成骶神经、盆神经广泛性破坏 ,即可导致自主性神经原性膀胱 ,因其排尿中枢或者其传出支受损而失去排尿反射 ,产生尿潴留和失禁性溢尿。这类病人虽经康复训练也永远不能建立起反射性排尿 ,因而它可进一步引起尿毒症、慢性肾功能衰竭、大小便失禁、泌尿系统感染和结石等许多并发症 ,这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原…     

外伤性颈椎脱位程度分型的探讨

外伤性颈椎脱位是常见的颈椎损伤之一 ,目前国内外文献对颈椎损伤分类方法较多〔1～ 7〕 ,而将颈椎脱位单独分类的文献却不多 〔8〕,且存在以下问题 :1全脱位与半脱位不分。如寰齿间隙 (ADI)成人超过 3m m,儿童超过 5 mm可诊断为寰枢关节脱位 ,而寰枢关节旋转性半脱位中的 Fielding 型、 型ADI均大于 3mm ,仍诊断为寰枢关节半脱位。 2无明确的量化指标。如 ADI的 3～ 5 m m之间和 ADI大于 10 mm均称为寰枢关节脱位 ,但其病理改变却不大相同 ,前者可无任何脊髓受压症状 ,后者却可能瘫痪。 3上下颈椎对应性不强 ,如上颈椎有寰枢关节旋转…     

退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的疗效分析

目的:探讨退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的临床治疗效果。方法:抽取2011年1月-2012年12月在我院接受退行性腰椎与椎管狭窄患者60例作为研究对象,经患者同意后,随机分为研究组与对照组患者各30例,研究组给予棘突截取椎管成形手术,对照组给予常规药物治疗。结果:研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率76.67%,研究组治疗效果优于对照组。结论:采用棘突截取椎管成形术治疗退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄患者,治疗效果较为明显,有助于提高患者生活质量。     

脊柱肿瘤的手术治疗分析

目的探讨脊柱肿瘤手术的治疗方法和治疗效果。方法选取2012年1月—2012年6月来我院进行脊柱肿瘤手术治疗的患者200例,将患者分为观察组与对照组,每组100例,观察组采用脊柱肿瘤手术治疗,对照组采用常规手术治疗,对比两组患者的效果效果。结果经治疗后,观察组平均住院时间为（15.3±8.5）d,对照组为（18.2±7.9）d,且观察组术后疼痛持续时间短于对照组,两组对比有显著差异（P〈0.05）。对照组中2例患者术后疼痛并没有得到缓解,甚至有恶化的趋势,都属于转移癌,转移癌中只有1例出现缓解后加重的情况。结论术前应该认真对患者进行综合评估,包括对患者耐受性以及体内肿瘤各方面的性质进行评估,将具体的肿瘤分区确定,并由此来选择最合适的手术,制定合理有效的手术方案,有针对性地进行手术前后的综合治疗,才能提高手术的效果,为患者提供更大的生存希望。     

腰椎间盘突出症术后并发髓核摘除236例分析

腰椎间盘突出症行髓核摘除等术后仍残留有腰背部疼痛者临床并不少见。自 1997～ 2 0 0 2年 ,我科共收治该类患者2 36例 ,为总结探讨其预防措施 ,现结合临床对其发生原因和治疗机理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 36例 ,男 15 2例 ,女 84例。年龄 2 7～6 8岁 ,平均 34.6岁。单间隙突出 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S1节段 5 1例 ,L4～ 5并L5S1多间隙突出 5 8例。合并有椎管狭窄、关节突明显增生肥大者 81例 ,合并有椎间盘钙化者 32例。有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例。手术单间隙髓核摘除 178例 ;双间隙髓核均摘除 …     

腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛236例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛与脊神经后支综合征的发病机制及关系。方法在236例腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛合并脊神经后支综合征的患者中,均行脊神经后支切断术,对其进行回顾总结,结合解剖病理特征,发病机制,手术原理进行分析讨论。结果 在236例中,随访时间半年以上者193例(6个月一3年),平均1年7个月,优良率为96.9％,无1例严重并发症,无1例因脊神经后支被切断而致感觉、功能障碍者。结论该组病例诊断容易,手术方式简单,对提高腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛的治愈率有很好的应用价值。     

保留椎弓根中下部的椎体后上缘截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形

胸腰椎骨折合并后凸畸形患者,受伤当时往往没有明显的神经症状,导致最佳治疗时机被延误.患者以后下床活动时,出现胸腰段后凸畸形和胸腰背部疼痛症状.中老年患者由于有不同程度的骨质疏松,胸腰段后凸畸形和胸腰背部疼痛症状呈慢性进行性加重,甚至出现脊髓受压症状,严重影响患者的日常生活.对于该类患者经典手术方式是“经椎弓根椎体截骨术”,但其缺点是需要咬除病椎的椎板、棘突、小关节和椎弓根,截骨融合面仅仅局限在椎体间.为了增加截骨融合面,保留完整的植骨床,确保植骨面骨性融合,笔者自2000年以来自行设计了“保留椎弓根中下部的椎间截骨术”治疗胸腰椎陈旧性骨折合并后凸畸形,疗效满意.现报告如下.     

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

笔者自2007年9月～2010年9月收治胸腰椎疾患1820例,术中、术后并发脑脊液漏91例,经过积极处理,均未发生严重后果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组91例,男60例,女31例;年龄24～70岁,平均39.1岁.胸腰椎椎管内肿瘤9例;椎间盘突出27例,其中椎间盘突出复发13例,钙化9例,硬膜囊钙化1例;胸、腰椎椎管狭窄12例,其中黄韧带钙化4例,硬膜囊钙化1例;腰椎滑脱症8例;胸腰椎骨折脱位32例;脊髓栓系综合征3例.     

清虚汤加减治疗脊柱术后阴虚发热的疗效观察

目的:观察清虚汤加减治疗脊柱术后阴虚发热的临床效果.方法:将符合标准的60例脊柱术后发热患者,按照人组顺序编号采用随机数表法随机分组,对照组患者采用双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组患者予以清虚汤加减治疗,比较2组血红蛋白及白蛋白第1天、第6天变化情况,首次用药后1h体温下降度数及退热持续时间,治疗前及治疗后第1、第3、第5天体温变化情况,治疗后中医临床疗效评分.结果:观察组患者血红蛋白及白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1h体温下降度数低于对照组,而退热持续时间长于对照组(P＜0.05),治疗前后不同时间点体温测量采用重复测量方差分析,治疗前后不同时间之间有显著差异(F-59.523,P＜0.05);观察组治疗前体温最高,治疗第一天后降温最快,对照组治疗前体温较高,治疗第一天较第三天、第五天体温下降速度快,且观察组降温优于对照组(F=5.870,P=0.003);从时间点来看,治疗前2组体温未见明显差异(t=0.437,P=0.664),其余时间点观察组体温较低;治疗和时间存在交互效应(F=2.525,P=0.067).观察组治疗后临床有效率总有效率达93.3％明显高于对照组83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清虚汤加减治疗脊柱术后阴虚发热较双氯芬酸钠缓释胶囊作用时间长、临床效果好.     

运动疗法治疗颈椎病的研究进展

运动疗法是颈椎病的重要康复手段,能有效维持颈椎的稳定,缓解疼痛、恢复颈椎功能,作为一种辅助治疗手段在临床中应用前景广阔。现从传统导引运动法、现代医学运动疗法、康复操疗法方面介绍运动疗法治疗颈椎病的现状,总结问题并提出展望,以期更好地应用于临床。