股骨转子间骨折不同内固定的疗效分析

目的：观察Gamma钉和DHS不同内植物治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：以Gamma钉和DHS内固定分别治疗股骨转子间骨折43例和36例，通过随访病人的功能评定，将两组中相同骨折类型病人的疗效相互比较。结果：对I型、Ⅱ型股骨转子间骨折，两种内植物都能维持良好的固定，ⅢA型、Ⅴ型骨折Gamma组有较高的优良率，ⅢB型和Ⅳ型骨折，DHS组的优良率稍高。结论：I型、Ⅱ型骨折两种内植物都有良好的疗效，但Gamma钉的创伤更小，ⅢA型、Ⅴ型骨折用Gamma钉内固定更为合适，ⅢB型和Ⅳ型骨折DHS固定的效果较前者稍优。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的 了解胫骨骨折不愈合的成因及带锁髓内钉其治疗的效果。方法 对15例胫骨骨折不愈合病例采用扩髓法带锁髓内钉固定。结果 本组病例,经半年以上随访,全部临床愈合,平均愈合时间为6．5个月。结论 固定物选择不当,操作失误,术后过早负重是造成胫骨骨折不愈合的主要原因。扩髓法带锁髓内钉内固定具有固定牢固,应力遮挡小,便于早期功能锻炼及利用骨痂生长等优点,是治疗胫骨骨折不愈合的可靠方法。     

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的　通过对 5年所行 32 9例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析 ,探讨术后并发症及相应处理对策。方法　对 32 9例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术 ,其中单纯股骨干骨折 2 94例、股骨干骨折合并转子下骨折 35例。结果　远端锁钉失败 2 1例 (其中 2枚远端锁钉均未锁上 1例、1枚远端锁钉未锁上 12例、锁钉松动退出 5例、断 1枚锁钉 3例 ) ,骨折端劈裂 5例 ,骨折延迟愈合 12例 ,骨不连 3例 ,膝关节屈曲受限 2 3例 ,断主钉 1例。结论　扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折 ,疗效肯定 ,但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学     

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白移植术治疗股骨头坏死

目的 观察关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白（BMP）移植术治疗早期股骨头坏死的的临床效果.方法 回顾性分析23例（30髋）采用关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合BMP植入治疗的股骨头坏死患者的临床资料.结果 23例患者（30髋）均治愈出院,术后3～6个月X线片复查显示原病灶区骨小梁逐渐清晰匀化,观察期间ⅡC期1例、ⅢB期1例术后股骨头骨折、塌陷,原有疼痛症状加重,而行全髋关节置换术,其他患者多能维持术后6个月内所获得的改善结果.该组术后综合评分40～92分,总优良率76.7%[其中Ⅰ期（5 髋/5髋）、Ⅱ期（12髋/16髋）、Ⅲ期（6髋/9髋）];随访12～36个月（平均20.4个月）,髋关节疼痛消失或明显减轻,功能明显改善,X线片复查见股骨头轮廓光滑,关节间隙正常.结论 关节镜辅助下髓芯减压、自体松质骨复合BMP移植术治疗早期股骨头坏死疗效好,并发症发生少.     

滑膜切除联合药物治疗难治性类风湿关节炎临床观察

难治性类风湿关节炎是指经正规足疗程(两种或两种以上改善病情抗风湿药治疗半年以上)病情仍不能缓解或反复发作,出现进行性关节破坏的类风湿关节炎.2004年,我们采用关节镜滑膜切除术配合抗风湿药物治疗该类患者5例,并追踪观察近2年.现报告分析如下.     

克氏针钢丝张力带与钩状钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效评价

通过克氏针钢丝张力带与钩状钢板二种内固定方法对治疗肩锁关节脱位的疗效比较，探讨更合适治疗肩锁关节脱位的内固定方法。用克氏针钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位55例，钩状钢板内固定治疗17例，将二者的治疗结果和并发症进行比较。结果：克氏针钢丝张力带组较钩状钢板组更容易诱发创伤性关节炎，且容易发生并发症，关节功能恢复较后者稍差（P＜0．05）。表明对于手术治疗肩锁关节脱位，钩状钢板内固定更符合肩锁关节的力学环境，功能恢复较克氏针钢丝张力带组优。     

股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析

本科从1995年10月～2000年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗11例股骨髁上或髁间骨折合并股 骨干骨折,术后指导患者进行有序的功能锻炼,效果较好,报告如下。1 资料与方法1.1 资料1996年10月～2000年6月,治疗11例,男9例,女2例;年龄20～51岁,平均32岁。 骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折5例,股骨髁间骨折合并股骨干骨折6例。1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后,进行关节功能锻炼(1)被动锻炼：术后第2天患肢膝关 节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动(CPM)机上,锻炼开始第1天,屈膝连续被动 运动范围30°,以后6d内,运动范…     

半月板损伤关节镜下的处理

目的通过关节镜下检查,观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法,提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院,诊断明确并行关节镜手术的病人共150例;镜下分型:按半月板损伤形态分为垂直撕裂102例、水平裂26例和混合裂22例共三型;按照解剖分区结构分为红-红区42例、红-白区68例、白-白区40例。缝合32例,部分切除、修整114例;全切除4例。结果术后所有关节活动受限均改善,关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关,病史短、半月板缝合者效果好,病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P<0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位,能缝合的尽量缝合,不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时,尽量将线结打在关节外。