美洲大蠊温敏凝胶的制备及其促糖尿病大鼠创面修复作用考察

目的:制备美洲大蠊温敏凝胶并考察其促糖尿病大鼠创面修复作用。方法:以N-异丙基丙烯酰胺(NIPAM)与丙烯酸(AAc)为单体,在水相中通过自由基聚合法制得具有温度响应的共聚物P(NIPAM-co-AAc),然后将其接枝透明质酸(HA)以合成P(NIPAM-co-AAc)-g-HA温敏材料,采用核磁共振氢谱(1H-NMR)和紫外分光光度法(UV)对该材料的化学组成、低临界相转变温度(LCST)进行表征;采用透析法制备美洲大蠊温敏凝胶,利用扫描电子显微镜、旋转流变仪和热重分析仪表征其断面结构、流变学性质和热稳定性;采用差示扫描量热法,X-射线衍射法和傅里叶红外光谱法共同鉴定P(NIPAM-coAAc)-g-HA温敏材料对美洲大蠊提取物的包合作用,并考察美洲大蠊温敏凝胶促糖尿病大鼠创面修复的作用,采用ImagePro Plus 6. 0软件计算创面愈合率,运用苏木素-伊红(HE)和Masson染色观察各组大鼠创面组织病理学变化。结果:成功合成了P(NIPAM-co-AAc)-g-HA温敏材料,其LCST处于29～31℃,具有密集、均匀的多孔结构,且能将美洲大蠊提取物均匀包合。药效学结果表明,美洲大蠊温敏凝胶组促创面愈合效果最佳,其炎细胞浸润程度明显降低,胶原蛋白、成纤维细胞排列整齐、致密,新生血管密度较模型组显著增加。结论:美洲大蠊温敏凝胶可有效促进糖尿病大鼠创面愈合,可克服美洲大蠊市面液体制剂用于皮肤创面治疗的不足,可为美洲大蠊提取物促糖尿病患者创面愈合制剂的开发提供参考。     

七年制医学生外科学教学改革探索

七年制医学生的培养目标是使其成为有较深厚的医学基础理论,较熟练的专业实践技能和解决临床医学实际问题能力的高级临床医师。为确保七年制医学生外科学的学习质量,教研室针对七年制学员的特点,从教学准备、课堂教学、临床英语训练、课外辅导、教改工作等方面进行教学内容和教学方法的改革,经过10年的探索,总结出了一套完善的教学方法,保证了教学内容、教学目标的顺利完成。     

肺癌左侧锁骨转移1例

一、病例介绍；患者，男性，48岁，藏族，因左肩部疼痛伴活动困难一个半月来我院外科就诊，临床诊断左锁骨病理性骨折原因待查（1．结核．2．缺血性坏死）。收住外科。入院后患者出现右侧脚痛、咳嗽、痰中带血少量，胸部X线正位片示：双肺纹理增多，右侧横嘱上移，助隔角变钝，右胸膜增厚，右肺中野见致密模糊阴影，转入肺科进一步诊治。入院查体：一般情况可，消瘦体形，皮肤及巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未如及，心（一）。左侧肩关节局部轻度触痛，余无特殊体征。化验检查：血、尿、便常规正常，ESR52mm几r，肝功能正常，T67．5，A32…     

中西医结合治疗支原体肺炎疗效及对免疫功能的影响

目的探讨中西医结合治疗支原体肺炎的疗效及对免疫功能相关指标的影响。方法将212例支原体肺炎患者随机分为试验组和对照组,每组106例。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组治疗基础上给予清肺保元汤口服和肺炎外敷方外敷,治疗21 d。观察2组治疗前后T淋巴细胞指标(CD3+、CD4+、Treg、CD8+、Th17)及免疫球蛋白指标(Ig A、Ig G、Ig M、Ig E)变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清Ig A、Ig G、Ig M和Ig E水平均显著降低(P均0.05),且试验组治疗后Ig A、Ig G、Ig M明显低于对照组(P均0.05);2组CD3+、CD4+、Treg均升高(P均0.05),而CD8+和Th17均降低(P均0.05),且试验组CD3+、CD4+、Treg明显高于对照组(P均0.05),CD8+、Th17明显低于对照组(P均0.05)。试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗支原体肺炎具有良好的疗效,可有效改善患者免疫功能。     

经颅多普勒超声对腔隙性脑梗塞脑底动脉血流变化的研究

用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对５３例ＣＴ证实的腔隙性脑梗塞患者进行脑底动脉血流检测，并与４０例正常人作对照，根据血流速度及血流信号改变，发现观察组有脑动脉硬化、脑动脉狭窄致血流加速及脑血流缓慢供血不足改变。梗塞灶血液供应所属脑动脉主干硬化、狭窄及供血不足是造成腔隙性脑梗塞的重要因素，而脑动脉主干硬化、狭窄与腔隙性脑梗塞更密切相关。认为ＴＣＤ对腔隙性脑梗塞的诊断及治疗有一定的价值。     

社区糖尿病肾病患者健康教育重要性分析

目的 探讨社区糖尿病肾病患者健康教育重要性.方法 本次研究选择的对象其30例,均为2011年3月至2012 年9月收集的社区糖尿病肾病患者,随机按观察组和对照组各15例划分,对照组采用常规护理方案,观察组在此基础上加强针对性健康教育,回顾两组临床资料.结果 观察组医护依从性、基础知识知晓率显著高于对照组,糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强社区糖尿病肾病患者健康教育,可显著提高患者遵医依从性,提高掌握疾病知识的能力,对疾病防控有非常重要的价值.     

肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭并全身多处压疮的一例临床护理

临床资料患者女,68岁,因原发性高血压,蛛网膜下腔出血,反复肺部感染,昏迷3个月余,在当地医院治疗后症状缓解。10 d前因受凉后出现咳嗽、发热,痰不能咳出,咯血、伴气促,在当地医院给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、祛痰,营养神经等治疗,效果差。2014年5月24日急诊收入我院。入院诊断:肺炎(左肺上叶、双肺下叶);Ⅰ型呼吸衰竭;呼吸性碱中毒;全身多处压疮伴感染;高血压病(3级,极高危);颅内多发脑动脉瘤;双侧基底节区腔隙性脑梗塞;脑萎缩;脑积     

老年D-二聚体增高对交叉配血结果的影响

目的探讨老年D-二聚体增高对交叉配血结果的临床影响。方法选择D-二聚体升高老年患者40例,同期D-二聚体水平正常者40例,取其外周静脉血1.8 m L,测定D-二聚体并进行交叉配血试验,比较不同水平D-二聚体交叉配血试验次侧和自身对照阳性情况。结果 D-二聚体升高者发生次侧和自身对照阳性的比例均显著高于D-二聚体正常者(P<0.05)。结论对于老年患者合并有D-二聚体升高者,对交叉配血的次侧和自身对照均存在影响,从而导致交叉配血的结果异常,值得引起临床重视。     

胰激肽原酶对45例糖尿病周围神经病变和周围血管病的疗效观察

糖尿病周围神经病变和周围血管病是糖尿病的常见并发症。目前,应用胰激肽原酶治疗糖尿病,慢性微血管病变和周围神经病变疗效较好。胰激肽原酶是一种含有唾液酸的糖蛋白,他是组成肌体内血管舒缓素胰肽系统的重要成分在胰激肽原酶的作用下激肽原释放出激肽,激肽一方面具有松弛血管平滑肌,扩张血管改善微循环的作用,另一方面使血管扩张,血流速度加快,使器官组织的血流灌注增加,代谢改善。胰激肽原酶还有抑制血小板聚集,降低血液粘度改善徽循环的作用,病人通过疏通微循环使病人双下肢凉感减轻,麻木感及疼痛感明显好转。     

应用螺内酯治疗难治性心衰106例临床观察

心力衰竭是心脏不能输出足够血量,满足器官和组织代谢的需求,并因血液回流障碍发生器官和组织淤血,代谢障碍和神经内分泌激活的状态,他不是一个独立的疾病,而是各种心脏病的晚期阶段,应用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性心衰,可抑制醛固酮的摄取,改善左室重塑,抑制心肌纤维化的发生发展,而对电解质平衡无明显的不利影响,取得一定的疗效,且降低了患者的死亡率。