持续质量改进对泌尿外科置管患者的效果观察

目的探讨持续质量改进方法在泌尿外科置管患者护理管理中应用效果。方法选择住院置管患者700例,随机分成观察组350名（采用持续质量改进方法）和对照组350名（采用常规护理方法）,比较两组管道出现问题的情况。结果观察组管道意外发生率为1.00%,而对照组则高达10.00%。结论采用持续质量改进方法,能有效降低置管患者意外情况的发生率,保证患者的安全。     

应激引起胃肠激素的变化、机理以及与胃肠疾病的关系

应激(stress)是指机体受到各种应激源(心理的、躯体的、环境的)刺激时,出现以交感神经兴奋和下丘脑一垂体一肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种功能和代谢的改变.由于医学模式的转变,近20年来应激的研究在整个人类健康与疾病的领域里,已占据了重要位置.     

纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理

对21例中心型非小细胞肺癌患者采用氩气刀联合化疗治疗.结果 19例症状明显改善,纤支镜下病灶好转率为95.24%,胸部X线摄片复查病灶吸收率80.95%,患者均无气胸、出血、纵隔气肿、窒息、食管-气管瘘等并发症发生.提出术前做好心理护理及术前准备;术中积极配合及护理;术后监测生命体征,保持呼吸道通畅,做好并发症的预防、观察及护理.可提高手术效果及患者的生活质量.     

1例眼眶肿瘤患者术后继发喉痉挛的抢救及护理

喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症，患者表现吸气性呼吸困难、发绀，吸气时带有高亢的喉呜音，甚至不能通气，临床上发病率不高，但处理需要果断迅速，处理不当可致严重后果。我科2003年7月收治1例眼眶肿瘤的患者，在静脉复合全麻下行眼眶复杂肿瘤切除术，术毕安返病房后发生了喉痉挛，经抢救成功，现将抢救护理报道如下。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

肾结石临床多发疾病生。肾结石可能长期存在而无症状，而未能引起患者注意，特别是较大的结石，常常肾积水、积脓。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，而出现绞痛和血尿。严重影响人民的身体健康。     

穿膜肽-凋亡蛋白融合蛋白导入人脐静脉内皮细胞和人肺腺癌Anip973细胞的生物学特性

目的：在大肠杆菌内表达穿膜肽与凋亡蛋白的融合蛋白，观察其诱导肺腺癌Anip973细胞凋亡的活性，并了解其是否有剂量依赖性。 方法：实验于2005-08／2006-01在哈尔滨医科大学生物化学与分子生物学教研室完成。①在大肠杆菌中表达穿膜肽-凋亡蛋白并用IDA-Ni^2＋亲和层析纯化。②细胞增殖抑制实验：取对数生长期人脐静脉内皮细胞和Anip973细胞接种于96孔培养板中，培养12h后加入终浓度分别为0，10，20，30，40，50mg／L融合蛋白培养48h，弃上清，每孔中加入四甲基偶氮唑盐溶液（5g／L）20μL，继续孵育4h，检测吸光度，计算肿瘤生长抑制率。③取对数生长期人脐静脉内皮细胞、Anip973细胞，每种细胞分成两组：给药组加入终浓度为30mg／L穿膜肽-凋亡蛋白，对照组加入相同体积的磷酸盐缓冲液，继续培养48h。苏木精-伊红染色，光镜下观察细胞形态；溴乙啶／丫啶橙荧光染色观察细胞凋亡率。 结果：①细胞增殖抑制实验结果表明浓度为10～50mg／L穿膜肽-凋亡蛋白对人脐静脉内皮细胞没有明显抑制作用，对Anip973细胞呈剂量依赖性抑制作用，半数抑制浓度为27mg／L。②30mg／L穿膜肽-凋亡蛋白作用48h后，人脐静脉内皮细胞形态没有显著改变，对照组和给药组的凋亡率分别为（2．9&;#177;0．4）％和（3．1&;#177;0．6）％，没有显著差异（P〉0．05）；Anip973细胞可见到细胞皱缩，染色质浓缩和出现凋亡小体等凋亡特征性形态变化，给药组和对照组凋亡率分别为（36．8&;#177;1．7）％和（6．7&;#177;0．5）％，差异显著（P〈0．01）。 结论：穿膜肽-凋亡蛋白能诱导肿瘤细胞凋亡，这种作用呈剂量依赖性，而对正常细胞没有毒性作用。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导 试题撷英（三十一）——消化系统专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个最佳的答案。1.下列哪一项不属于胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的范畴:A.反流性食管炎;B.非糜烂性反流性食管病;C.霉菌性食管炎;D.Barrett食管。2.非糜烂性反流性食管病的表现是:A.胸骨后烧灼感;B.进行性咽下困难;C.胃灼热感出现与体位无关;D.活动后胸骨后疼痛。3.有关Barrett食管,下列哪种说法正确?A.Barrett食管可发生于食管各段,黏膜下层亦可受累;B.X线检查是诊断Barrett食管的重要手段;C.质子泵抑制药治疗Bar-rett食管效果不好;D.Barrett食管可以…     

实施控烟干预建立无烟门诊部的研究

目的 改善现在人群中的吸烟状况，降低吸烟率，降低吸烟引起相关疾病的危险度，建立无烟门诊部，提高医务人员的信誉度。方法 于2003年11月开始为期1年的时间，对门诊大楼内工作的工作人员、来门诊就诊的病人及陪护人员共5004人作吸烟问卷调查和吸烟知识知晓情况调查后，分别选定门诊大楼的1、3、5、7、9楼各楼层诊室外的巷道与候诊厅监测空气中CO含量（CO是香烟烟雾中对人体危害较大且主要存留于空气中的主要成分），然后请呼吸科教授定期作相关知识的讲座，开通咨询电话，定时播放录像，制作宣传栏和警语，免费发放宣传手册等干预措施。结果 研究前5004人中有1806人吸烟，吸烟率为36．09％，各楼层候诊厅CO含量为8．00～23．16mg／m^3，均超过国家规定的标准（5mg／m^3）。经过10个月研究和干预后，共调查了5400人，其中有1848人吸烟，吸烟率为34．22％，各楼层候诊厅CO含量明显降低，为1．25～3．20mg／m^3。结论 通过有计划、有目的的干预，能够降低人群的吸烟率，树立医务人员的良好形象，但需要更长久的坚持才能达到明显的效果。     

激光治疗三叉神经痛33例疗效分析

应用氦激光器照射半月神经节和三叉神经分支出颅骨骨孔体表投影区治疗原发性三叉神经痛33例。照射2－4次或5－7次时疼痛逐日缓解者分别为30例（90．91％）、3例（9．09％）；照射10次、20次、30次时疼痛消失者分别为24例（72．73％）、8例（24．24％）、1例（3．03％）。经3－17个月临床观察，疼痛未复发者28例（84．85％），复发者5例（15．15％）。复发后再照射仍有效。并对激光照射剂量、适应症和可能的作用机理进行了讨论。