血管内支架置入术前后动态血压变化

目的探讨血管内支架置入术前后患者动态血压的变化。方法使用动态血压监测仪测量7例血管内支架置入术患者支架置入前后的动态血压值，计算变异系数。结果血管内支架置入后，7例患者的血压均有不同程度下降；颈内动脉支架置入患者血压变异系数减小；椎一基底动脉支架置入患者血压变异系数增大。结论支架置入术对血管狭窄患者血压的影响尚不明确。     

心脏监护室家属陪护管理

根据三级甲等医院的评审要求，病房陪伴率应≤8％，监护室陪伴率应尽量达到0，为了达到这一目标，各个医院都采取了很多方法，但仍很难控制高陪伴率的问题，有时甚至会造成护患纠纷。为了给病人提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，我病房作为心脏加强病房（CCU），针对自身的及收治病人的特点在此方面做了大量的工作，取得了一定的效果，下面就这方面作一简单介绍。     

眼激光显微内窥镜系统的维护

眼激光显微内窥镜手术是近年来开展的一项新微创技术，应用于各种眼内手术，具有安全、准确、方便、微创的特点。我院于2005年5月开始，应用眼内激光内窥镜系统，克服了特殊类型（血管新生型）抗青光眼手术和玻璃体、视网膜手术、眼内周边部异物取出以及泪道等手术的局限性，提高了手术的速度、精确性和安全性及手术质量。为确保用此系统手术的准确性和安全性，维护和保养眼激光显微内窥镜系统非常重要。我们通过21例手术的配合，对该系统的手术室管理进行了总结，现报道如下。     

山东省基本药物配送情况的综合评价

目的:评价山东省基本药物配送情况,为国家基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:运用秩和比和重要性推导模型的方法,并结合重要象限分析模型进行研究。结果:通过综合评价,山东省的17个地(市)的基本药物配送情况评价结果可以分为3档,得分高的有2个,得分低的有4个。17地(市)中O、J、Q、A地区配送效果较差;结合卫生服务利用情况,G、O、Q地区基本药物的配送情况应优先受到重视。结论:政府应完善基本药物配送企业的准入机制,加强对配送企业的管理,积极鼓励第三方物流进入,保障基本药物配送的及时到位。     

高脂血清对糖化血清蛋白测定的影响及处理方法

目的探讨不同浓度含脂血清对糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)测定的影响以及处理方法。方法取健康雄性新西兰大白兔血清加脂肪乳模拟不同浓度的高脂血清,果糖胺法测定GSP含量。结果脂血浓度超过5mL.L-1以上,可显著影响GSP测定结果。脂血浓度小于10mL.L-1时,采用生理盐水4倍稀释;脂血浓度达到20mL.L-1及以上时,采用200g.L-1聚乙二醇(PEG)6000等比稀释,可明显消除含脂血清对GSP测定的影响。结论血清中的脂肪含量过高会影响GSP含量的测定结果,采用生理盐水或200g.L-1PEG进行样本预处理可提高GSP测定结果的准确性。     

“病理生理窗”指导下的溶栓干预模式探讨

目的:分析“时间窗指导下的溶栓治疗”的局限性,提出新型溶栓干预模式。方法:本研究通过对比分析5例急性缺血性脑血管病患者“时间窗”、“缺血半暗带”和“溶栓干预疗效”之间的相关关系。阐释“时间窗指导下溶栓治疗”的局限性,进而提出新型急性脑血管病溶栓干预模式的设想。结果:“时间窗”指导下的溶栓治疗有其固有的局限性,集中体现在以下两个方面。其一,对于那些发病虽然在经典溶栓干预时间窗内。但已经无缺血半暗带存在的患者实施了溶栓治疗,增加出血并发症发生的机率。其二,对于那些发病虽然超过经典时间窗,但仍然有可挽救脑组织存在的患者却放弃了溶栓治疗,降低了患者从溶栓治疗中受益的机会。结论:“病理生理窗指导下的溶栓治疗”,倡导根据缺血的病理生理特点进行溶栓决策,实施个体化的溶栓治疗,是一种更为理想的溶栓干预模式。     

马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性观察

目的 探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血的出血、水肿吸收以及神经功能损伤恢复方面的临床疗效,同时观察其不良反应.方法 98例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予高血压性脑出血常规治疗,治疗组加用马来酸桂哌齐特320mg静滴,每日1次,共用14d.分别于治疗前、治疗14d后测定血肿和水肿体积、NIHSS评分、Barthel指数及血压、心率水平、血白细胞计数(WBC)、肝肾功能、血糖及凝血功能,并观察不良反应发生情况.结果 治疗14d后治疗组血肿、水肿体积均较对照组明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例NIHSS评分及BI评分治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),治疗14d后治疗组NIHSS评分及BI评分差异具有统计学意义(P<0.05);两组显效率及总有效率差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后患者心率、血白细胞计数(WBC)、肝肾功能及凝血功能等各项指标差异均无统计学意义.结论 马来酸桂哌齐特可促进高血压性脑出血水肿和血肿吸收,改善神经功能缺损及病残程度,不良反应出现少,安全性较好.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety profile of cinepazide maleate for the treatment of hypertensive hemorrhage by observing the absorption of blood blots and brain edema, recovery of nervous system functions,and adverse reaction of this drug. Methods 98 patients with hypertensive hemorrhage were divided into two groups randomly:the control group and the therapy group. Patients in the control group were given routine treatment, while patients in therapy group were administrated with cinepazide maleate 320mg ivgtt. Qd, and the course of treatment was 14 days for both groups. Volume of blood blot and edema, NIHSS score, Barthel index (BI), blood pressure, heart rate, WBC, ALT, AST, Cr,BUN, blood glucose and blood clotting function of each patient were all evaluated before and after treatment course;meanwhile, adverse reactions were under tight observations. Results After treatments for 14 days,a significant decrease in volumes of blood blot and edema was noticed in all patients of therapy group compared to those of control group ( P < 0.05 ).Statistical differences of NIHSS score and BI were observed in two groups before and after treatments ( P < 0.05 ), this trend also existed in the comparison between therapy group and control group ( P < 0. 05 ). There were significant differences of effect efficiency in two groups ( P < 0. 05 ), with the same as the total effect efficiency ( P < 0.05 ). No statistical differences of heart rate,WBC,ALT, AST, Cr, BUN, blood glucose and blood clotting function were detected in therapy group before and after treatments. Conclusions Cinepazide maleate may facilitate the absorption of blood blot and edema for patients with hypertensive hemorrhage, improve the impaired function of nervous system, and decrease the disability extent.Moreover,cinepazide maleate is a safe drug with few adverse reactions.     

护患沟通技巧在冠心病病人中的应用体会

现代医学模式要求临床护理工作把病人的生理、心理与社会环境看作有机联系的整体,故如何维护良好的护患关系、减少护患纠纷,以便更好地开展护理工作,完善护理服务,掌握良好的沟通技巧在护理工作中越来越占有举足轻重的位置,有效的护患沟通是做好护理工作的保证。     

氟哌啶醇引起锥体外系反应20例观察及护理

氟哌啶醇为丁酰苯类抗精神病药,抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体、促进脑内多巴胺转化有关,有很好的抗幻觉、妄想和抗兴奋躁动作用,阻断锥体外系多巴胺作用较强,也有较强的镇吐作用,临床上应用较为广泛且价廉经济.该药的副作用主要是引起锥体外系反应,这与用药剂量和时间长短有关.因此,选用此药需注意掌握剂量,随时观察,一旦出现异常及时报告医生处理.     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。