乌美溴铵维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价/Meta分析再评价

目的对乌美溴铵维兰特罗(UMEC/VIL)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床治疗COPD提供循证依据。方法计算机检索PubMed(Medline)、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库与万方数据库等,搜集UMEC/VIL治疗COPD的系统评价,检索时限均为建库起至2021年4月。由2名评价者独立进行文献筛选、资料提取,并运用AMSTAR 2量表、PRISMA声明以及GRADE评价系统对纳入研究的方法学质量、报告质量以及结局指标证据质量进行评价,并对UMEC/VIL治疗COPD的有效性和安全性进行报道。结果最终纳入6篇系统评价。AMSTAR 2量表评价结果显示,1篇为方法学高质量,2篇为方法学中等质量,3篇为方法学低质量;PRISMA声明的评分介于21.5~27分之间,纳入研究的报告质量相对较完善;GRADE评价结果显示,纳入研究的134个结局指标中60%以上为中高证据质量。有效性和安全性比较结果显示,在改善1秒用力呼气量谷值或峰值、用力肺活量等肺功能指标方面,UMEC/VIL优于安慰剂、单方支气管扩张剂及氟替卡松/沙美特罗;在改善短暂呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷评分、呼吸急促与日常活动问卷评分等方面,UMEC/VIL优于安慰剂、单方支气管扩张剂;在各种不良反应发生率、急性加重发生率、全因死亡率、总体退出试验率、肺炎发生率等负性指标上,UMEC/VIL不劣于安慰剂、单方支气管扩张剂及氟替卡松/沙美特罗。结论相较于安慰剂、单方支气管扩张剂,UMEC/VIL能明显改善患者肺功能、症状及生活质量,并且在负性指标上具有非劣效;与β2受体激动剂联合糖皮质激素比较,UMEC/VIL能更好地改善COPD患者的肺功能,但在其他方面二者相似。     

甘肃省5个项目县育龄妇女叶酸规范服用影响因素的定性研究

目的:探讨影响育龄妇女叶酸规范服用的主要因素,提高妇女对叶酸服用的主动依从性。方法:采用小组访谈定性研究的方式,在甘肃省敦煌市、渭源县、永靖县、泾川县和徽县等5个市(县)分别组织孕妇、县和乡级人口计生管理及技术人员,以及医疗机构业务人员各7～8名进行访谈。结果:被调查者普遍反映妇女对叶酸的认识还不够明确,做到孕前3个月和孕后前3个月坚持服用叶酸的人不多;影响因素来自妇女本人、家庭成员等多个方面。另外有些服务机构专业知识欠缺也导致了妇女叶酸服用的依从性差。结论:应继续加大优生优育的宣传教育力度,提高育龄夫妇保健意识;加强对专业技术人员的业务培训;及时总结叶酸的发放、管理、正确使用等工作,减少浪费。     

中能量冲击波刺激“肩三针”穴位治疗肩袖损伤及镇痛时效观察

目的 观察中能量发散式体外冲击波刺激“肩三针”穴位配合常规康复训练应用于肩袖肌腱损伤的临床疗效以及不同时间点止痛效应。方法 选取44例肩袖肌腱损伤诊断明确的患者，采用随机数字表法分为冲击波组和对照组各22例。两组均采用中频电疗法、超短波疗法、中药蒸汽熏蒸及彭氏眼针上焦区埋针后关节松动术，试验组增加中能量发散式体外冲击波刺激肩髃穴、肩贞穴、肩髎穴，选择DLФ15 mm探头，设置频率11 Hz,强度2.0～3.2 bar,每穴治疗800～1000 r根据患者耐受能力调整，治疗结束后局部冷疗，避免不良反应。分别于治疗前、首次治疗后、治疗后2周评定，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分(CMS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评价。结果 治疗前两组VAS、CMS、BI评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，两组首次治疗后、治疗2周后VAS评分均明显降低，CMS各项评分和BI评分均提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。与首次治疗后比较，治疗2周后VAS评分均明显降低，CMS各项评分和BI评分均提高，差异具有统计学意义(P<...     

老年营养不良病人中肠内营养联合肠外营养的应用

目的:分析研究老年营养不良患者中开展肠内营养联合肠外营养的具体方法和应用效果,为临床提供可靠的依据.方法:选取我院在以往一年之内所接诊的老年营养不良患者资料100例实施回顾性分析,对所选100例患者开展肠内营养联合肠外营养治疗,比较100例患者接受治疗之前以及治疗之后的营养状况,将所得各项数值进行统计学分析.结果:100例患者接受肠内营养联合肠外营养治疗之后的营养状况总积分显著优于治疗之前,两者比较存在统计学差异(P<0.05).结论:针对老年营养不良患者开展有效的肠内营养联合肠外营养治疗效果显著,能够有效改善患者的营养状况,应该在临床中给予大力推广使用.     

才女伊能静：诉说生命中的两个男人

曾经数度入选台湾网上评比“你最希望成为的女性”之一，伊能静算是新时代的职业女性代表，她自己也为此得意着。     

2′-O-meRNA对人胃癌细胞的抑制作用及对5-FU和BCNU疗效的影响

目的探讨2'-O-meRNA通过抑制端粒酶来杀伤胃癌细胞系SGC-7901的作用及对化疗药5-FU和BCNU疗效的影响.方法培养人胃癌细胞系SGC-7901,分为5-FU组、BCNU组、2'-O-meR-NA组、反义对照组、化疗药与反义抑制剂合用组,观察用药后该细胞系存活情况及端粒酶活性.结果5-FU、BCNU、2′-O-meRNA可有效抑制SGC-7901细胞的活性(P＜0.05),BCNU、2'-O-meRNA可有效抑制细胞端粒酶活性,1 μM 2′-O-meRNA可加强6.25μg/ml BCNU的疗效(P＜0.01),但是不能加强12.5μg/ml 5-FU的作用(P＞0.05).结论2'-O-meRNA抑制胃癌细胞系SGC-7901的生长.1μM 2′-O-meRNA与6.25μg/ml BCNU合用时有协同作用,2′-O-meRNA与5-FU合用时无协同作用.     

56例瘫痪患者褥疮的观察及护理体会

褥疮是瘫痪患者皮肤易出现的严重问题，具有发病率高、病程发展快、具有难以治愈及治愈后易复发的特点，是否发生褥疮是评价护理质量的重要指标。因此，在护理工作中就必须要加强皮肤的观察，及早预防、精心护理，避免瘫痪患者发生褥疮。结合河南省周口市中医院近期收治的56例瘫痪患者，现将观察及护理成效总结汇报如下。     

蛋白酶激活受体2经RhoA信号抑制人内皮祖细胞增殖、迁移功能

目的：探究蛋白酶激活受体2(protease-activated receptor 2,PAR2)对人内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC功能的影响。方法：EPC予以PAR2天然激动剂类胰蛋白酶、合成激动剂SLIGKV-NH2、合成抑制剂FSLLRY-NH2处理,EdU、Transwell实验观察EPC增殖、迁移,实时定量PCR、ELISA分析检测相关细胞因子及受体表达,免疫印迹法评估Ras同源家族成员A(Ras homolog family member A,RhoA)水平;同时给予RhoA特异性抑制剂Y-27632,观察PAR2活化效应可否被取消。结果：PAR2激动剂可剂量依赖性抑制EPC增殖及迁移（P <0.05）,下调血管内皮生长因子A、血管内皮生长因子受体2、基质细胞衍生因子1及趋化性细胞因子受体4等表达（P <0.05）,该效应可被PAR2抑制剂取消;活化PAR2可显著上调EPC RhoA表达（P <0.05）,抑制PAR2活性可取消该效应;Y-27632可逆转PAR2激动剂导致的EPC细胞增殖、迁移抑制（P <...     

严重继发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理

[目的]回顾分析101例严重继发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理。[方法]在做好围术期的常规护理的同时做好术前安全防护,预防术后高钾血症、低钙血症及其他并发症,严格预防钙剂外渗。[结果]101例病人手术成功98例,3例出现持续性甲状旁腺功能亢进。所有病人经过精心治疗和护理,疾病相关的临床症状均得到缓解。[结论]采取有针对性的护理措施可减少围术期并发症。