华西医院专科经营助理详解

“跳起来摘桃子”，有人如此形容华西医院这些年的发展。5年前，华西医院拥有开放床位3466张，规模的扩大和管理相对滞后之间的矛盾随着医院发展逐渐凸现出来，医院管理者职业化建设的要求也越来越迫切。2004年春，本着“把时间还给医生，把医生还给病人”的宗旨，该院启动医院管理“运营创新”项目，探索了一条和时下流行的“MBA培训”不同的建设路径，并命名其为“专科经营助理培训项目”。一年后的2005年5月，随着27名“专科经营助理”上岗，该院专科经营助理培训和专科经营制度也被正式导入，并与信息化建设、财务成本制度改革、薪酬制度改革等共同构成了该院的“运营创新”体系。“他们是医院的眼睛，能发现问题，他们进入科室后，可使教授、博士生导师从不熟悉的行政业务中解脱出来，更多地考虑战略问题，把战术问题交给专科经营助理来完成。”事后，华西医院院长石应康这样评价该院专科经营助理的工作。这究竞是怎样一个群体？其日常工作和职能分工如何来界定？4年下来，这个群体工作情况又怎样？作为先行先试者，华西医院有关人士作出了若干解答。     

手术室护士身体健康的危害因素与防范措施

由于手术室工作直接接触患者血液、体液、开放性切口、分泌物、锐利器械及其它感染性材料，存在被感染的危险和其它对医护人员身体健康危害的因素。为了进一步提高手术室护士的工作效率，确保护理人员的身心健康，现对各种危害因素作一分析，并提出相应的防范措施。     

吸食海洛因患者血浆中心钠素的变化

本文研究了57例吸食海洛因患者血浆ANF浓度变化,并与健康对照组进行比较结果显示海洛因成瘾组显著高于对照组(P<0.01),作者认为测定血浆ANF水平可以作为海洛因对心肌损害的一种判断指标。     

使用甘露醇引起水疱患者的护理

近年来,我们在临床中发现,对老年患者使用甘露醇易发生皮肤水疱。现将1990年我院5例患者在使用甘露醇时发生皮肤水疱情况及护理体会报告如下。一、临床资料 5例患者均为男性,年龄56～76岁。其中出血性     

液压松解术治疗梨状肌综合征（附48例报告）

梨状肌综合症是梨状肌损伤、痉挛、变性，而通过该孔的坐骨神经、其他骶丛神经、臀部血管受到压迫牵拉产生的相应症状群，是引起干性坐骨神经痛的常见原因之一。自１９９３年２月以来我们收集门诊梨状肌综合症患者４８例，应用液压松解术治疗，取得满意效果．现报道如下。１　临床资料１．ｌ一般资料本组梨状肌综合症４１８例．男２８例．女２０例．年龄最大者６７岁，最小者２６岁，平均４１．３岁；病程最长者２年多．最短１５天，平均２．３月．均无明显外伤史。１．２临床表现４８例患者走路跛行３５例，臀腿坐骨神经干分布区疼痛压痛４…     

肾结石的体外震波碎石体会

我院自10—07～11—05采用BD8828—Ⅱ型超声定位干式体外震波碎石机,对170例肾结石患者进行15次满意的碎石,现报道如下。 1 临床资料男117例,女53例,年龄18岁至6岁,在肾结石110例(64.7％),右肾结石60例(35％),双肾结石10例(5.8％)。结石大小:小于1.5cm121例(70％),1.5cm—3.0cm42例(24％),3cm—4.5cm5例(20％),4.5cm—6cm2例(1％)。 2 治疗方法本组常规检查静脉肾盂造影,对肾功好,尿路通畅者给予碎石,治疗前5分钟常规给予静注度冷丁50mg—75mg。患者取仰卧位。50岁以上常规用心电监护。每次冲击     

HBV、TB合并感染时抗TB治疗对肝功能的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)、结核(TB)杆菌合并感染时抗TB药物所致肝损伤的临床及组织学特点。方法:单纯TB感染者45例,TB合并HBV感染者35例,前4月均服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后2月服用异烟肼、利福平。每2～4周复查肝功能、HBV标记物、T细胞亚群等指标,部分患者进行了肝穿刺病理检查。结果:TB HBV组肝功能异常发生率为34.3%,较单纯TB组高,发生时间较单纯TB组早半月,发生平均年龄小8岁;谷丙转氨酶水平、肝组织学炎症积分均较TB组高(P<0.05);肝功能异常者中80%为HBeAb阳性,T细胞免疫功能紊乱较重,CD4 细胞明显减少(P<0.05)。结论:HBV、TB合并感染时,抗TB药物的肝毒性增强,治疗过程中应及时复查肝功能。     

纳曲酮预防海洛因瘾戒断后复吸

目的：观察纳曲酮对海洛因依赖戒断后抗复吸疗效。方法：海洛因依赖戒断后１００例（男性７７例，女性２３例；年龄２６±ｓ４ａ），所有病例戒毒后观察５～１０ｄ以上，服用纳曲酮前，经尿吗啡含量检查与纳洛酮催瘾试验阴性，口服纳曲酮５ｍｇ无反应，次日开始于饭后服用２０～３０ｍｇ／ｄ，无反应者可带药出院继续服用观察。结果：观察１００例，最长１例达４ａ余，除其中失访１０例外，保持３７例（４１％），复吸５３例（５９％）。结论：说明坚持服用纳曲酮，可使复吸率明显下降。     

替硝唑预防干槽症110例

干槽症实质上是骨创感染,主要发生于下颌阻生智齿拔除后,国外报道发生率在１０%～３０%之间,国内报道为１４．１%［１］。治疗方法众多,疗效不一。我们应用新一代抗厌氧菌药物替硝唑预防干槽症的发生,效果显著,现报道如下。１材料与方法本组共２２０例,男１１８例,女１０２例,年龄１８～３８岁。其中埋伏阻生智齿５８例,部分萌出智齿１６２例。随机分为替硝唑预防组（１１０例）,常规对照组（１１０例）。治疗方法:在局麻下,分别按不同阻生方式的常规拔牙方法进行。术后拨牙创内置替硝唑一片,剂量０．５ｇ／片,再用干棉球压迫止血３０分钟。…