静脉穿刺失败原因的分析

静脉穿刺（简称静穿）是临床护理工作中常用的技术操作之一。本文就静脉穿刺失败的原因，进行分析，以提高静脉穿刺的成功率。一般失败的原因大致可分为技术和条件因素两大类。1技术因素1．1静穿操作技术不熟练：主要表现为一些初到临床工作的人员，业务技术素质不高，对静穿的技术操作方法，要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而导致静穿失败。1．2穿刺部位及血管选择不当：一次性静穿的成功，首要条件是选择最佳的部位和血管，如在骨隆突，关节部位静脉活瓣处或血管硬化，血管分布里索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。1．…     

网络环路致“网络风暴”案例分析

<正>随着医院信息化建设的不断发展,网络的规模在不断扩大。但随之而来的网络故障也越来越多的显现出来,能否管理好、驾驭好这日益庞大的计算机网络,这就给网络管理员提出了更高的要求。现将笔者在实际工作中遇到的一起"迟到"的网络风暴报告如下。     

心源性猝死的危险因素和预警因子的临床分析

目的分析住院患者心源性猝死（SCD）发生的危险因素和预警因子,提高SCD的防治效果。方法心脏病死亡的124例患者中64例SCD患者为观察组,60例心源性非猝死患者为对照组;对比分析2组患者的冠心痛史、心功能、高血压等危险因素,同时分析2组实验室检测1结果、死亡时生物节律、死亡前心电图表现。结果观察组和对照组患者年龄〉65岁的比例分别为75％,73％,组间比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组和对照组患者的男女比例比较无显著性差异（P〉0．05）;死亡时生物节律观察组发生于6：01-12：00占39％,发生于12：01—18：00占21．9％,两个时段存有显著性差异（P〈0．05）;对照组两个时段无显著性差异（P〉0．05）;2组比较有显著性差异（P〈0．05）;2组CPK、CK—MB、cTnI比较有显著性差异（P均〈0.05）;2组左室射血分数（LVEF）比较有显著性差异（P〈0．05）;观察组中．冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的SCD占86％,其中急性心肌梗死占66％。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病尤其是急性心肌梗死是导致SCD的重要原因;CPK、CK—MB、cTnI升高说明SCD患者的心肌损伤程度严重;LVEF是SCD的重要危险因素,同样也是住院死亡的明显危险因素;对急性心肌梗死患者行早期再灌注治疗能够有效降低SCD的发生率。     

经支气管镜氩等离子体凝固及冷冻结合体外放射联合治疗中央型肺癌疗效的临床研究

目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.     

肺活检确诊侵袭性肺曲霉菌病1例并文献复习

正曲霉菌是一种广泛分布于土壤、食品、植物以及空气中的一种真菌,主要通过孢子致病。真菌孢子通过呼吸道进入气管,并在气管粘膜内萌发成为菌丝孢子,进而侵犯气管黏膜导致侵袭性肺曲霉菌病(IPA)。然而机体在正常情况下可以通过正常的免疫反应及炎性细胞吞噬等限制曲霉菌的进一步生长,但当机体免疫力低下或者存在免疫缺陷时,则IPA就会表现出相应的临床症状及肺部改变,根据不同的肺部改变,大体可分为:曲霉球,过敏性支气     

父母陪护下行小儿麻醉诱导的效果研究

目的 调查分析患儿在父母陪护下麻醉诱导(PPIA)的实施效果.方法 选择全麻下行择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患儿198例,分为两组,每组各99例.试验组在诱导期间有父母陪伴,对照组在诱导室内无父母陪伴.观察两组患儿麻醉诱导前后血压、心率的变化,评估麻醉诱导前患儿表现和麻醉诱导效果,采用术后行为量表对患儿术后行为改变情况进行评估.结果 试验组麻醉诱导后患儿血压、心率低于对照组,试验组患儿安静合作的例数及麻醉诱导顺利的例数均高于对照组,术后1周试验组发生术后行为适应不良的比例(27.3%)低于对照组(66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术室开展PPIA有助于缓解麻醉前患儿和家属术前的焦虑反应,有利于医患合作和麻醉诱导,是手术患儿及其家属可接受的一种形式.     

低血糖临床干预及预防

低血糖是指血糖浓度≤2.8mmol.L-1(50mg.dL-1),是糖尿病患者口服降糖药或胰岛素治疗的常见并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每个患者的低血糖表现各不一样,但对患者个体则每次发作的症状基本相似,因此在临床工作中护理人员应注意识别低血糖症状,以便及时采取措施。1常见的几种低血糖症及病因1.1服用降糖药物期间发生的低血糖症病因:(…     

99mTc-MDP骨显像对多发性骨髓瘤骨病的诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP骨显像对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨病的诊断价值?方法:回顾分析了83例初诊的MM患者,均行全身99mTc-MDP骨显像,以X线检查部位为限定范围,与相应部位的骨显像结果进行比较分析?结果:99mTc-MDP骨显像阳性率为88.0%(73/83例),X线检查阳性率为73.3%(55/75例),低于骨显像的阳性率,但同时行头颅?胸片?腰椎及骨盆X线检查患者的X线检查阳性率与骨显像检查无显著差异(P=0.726)?99mTc-MDP骨显像对肋骨病变的阳性率高于X 线(P < 0.01),X线对头颅?骨盆病灶阳性率高于骨显像(P < 0.01)?结论:99mTc-MDP骨显像与多部位的X线检查总的敏感性相似,但骨显像对肋骨病灶的敏感性优于X线,而X线则对检测头颅?骨盆病变更敏感,故两种检查方法相互结合,对不相符部位进一步行CT/MRI 验证是提高MM骨病检出率的重要途径?     

白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和Dickkopf1在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的目前,已发现骨髓造血微环境对骨髓瘤的发病起重要的作用。骨髓基质细胞和骨髓瘤细胞分泌多种细胞因子,如白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、Dickkopf1(DKK1)等,对疾病进展及预后非常重要。文中探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清IL-6、TNF-α、DKK1的表达及其临床意义。方法采用ELISA法测定39例MM患者与10名健康对照者血清中IL-6、TNF-α、DKK1的水平。将患者分为初发及进展期组和稳定期组2组进行分析。结果初发及进展期组血清IL-6、TNF-α水平明显高于稳定期和对照组,IL-6分别为(45.30±42.11)pg/ml(初发及进展期组)、(19.64±14.06)pg/ml(稳定期组)、(12.62±14.71)pg/ml(对照组),P<0.05。TNF-α分别为(8.72±5.46)pg/ml(初发及进展期组)、(4.77±2.45)pg/ml(稳定期组)、(4.97±2.52)pg/ml(对照组),P<0.05。稳定期与对照组患者血清IL-6、TNF-α水平无统计学差异。初发及进展期组血清DKK1水平与对照组比较有统计学差异,稳定期组患者血清DKK1水平与对照组比较无统计学差异。DKK1分别为(12825.40±9136.55)pg/ml(初发及进展期组)、(6847.11±4374.93)pg/ml(稳定期组)、(2973.66±877.84)pg/ml(对照组),P<0.05。结论血清IL-6、TNF-α、DKK1的水平可能与MM的发生、发展有关。测定血清IL-6、TNF-α、DKK1水平对于MM病情评估和监测治疗效果有一定意义。