循证护理在1例重症破伤风患者中的实践

破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖,产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状[1].患者常因严重的感染、呼吸衰竭、窒息而死亡.平均病死率20％～30％,重型者可达70％.破伤风多发生在生活条件及卫生状况较差的偏远山区和农村[2].护理工作在重症破伤风患者的康复过程中起着重要的作用.本研究查阅有关文献,运用循证思维,探讨重症破伤风患者的护理.     

基于HTR平台的康复运动方案治疗脑卒中的效果及其对患者自我效能水平、生活质量的影响

目的 探讨基于家庭远程康复(HTR)平台的康复运动方案干预脑卒中的效果及对患者自我效能水平、生活质量的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月陕西省森工医院神经内科门诊治疗并院外随访护理的100例脑卒中患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各50例,分别采用常规护理和基于HTR平台的康复运动方案护理。院外随访8周后,比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能量表(GSES)、中文版简易智力状态检查量表(MMSE)及健康调查简表(SF-36)评分的变化,并统计两组患者的满意度评分。结果 护理后,两组患者的SAS、SDS评分均较护理前降低,且观察组的SAS、SDS评分分别为(23.19±2.67)分、(22.17±2.91)分,明显低于对照组的(32.67±3.29)分、(30.55±3.04)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的GSES、MMSE评分均升高,且观察组的GSES、MMSE评分分别为(32.45±3.65)分、(27.12±4.01)分,明显高于对照组的(24.56±3.06)分、(22.40±3.96...     

从PI3K/Akt和MAPK/Erk信号通路探讨复方当归注射液对拟缺血神经元的作用

[目的] 探讨复方当归注射液（CAI）干预拟缺血损伤脑微血管内皮细胞（BMECs）后的条件培养液对拟缺血损伤神经元的影响及作用机制。[方法] 原代培养SD大鼠BMECs及皮层神经元,免疫荧光鉴定两种细胞,收集正常BMECs条件培养液（N-CM）、拟缺血损伤BMECs条件培养液（I-CM）及CAI低、中、高剂量干预后的拟缺血损伤BMECs条件培养液（IC-CM,1.25、2.5、5 μL/mL）,分别作用于正常神经元和拟缺血损伤神经元,用CCK8法检测各组神经元活性、蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）信号通路Akt的磷酸化水平[磷酸化Akt（p-Akt）/Akt]、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/细胞外信号调节激酶（Erk）信号通路Erk的磷酸化水平[磷酸化Erk（p-Erk）/Erk]。[结果] 与N-CM处理组相比,I-CM处理组神经元活性显著降低（P<0.01）、Akt磷酸化水平下降（P<0.05）、Erk磷酸化水平显著上升（P<0.01）;CAI干预后IC-CM低剂量处理组神经元活性、Akt磷酸化水平高于I-CM处理组（P<0.05）,IC-CM中、高剂量处理组神经元活性、Akt磷酸化水平显著高于I-CM处理组（P<0.01）,各IC-CM处理组较I-CM处理组的Erk磷酸化水平变化不明显（P>0.05）。[结论] CAI可通过干预拟缺血损伤内皮细胞进而对拟缺血损伤神经元达到保护作用,该保护作用可能与活化PI3K/Akt信号通路存在相关性,与MAPK/Erk信号通路关联不大。     

肿瘤间质比评估阑尾来源腹膜假黏液瘤的临床价值

目的 研究肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)对腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)疾病进展及预后的影响.方法: 收集北京世纪坛医院2015年6月至2019年6月行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗,且病例资料完善的PMP患者,利用Image-Pro Plus定量研究其HE病理图像的TSR,分析TSR与PMP临床病理特征,免疫组织化学特征和预后的关系.结果: 纳入30例PMP患者,男16例(53.3%),女14例(46.7%),平均年龄(54.9 ± 2.3)岁;组织病理学分级为腹膜低级别黏液癌(low-grade mucinous carcinoma peritonei,LMCP)15例(50.0%)和腹膜高级别黏液癌(high-grade mucinous carcinoma peritonei,HMCP)15例(50.0%);脉管癌栓者4例(13.3%),神经侵犯者3例(10.0%),淋巴结转移者4例(13.3%);中位腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分36分(范围3~39分),中位TSR为8%(范围2%~24%),TSR≤10%者19例(63.3%),TSR>10%者11例(36.7%).免疫组织化学染色结果显示,Ki67标记率≤50%者16例(53.3%),>50%者14例(46.7%);p53突变率为56.7%;错配修复(mismatch repair,MMR)基因相关蛋白缺失率为11.8%;MUC2,MUC5AC,CDX2,CK7与CK20的表达率分别为66.7%,100.0%,82.6%,56.0%和92.3%.TSR与组织病理学分级,神经侵犯,Ki67标记率,p53突变密切相关(P<0.05).截至末次随访时间,21例(70.0%)患者死亡,9例(30.0%)患者存活,其中6例患者带瘤生存.患者中位生存期为12.7个月(95%CI:10.4~11.5个月),1,2,3年生存率分别为60.5%,32.3%,27.7%.生存分析显示,中位总生存期在TSR≤10%组为19.4个月(95%CI:3.0~35.9个月),TSR>10%组为12.6个月(95%CI:0.7~24.5个月),差异有统计学意义(χ ² = 3.996,P=0.046).结论: TSR与PMP的组织病理学分级,肿瘤增生,侵袭行为,患者预后有正相关性,可作为评估PMP预后的新指标.     

10123例凝聚胺交叉配血在临床应用的体会

自1900年Landsteine发现ABO血型以来,红细胞抗原、白细胞抗原、血小板抗原、血浆蛋白抗原不断被检出,人类血细胞抗原极富多态性,并伴随输血会发生同种免疫致敏而产生抗体。以往用盐水介质交叉配血只能检出完全抗体,大多数不完全抗体无法检出;凝聚胺交叉配血试验是一种快速检测血型不完全抗体的实验方法;是预防受血者不完全抗体引起的迟发性溶血性贫血的主要措施,也是筛检自身免疫性溶血性贫血的有效方法之一。为确保输血安全、合理,我院从2000年12月开始使用凝聚胺交叉配血,现将我院2006年10月以来10123例凝聚胺交叉配血结果报告如下：     

从PI3K/Akt和MAPK/Erk信号通路探讨复方当归注射液对拟缺血神经元的作用

[目的] 探讨复方当归注射液（CAI）干预拟缺血损伤脑微血管内皮细胞（BMECs）后的条件培养液对拟缺血损伤神经元的影响及作用机制。[方法] 原代培养SD大鼠BMECs及皮层神经元,免疫荧光鉴定两种细胞,收集正常BMECs条件培养液（N-CM）、拟缺血损伤BMECs条件培养液（I-CM）及CAI低、中、高剂量干预后的拟缺血损伤BMECs条件培养液（IC-CM,1.25、2.5、5 μL/mL）,分别作用于正常神经元和拟缺血损伤神经元,用CCK8法检测各组神经元活性、蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）信号通路Akt的磷酸化水平[磷酸化Akt（p-Akt）/Akt]、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/细胞外信号调节激酶（Erk）信号通路Erk的磷酸化水平[磷酸化Erk（p-Erk）/Erk]。[结果] 与N-CM处理组相比,I-CM处理组神经元活性显著降低（P<0.01）、Akt磷酸化水平下降（P<0.05）、Erk磷酸化水平显著上升（P<0.01）;CAI干预后IC-CM低剂量处理组神经元活性、Akt磷酸化水平高于I-CM处理组（P<0.05）,IC-CM中、高剂量处理组神经元活性、Akt磷酸化水平显著高于I-CM处理组（P<0.01）,各IC-CM处理组较I-CM处理组的Erk磷酸化水平变化不明显（P>0.05）。[结论] CAI可通过干预拟缺血损伤内皮细胞进而对拟缺血损伤神经元达到保护作用,该保护作用可能与活化PI3K/Akt信号通路存在相关性,与MAPK/Erk信号通路关联不大。     

CT定位穿刺治疗维生素K缺乏症并发颅内出血疗效观察

1995～ 1999年 ,我们采用ＣＴ定位前囟穿刺治疗婴儿维生素Ｋ缺乏症并发颅内出血或硬膜下出血 ,并与常规治疗者比较 ,前者疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　 60例中 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 2ｄ～ 5个月。均为母乳喂养。曾服磺胺类药物 2 1例 ,头孢哌酮钠 10例 ,其余均为腹泻或急性起病。临床表现 :贫血貌 ,颅内高压症 ,呕血、便血及皮下出血 ,注射部位出血不止 ;血红蛋白均≤ 90 ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间延长 15ｓ。入院后静注维生素Ｋ1,对出血严重者输新鲜血、补充凝血因子等 ,出血均得到控制 ,凝血酶原时间正常。经头颅ＣＴ检查证实为硬…     

非统计专业《统计学原理》教学的改革设想

《统计学原理》课程对于提高财经类非统计专业学生处理数据的能力具有重要意义。通过分析目前统计学原理实践教学的现状,提出非统计专业统计学原理课程的教学应以培养实用性人才为目的,强化实践教学,突出案例分析,并加强计算机软件在教学中的运用。     

河南省骨髓库汉族捐献者HLA-A、B、DR高分辨基因多态性调查分析

背景：2009年开始,中华骨髓库加大HLA高分检测的力度,可缩短配型检索周期,提高配型成功率。目的：统计分析河南省骨髓捐献者HLA-A、B、DRB1高分辨基因多态性。方法：河南省汉族造血干细胞志愿捐献者血样3874人份,志愿捐献静脉血,EDTA抗凝。采用SSOHD荧光微珠流式高分辨HLA-A、B、DRB1基因分型检测方法,对3874份骨髓捐献志愿者血样进行高分辨分型检测,用PCR-SSP高分辨检测、SBT检测解决存在的模棱两可问题。等位基因计数法计算等位基因的基因频率。结果与结论：共检出A34个,B84个,DRB150个,A位点基因频率处于前5位的有A＊0201（0.1609）、A＊1101（0.1627）、A＊2402（0.1602）、A＊3001（0.0808）、A＊3303（0.0789）;B位点处于前5位的是B＊1302（0.0777）、B＊4001（0.0722）、B＊5101（0.0628）、B＊4601（0.0612）和B＊0702（0.0507）;DRB1位点处于前5位的是DRB1＊1501（0.1469）、DRB1＊0901（0.1318）、DRB1＊0701（0.1211）、DRB1＊1202（0.0612）、DRB1＊0405（0.0582）。     

补肾祛寒治旭汤联合甲氨蝶呤对大鼠胶原诱导关节炎莫型的抗炎作用研究

目的 评估补肾祛寒治尪汤(简称“治尪汤”)联合甲氨蝶呤(MTX)对大鼠胶原诱导关节炎(CIA)模型的作用及高频超声在大鼠关节炎评估中的应用.方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、MTX组、治尪汤低剂量联合组、治尪汤高剂量联合组;除正常组外,其余大鼠分别于第1、7天尾部注射浓度为2 mg/mL的Ⅱ胶原乳剂50 μL建立C...