原位肝移植治疗多囊肝病的临床分析

目的 探讨肝移植治疗多囊肝病中的效果和经验.方法 回顾分析我中心2000年1月至2008年12月9例多囊肝行肝移植的病例,对患者术前MELD评分、肝肾功能,术中输血、失血,手术时间、无肝期以及术后并发症、存活时间等方面进行总结.结果 9例患者术前MELD平均(16±9)分,5例同时患有多囊肾,除1例出现肝硬化外其他8例无明显肝功能损害但因明显的压迫症状而严重影响生活质量,3例有肾功能异常需要透析.术中平均输血(1800±1600)ml,失血(3500±2600)ml,平均手术时间(7.2±1.5)h,无肝期(52.7±15.4)min.术后3例分别因腹腔出血、急性排斥反应及循环衰竭导致多器官衰竭而早期死亡;6例患者均存活1年以上,现最长存活时间8年.本组1年和2年存活率分别为77.8%和66.7%.结论 肝移植是治疗多囊肝疾病的有效方法,比较其他的肝移植受者手术时间长,失血量较大,手术难度较高,但预后良好.     

中医辨证治疗慢性乙型肝炎的分析

本文根据中医理论和多年从事乙肝防治的临床经验,从中医辨证求本的角度,就如何治疗慢性乙肝作一浅述。     

Ⅴ型20甲扁平苔藓1例

报道V型20甲扁平苔藓1例。患者女,16岁,20甲破坏、萎缩脱落伴瘙痒9年。组织病理示:角化过度,颗粒层呈楔形增厚,棘层不规则增厚,基底细胞液化变性,真皮上部淋巴细胞带状浸润。     

平山病自然位和屈颈位典型MR表现

目的对平山病的磁共振特点进行总结,并结合文献复习,提高对本病的认识。方法对5例经临床证实的平山病患者进行颈椎自然位和屈颈位扫描并观察其MRI表现。结果自然位见下颈段（颈4～7椎体水平）脊髓变细,屈颈位见下颈段（1例及上中胸段,余4例仅累及下颈段）脊髓的硬脊膜后壁向前推移,脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张,颈胸段脊髓局限受压变扁。结论结合自然位和屈颈位的MRI检查,有助于平山病的诊断     

MRI诊断血友病性骨关节病1例

1病例报告 患者,男,19岁,扭伤后右膝疼痛2年,15年前确诊为血友病A。体检：贫血貌,右膝关节肿胀畸形,压痛明显,活动受限。实验室检查：出血时间（BT）20min 18s,活化部分凝血活酶时间（APTT）48．7s,凝血因子Ⅷ：C：3％。MRI表现：右膝关节间隙变窄,右膝关节缘、髌骨缘增生,变尖,关节软骨变薄。右股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面下骨质内、右膝关节周围软组织内多发斑片状异常信号,T1WI／T2WI均为低信号。右膝关节腔、髌上囊内大量异常信号,L1WI为低信号,T2WI为高信号（图1—4）。MRI诊断：血友病性骨关节病。     

小鼠异体Sertoli细胞诱导胰岛移植免疫耐受的作用

Objective To study whether the sertoli cell allograft can achieve the immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft on the heterotopic situation. Methods The diabetic C57 mice were used as recipients, and healthy BALB/C mice as islet donors,respectively. Healthy BALB/C and C57 mice were used as testis sertoli cell donors. The recipients were randomly divided into 4 groups,6 mice in each group : group A: only transplant with islet allograft;group B: co-transplant with islet allograft and serto-li isograft;group C:co-transplant with islet allograft and sertoli allograft;group D:sham-operated group. The blood and urine glucose levels in the models, and the survival time of the graft were observed. Results The mean survive time of graft in groups A, B, and C was (6.50±2.35 ), (55.67±4.84), and (51.33± 5.05 ) days respectively. In group D, blood glucose level was abnormal. The hyperglycemia of the diabetic C57 mice could be reversed by the transplant methods of groups B and C. The mean survival time in groups B and C was longer than in group A P < 0.05, but there was no significant differences between groups B and C,P > 0.05. Conclusion The sertoli cells can induce local immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft. Sertoli cell isograft can obtain the same local immunotolerance as the sertoli cell allograft.     

CT肺功能成像技术研究

目的探讨CT肺功能成像技术的可行性,着重研究CT肺功能参数与肺功能检查(pulmonary functional test, PFT)参数的相关性.方法共69例,包括PFT正常者21例,阻塞性通气功能障碍者37例,限制性通气功能障碍者9例,混合性功能障碍者2例,均在1周内完成PFT和胸部CT检查.采用最大吸气末和呼气末屏气螺旋CT扫描.扫描参数120 kV,175 mA,每层螺旋扫描时间1 s,床速20 mm/s,螺距2∶1.将CT图像经医学数字影像与通讯(DICOM)协议接口接到计算机上.利用自行研制的CT肺功能定量软件进行数据分析.结果通过吸气末CT测得的肺体积(Vin)与PFT的最大肺总量(TLC)存在明显相关性(r=0.866,P<0.001),呼气末CT测得的肺体积(Vex)与残气量(RV)有相关性 (r=0.833,P<0.001),呼吸比(Vex/Vin)与RV/TLC有相关性(r=0.590,P<0.001).吸气像平均CT值与第1秒量占预计值的百分比(FEV1%),第1秒用力呼吸量(FEV1)/用力肺活量(FVC)存在相关性(r=0.382, P<0.05 ; r=0.682, P<0.01).像素指数(PI)=-910～-950 HU与FEV1、FEV1%、 FVC%、FEV1/FVC均存在相关性,其中与FEV1/FVC的相关性最好(r=0.747～0.772,P<0.01).呼气像平均CT值与FEV1、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC存在相关性(r=0.624, P<0.01; r=0.654, P<0.01; r=0.452, P<0.01 ; r=0.758, P<0.01).呼气像CT各阈值与PFT参数均存在相关性.结论最大吸气末和最大呼气末行螺旋CT扫描,可获得肺部解剖和肺功能情况的参数,与PFT结果相关性好,因此本法是行之有效的CT肺功能定量成像技术.     

眼眶静脉曲张MRI表现

 目的探讨眼眶静脉曲张的MRI影像学特征.方法 6例选自我院患者,行仰卧位及俯卧位MRI检查.结果6例受检者中,左眼5例,右眼1例,3例显示为眼眶内外条索状等T1长T2信号影,2例显示为眼眶尖结节状等T1长T2信号影,1例位于眶后弥漫性分布软组织长T1长T2信号影,强化方式多种多样,有斑点状、环状、结节状强化.结论影像学特征对临床治疗方案的制定很有价值.     

灾难现场远程医疗数据交换标准构建探讨

从技术层面探讨了构建灾难现场远程医疗数据传输交换标准的原则、思路、方法以及具体应用,提出借鉴西方医学数据传输标准HL7的构建方法、维护机制以及具体应用。加入特定的应用场景、事件与相关的消息结构。完成远程医学数据传输标准的本地化应用与扩展。     

北京郊区农村妇女宫颈疾病流行现状及危险因素分析

目的 以北京郊区农村妇女为调查对象,分析区域性宫颈疾病的流行现状及相关危险因素.方法 对北京郊区20个村镇年龄为25～65岁的所有妇女进行了宫颈疾病普查,共有8 581例妇女接受普查并填写统一的调查问卷,通过妇科内诊检查和宫颈液基超薄细胞学(TCT)检测方法,利用u检验、χ2检验及多因素Logistic回归分析进行人群流行病学分析.结果 通过妇科检查发现21.08%(1 809/8 581)的农村妇女患有宫颈疾病,其中宫颈柱状外翻发病率占第1位.在宫颈异常患者中,64.29%(108/168)的细胞学异常为不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US),本研究区域农村妇女人群宫颈病变与多种因素相关:与文化程度、职业、生殖系统其他肿瘤和炎症及工具避孕呈正相关(P＜0.05);与年龄、绝经情况、孕产次、避孕药使用年限呈负相关(P＜0.05).年龄、文化程度、绝经、避孕药使用年限、其他生殖系统肿瘤或炎症等因素在本区域农村妇女宫颈疾病的发生过程中起协同作用(P＜0.05).结论 50以下的农村妇女是宫颈疾病的高发人群,50岁以上妇女宫颈病变程度可能更为严重;当患有其他生殖系统肿瘤或炎症时,更容易导致宫颈疾病的发生;过早绝经应警惕宫颈病变;提高农村妇女的文化程度将有助于宫颈疾病的早期预防.