先天性乳糜胸患儿护理研究进展

阐述了先天性乳糜胸患儿诊断标准、治疗、护理研究进展。强调患儿住院期间应做好呼吸道的管理,积极进行营养支持,注意管道维护,严格遵医嘱进行规范用药,严格无菌操作,做好基础护理,密切监测生命体征及氧饱和度等。     

胆道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法医院2008年1月-2012年8月的胆汁标本经BacT/ALERT 120全自动血培养仪培养检测,对检出的病原菌采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果共分离到病原菌305株,其中革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占27.54%,真菌占2.62%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占29.18%、12.13%、11.48%、6.89%、5.90%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为47.19%和21.62%;大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、部分第三代头孢菌素类的耐药率较高,为48.86%⁶9.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%69.32%,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,<12.00%,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94%,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76%⁹.52%。结论医院致胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,采用对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物用于治疗胆道细菌感染。     

双侧输卵管同时妊娠1例及文献复习

目的:探讨临床罕见病例——双侧输卵管妊娠的诊断及治疗方法。方法:通过病例报道和相关文献复习,对双侧输卵管妊娠的病因、诊断及治疗作一分析。结果:双侧输卵管妊娠发生率较低,容易漏诊,对患者造成不良影响甚大,早期诊断和治疗尤为重要。结论:辅助生殖技术(ART)为不孕症患者带来福音的同时,在一定程度上增加了异位妊娠(EP)的发生率,尤其是某些特殊类型的EP。对于可疑患者,超声和手术应仔细探查双侧附件的情况,以便早期发现和治疗。     

希罗达单药化疗老年中晚期结肠癌术后病人60例临床观察

目的探讨希罗达单药治疗老年人中晚期结肠癌的近期疗效及不良反应。方法自2008年1月—2012年12月,60例晚期老年结肠癌患者（年龄70~86岁,中位年龄78.2岁）,均给予希罗达口服,2次/d,餐后服用,2 500 mg/m2/d,连续服用14 d,治疗周期为21 d,共治疗6~8个周期。无其他化疗药物同时应用。结果该研究60例患者中,1年生存率为86.7%,该组患者治疗前生存率为20.3%,明显结肠癌患者国内常模生存率,组间数据差异有统计学意义（P〈0.05）;患者治疗后生存率与国内常模相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。该组患者Ⅰ、Ⅱ度不良反应有：手足综合征15例,皮肤色素沉着9例,白细胞减少症12例,腹泻16例,Ⅰ、Ⅱ度不良反应发生率为70%;Ⅲ、Ⅳ度不良反应有：白细胞减少症3例,腹泻5例,Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率为13.3%。本组研究对象不良反应发生率与国际常模不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论希罗达单药治疗老年人中结肠癌术后疗效肯定,用药方便,耐受性好,不良反应较轻。     

有酮症倾向的糖尿病患者口服降糖药治疗效果观察

目的:观察口服降糖药物在糖尿病伴随酮症倾向(KPD)的患者治疗中的效果。方法:以56例KPD为对象,单纯使用优降糖、拜糖平、二甲双胍这三种口服降糖药为其进行联合治疗,若其病情的控制状况无法达标,再改用胰岛素。结果:56例患者通过口服降糖药,50例病情控制达标,达标率为89.29%,血C肽水平、HbA1c水平二者均明显改善,相较于治疗前,P0.05。结论:KPD患者若不愿以胰岛素进行初步的治疗,可根据实际情况以优降糖、拜糖平及二甲双孤为其进行联合治疗,此种治疗的达标率也较高,可得到较高疗效。     

危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究

目的：探讨危机管理理论在急诊留观患者管理中的运用,以降低急诊患者在留观期间的医疗风险。方法：应用危机管理的理论来提高管理水平,随机将留观患者分为危机管理组和传统管理组两组,对危机管理组的患者用修订后的＂改良早期预警评分（Modified early warning score,MEWS）＂方法进行评分和评估,恰当地评估出患者的病情,落实个体化的诊疗方法和防范风险的措施;同时多次对患者的病情进行重新评估,随时调整诊疗方案。传统管理组患者仍采用常规方法进行管理。将两组患者的数据进行对比和分析。结果：采用危机管理理论对急诊留观患者进行评分与传统的管理对患者在留观期间病情出现变化时处理的及时性和患者的满意度等方面比较都有明显提高,同时医疗护理缺陷和不良事件的发生率也降低了43%,两种不同的管理模式在管理的效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用危机管理的理论和方法对留观室的患者进行管理,能有效的控制风险,提高了患者在留观期间的安全性。     

腰椎间盘突出症手术的护理

腰椎间盘突出症具有病程长、症状多、非手术治疗效果差等特点。目前最有效的治疗方法仍是手术,我院骨科2009-01—2012-01对腰椎间盘突出症有手术指征的86例患者均施行了手术治疗,同时采用了合理的护理措施,效果满意。现将护理体会总结如下。     

成人后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位的鉴别与治疗

经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位,如合并桡骨头后脱位,即肱桡关节后脱位时,称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者,不应笼统称为后孟氏骨折,可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折,临床相对少见,其冠突骨折通常粉碎,上尺桡关节遭到破坏,环状韧带及骨间膜损伤,治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后,还须关注与处理上尺桡关节的稳定,预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见,其冠突骨折块通常完整,环状韧带及骨间膜完好,在治疗上以恢复骨性结构为主,同时处理肘关节外侧韧带复合体,预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。     

2011—2020年平顶山市 乙型病毒性肝炎流行病学特征分析 时空分布特征及与性别、年龄变化情况

[摘要]　目的　分析河南省平顶山市2011—2020年乙型病毒性肝炎（乙肝）流行病学特征，为调整本市的乙肝防控策略和措施提供科学依据。方法?通过中国疾病预防控制信息系统收集网络直报的平顶山市2011—2020年乙肝病例数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果?2011—2020年平顶山市共报告27 078例乙肝病例，年平均发病率为67.47/10万，2016—2020年期间的年平均发病率（36.95/10万）较2011—2015年期间（98.46/10万）明显下降（χ2=5628.949，P=0.000）；急、慢性乙肝发病率分别为8.50/10万和57.88/10万；0～14岁以下儿童年平均发病率最低，为2.89/10万，随着年龄的增长，乙肝报告发病率呈现逐渐增高的趋势（χ2趋势=4644.258，P=0.000）；男性年平均发病率（71.21/10万）高于女性（63.44/10万）（χ2=89.803，P=0.000）；2016—2020年间发病率居前3位的分别为宝丰县（58.40/10万）、舞钢市（57.83/10万）、石龙区（56.50/10万），均为城郊地区。结论?平顶山市2011—2020年乙肝报告发病率呈下降趋势，尤以0～14岁以下儿童发病率较低。建议进一步加强成人乙肝防控工作，并重点加强宝丰县和舞钢市等高风险地区的防控工作。