LKB1和PTEN在肝细胞癌中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨肝激酶B1（liver kinase B1,LKB1）和张力蛋白同源基因蛋白（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten, PTEN）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）中的表达及其与患者预后的关系。方法免疫组化检测115例HCC患者肿瘤组织中LKB1和PTEN蛋白的表达,分析两种蛋白表达与临床病理因素的关系,应用COX比例风险模型进行多因素预后分析。结果115例肿瘤中LKB1阳性表达率仅为10．4％（12／115）,PTEN阳性表达率为28．7％（33／115）：两种蛋白共表达与缺失的比例分别为5．2％（6／115）和66．1％（76／115）。LKB1与PTEN蛋白双缺失更多出现在≥50岁年龄组（χ^2=7．968,P=0．001）、中-低分化HCC（χ^2=11．297,P=0．025）以及合并脉管癌栓的HCC（χ^2=6．797,P=0．011）中。LKB1、PTEN蛋白共表达与共缺失患者的5年生存率分别为100％和36．5％（χ^2=10．969,P=0．004）。多因素COX比例风险模型分析显示,脉管癌栓、PTEN缺失和LKB1／PTEN双缺失是影响HCC预后的独立危险因素。结论LKB1／PTEN蛋白双缺失是影响HCC患者生存时间的独立危险因素。     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗

目的探讨空气灌肠整复法对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗价值。方法肠套叠是婴幼儿期常见的急腹症，多见于2岁以下婴幼儿，目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法较多，本文分析了我院近几年来采用自动控制压力的肠套叠复位机对56例肠套叠患儿进行诊断性空气灌肠及整复治疗。结果整复成功49例，整复成功率为87．5％，其中7例因套叠时间长，水肿严重，复位失败改行手术治疗。结论选择适当的至气压力，配合适当的手法按摩，透视下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功，具有较快速、疗程短、创伤小、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。小儿急性肠套叠，只要符合适应证，应首选空气灌肠整复。     

1例眼眶肿瘤患者术后继发喉痉挛的抢救及护理

喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症，患者表现吸气性呼吸困难、发绀，吸气时带有高亢的喉呜音，甚至不能通气，临床上发病率不高，但处理需要果断迅速，处理不当可致严重后果。我科2003年7月收治1例眼眶肿瘤的患者，在静脉复合全麻下行眼眶复杂肿瘤切除术，术毕安返病房后发生了喉痉挛，经抢救成功，现将抢救护理报道如下。     

松果体区肿瘤治疗的探讨

本组对18例松果体区肿瘤采用不同的治疗方法，取得不同的效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：1994年2月～1996年12月共收治松果体区肿瘤18例，其中男16例，女2例；年龄16～32岁，其中16～20岁7例，20岁以上11例，病程2个月至1年。1．2临床表现：颅内高压16例（80％），头痛16例（80％），呕吐10例（55％），视神经乳头水肿16例（80％）。多饮多尿4例，嗜睡至浅昏迷4例，复视16例（80％），视力减退5例，双眼球垂直功能障碍14例（7％），昏迷并肢体病理征阳性2例。1．3影像学检查：全部病例均经头颅CT和MR确诊为松果区占位病变，三…     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

肾结石临床多发疾病生。肾结石可能长期存在而无症状，而未能引起患者注意，特别是较大的结石，常常肾积水、积脓。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，而出现绞痛和血尿。严重影响人民的身体健康。     

穿膜肽-凋亡蛋白融合蛋白导入人脐静脉内皮细胞和人肺腺癌Anip973细胞的生物学特性

目的：在大肠杆菌内表达穿膜肽与凋亡蛋白的融合蛋白，观察其诱导肺腺癌Anip973细胞凋亡的活性，并了解其是否有剂量依赖性。 方法：实验于2005-08／2006-01在哈尔滨医科大学生物化学与分子生物学教研室完成。①在大肠杆菌中表达穿膜肽-凋亡蛋白并用IDA-Ni^2＋亲和层析纯化。②细胞增殖抑制实验：取对数生长期人脐静脉内皮细胞和Anip973细胞接种于96孔培养板中，培养12h后加入终浓度分别为0，10，20，30，40，50mg／L融合蛋白培养48h，弃上清，每孔中加入四甲基偶氮唑盐溶液（5g／L）20μL，继续孵育4h，检测吸光度，计算肿瘤生长抑制率。③取对数生长期人脐静脉内皮细胞、Anip973细胞，每种细胞分成两组：给药组加入终浓度为30mg／L穿膜肽-凋亡蛋白，对照组加入相同体积的磷酸盐缓冲液，继续培养48h。苏木精-伊红染色，光镜下观察细胞形态；溴乙啶／丫啶橙荧光染色观察细胞凋亡率。 结果：①细胞增殖抑制实验结果表明浓度为10～50mg／L穿膜肽-凋亡蛋白对人脐静脉内皮细胞没有明显抑制作用，对Anip973细胞呈剂量依赖性抑制作用，半数抑制浓度为27mg／L。②30mg／L穿膜肽-凋亡蛋白作用48h后，人脐静脉内皮细胞形态没有显著改变，对照组和给药组的凋亡率分别为（2．9&;#177;0．4）％和（3．1&;#177;0．6）％，没有显著差异（P〉0．05）；Anip973细胞可见到细胞皱缩，染色质浓缩和出现凋亡小体等凋亡特征性形态变化，给药组和对照组凋亡率分别为（36．8&;#177;1．7）％和（6．7&;#177;0．5）％，差异显著（P〈0．01）。 结论：穿膜肽-凋亡蛋白能诱导肿瘤细胞凋亡，这种作用呈剂量依赖性，而对正常细胞没有毒性作用。     

脊髓缺损局部置人碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜对脊神经再生后的形态学影响

目的：探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置入肌桥桥接脊髓缺损局部，提高脊髓神经纤维的再生效果。方法：切除8条家犬L3-4脊髓节段0．8cm，采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损，按随机数分为实验组和对照组，实验组在脊髓桥接处置入bFGF复合降解膜，对照组在脊髓桥接处不置入bFGF复合降解膜。术后不同时间取材进行形态学观察研究。结果：膜内外结缔增生有明显的差异，实验组肌桥段内再生的神经纤维明显较对照组多。结论：肌桥桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜，为脊髓的再生和重建提供良好的微环境，提高神经纤维的再生效果。     

碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置人脊髓缺损局部对其功能恢复的影响

目的：脊髓损伤后出现功能障碍，探索肌桥桥接脊髓缺损局部置入碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜对其功能恢复的影响。方法：实验于2004—01／05在沈阳医学院形态中心实验室完成。切除5只家犬L3-4脊髓节段0．8cm，采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜，术后观察动物功能恢复情况。结果：家犬存活8—25个月，其运动按Motor Scotol Method法分级，具有2～4级运动功能；直接刺激脊髓损伤中枢侧，家犬下肢出现运动，肌电图显示有动作电位出现。结论：缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜为脊髓神经纤维再生和重建提供良好的微环境，提高神经纤维再生效果。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导 试题撷英（三十一）——消化系统专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个最佳的答案。1.下列哪一项不属于胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的范畴:A.反流性食管炎;B.非糜烂性反流性食管病;C.霉菌性食管炎;D.Barrett食管。2.非糜烂性反流性食管病的表现是:A.胸骨后烧灼感;B.进行性咽下困难;C.胃灼热感出现与体位无关;D.活动后胸骨后疼痛。3.有关Barrett食管,下列哪种说法正确?A.Barrett食管可发生于食管各段,黏膜下层亦可受累;B.X线检查是诊断Barrett食管的重要手段;C.质子泵抑制药治疗Bar-rett食管效果不好;D.Barrett食管可以…