2例小红细胞对血小板计数的影响分析

血细胞分析仪在我国各医院已相当普及。它相对于显微镜计数法要方便、快捷、客观、重复性好，但实验室和临床必须注意排除有干扰的标本，确保血小板计数的真实可靠和临床诊断的准确及时。作者对我科近期遇到的2例小红细胞对血小板计数结果的影响而干扰临床对ITP和肝硬化血小板减少的诊断做如下分析报道。     

机器人消化内镜系统的研制及机械模型与活体动物实验研究（含视频）

目的　研制机器人消化内镜系统（robotic digestive endoscope system，RDES），验证其可行性、安全性及操控性能。方法　基于主从控制系统设计RDES，包含3部分：整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统；机械臂系统包括基座、机械臂及连接在其上的内镜进退操控装置（有力反馈）和内镜轴向旋转操控装置；操控台包括内镜控制主手和图像显示器。操作者坐在远离检查台的操控台前，操控主手实现内镜头端弯曲、镜身进退及旋转，并通过主手上的按钮实现送气、送水、吸引、定图以及运动比切换功能。（1）活体猪胃镜检查实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES及普通内镜（间隔2周）行活体猪胃镜检查6次，比较检查时间。（2）仿真胃模型内壁画圆实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES 1∶1、RDES 5∶1模式和普通内镜完成画圆实验各6次，比较3种方式完成时间、准确度（即轨迹偏差）和工作量。结果　RDES运行良好，力反馈良好。活体猪胃镜检查实验中，胃镜检查均顺利完成，无黏膜损伤及出血、穿孔。初学组和高级组医师操控RDES的检查时间均随操控例次增加呈下降趋势，但操控RDES的下降值大于操控普通内镜（初学组P=0.033；高级组P=0.023）。仿真胃模型内壁画圆实验中，初学组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成内镜下画圆时间均短于普通内镜［1.68（1.40，2.17）min、1.73（1.47，2.37）min比4.13（2.27，5.16）min，H=32.506，P<0.001］，轨迹偏差均优于普通内镜［（0.50±0.11）mm、（0.46±0.11）mm比（0.82±0.26）mm，F=38.999，P<0.001］，工作量均小于普通内镜［42.00（30.00，50.33）分、43.33（35.33，54.00）分比52.67（48.67，63.33）分，H=20.056，P<0.001］；高级组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成时间均长于普通内镜［1.72（1.37，2.53）min、1.57（1.25，2.58）min比1.15（0.86，1.58）min，H=13.233，P=0.001］，但轨迹偏差［0.47（0.13，0.57）mm、0.44（0.39，0.58）mm比0.52（0.42，0.59）mm，H=3.202，P=0.202］、工作量［（44.62±21.77）分、（41.24±12.57）分比（44.71±17.92）分，F=0.369，P=0.693］和普通内镜差异无统计学意义。结论　RDES可实现远台操控，大大降低了工作强度；RDES可同时调控大小旋钮，使操控更灵活；RDES增加了运动比模式，使操控更精细；RDES易于初学者掌握，有望缩短医师培养周期；RDES为实现内镜远程操控和全自动消化内镜提供了可能。     

急诊手外伤臂丛麻醉两种方法对比分析

目的 探讨急诊手外伤的快速麻醉方法及安全、效果评定.方法 将56例拟行手外伤手术患者随机分成A、B两组,每组28例;两组均采用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液;A组采用臂丛肌间沟两点法阻滞麻醉,分别注入局麻药15 mL;B组采用臂丛腋路两点法阻滞麻醉,分别注入局麻药15 mL;记录麻醉操作时间、生命体征、麻醉起效时间、不良反应及麻醉效果等.结果 全部患者镇痛效果好,均不需要辅助镇痛药物;局麻药不良反应:A组发生霍纳综合征2例,B组无并发症发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 臂丛腋路两点法阻滞麻醉是急诊手外伤手术快捷、安全、有效的麻醉方法.     

急性多发性脑梗死18例临床分析

目的 探讨急性多发性脑梗死(AMBI)的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析18例AMBI患者的临床资料,对其病史、临床表现、影像学检查及实验室检查等方面进行总结分析.结果 18例患者年龄(78.2±5.6)岁,其中高血压患者14例,心房颤动患者10例.病灶局限在前循环单侧6例,病灶累及前循环双侧3例,病灶局限在后循环5例,病灶在前后循环均累及4例.心房颤动患者在后循环AMBI中发生比例较高(7/9);中度和重度大动脉硬化患者在前循环AMBI中发生比例高(9/9);纤维蛋白原水平增高7例.18例患者中死亡2例,遗留瘫痪16例,失语8例(完全性失语2例).结论 高龄可能是AMBI发病的重要原因,高血压在发病中仍起着重要作用.心源性栓塞是后循环AMBI极其重要的原因,而大动脉粥样硬化在前循环AMBI发病中起重要的作用.纤维蛋白原水平增高在AMBI发病中亦有一定的作用.AMBI患者病情多较重,预后相对不良.     

不同年龄组手足口病患儿血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平对比研究

目的探讨不同年龄组手足口病（HFMD）患儿血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的差异。方法将HFMD患儿纳入观察组。观察组按年龄设4个小组，即：0～岁为A组，2-岁为B组，4～岁为C组，6～岁为D组。每小组按时间顺序各人选50例。将健康儿童按上述年龄段各人选12例为对照组。人选对象检测血清hs—CRP、TNF—α浓度，然后进行比较，并与对照组对比分析。结果hs—CRP：B组大于A组，A组大于C、D组及对照组；TNF-α：B组大于A组，A组大于C组，C组大于D组，D组大于对照组。以上经比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；hs—CRP和TNF—α直线相关分析：A、B两组呈正相关性（P〈0．01）。结论hs—CRP、TNF—α参与HFMD的病理过程，其血清水平与年龄有关。     

改革医院人事档案管理,促进人才资源利用

人事档案管理工作对人才资源的合理利用起着极其重要的作用。采取科学、有效的人事档案管理措施,特别是对医院等医疗单位,既可以使本单位的人才资源得到优化配置,也可以使卫生人才资源在社会上合理流动,促进整个卫生系统医疗水平的提高。     

49例鼻咽癌放射治疗后鼻咽部残留分析研究

目的 通过鼻咽癌治疗前后的靶区变化来研究原发肿瘤残留的规律.方法：入组49例经过调强放射治疗后的鼻咽癌病例.治疗前后各扫描一组CT图像和MRI图像一组.治疗接近结束的时均发现有肿瘤残留.临床医生分别在两组CT图像中勾画出鼻咽部原发肿瘤的体积.在计划Pinnacle计划系统中统计出靶区前后的体积,来初步研究其规律.结果：其中按分期肿瘤退缩分别为T1,T2,T3,T4分别为0.95,0.55,1.32,2.18 cm3/天,相应的退缩率为3.09,1.79,4.44,7.00％/天.肿瘤总得平均缩小为1.34 cm3/天.结论：肿瘤的残留与分期的肿瘤的分期相关性不明显,肿瘤在放射治疗中有明显的缩小,临床中应注意调整方案来增加肿瘤残留部分的剂量,以期更好提高治愈率及减少放射治疗的副反应.     

c-MET表达与舌鳞癌术后复发及不良预后相关

目的:探讨c-MET蛋白在舌鳞癌中的表达及其与临床病理特征和预后之间的关系。方法:选取2006年4月~2011年4月在我院手术并经病理确诊的舌鳞癌患者59例,采用免疫组化法检测肿瘤组织中c-MET表达水平,统计分析运用SPSS13.0软件。结果:中位随访时间67个月(33~95月)。44例患者(74.6%)c-MET表达阳性,15例(25.4%)表达阴性。c-MET表达与术后复发以及年龄有关(P=0.007,P=0.012),与性别、T分期、N分期、浸润深度、分化、临床分期无关。c-MET阳性表达者无疾病生存期(Disease-Free Survival,DFS)和总生存期(Overall Survival)分别低于阴性表达者(P=0.014,P=0.012)。多因素COX回归分析提示c-MET表达与复发和不良预后有关(HR:2.927,95%CI:1.015-8.447,P=0.047;HR:3.700,95%CI:1.099-12.454,P=0.035)。结论:c-MET表达是舌鳞状细胞癌复发和不良预后的独立预测因子。     

运用系统论原理优化武警部队训练医学教学

武警部队训练医学是一门新兴学科。如何运用系统论原理,优化训练医学的培养目标、教学内容和教学方法,提高教学质量,培养合格人才,是教学改革中一项重要而迫切的任务。文章运用系统论原理分析了武警部队训练医学教学中存在的问题,并提出提高教学质量的几点建议。