预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。
方法 选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男52例,女68例,年龄18～64岁,BMI 20～35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：生理盐水组（C组）、右美托咪定0.5 μg/kg组（L组）、右美托咪定0.75 μg/kg组（M组）和右美托咪定1.0 μg/kg组（H组）,每组30例。C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg,L组、M组和H组麻醉诱导前10 min分别恒速静脉泵注右美托咪定0.5、0.75和1.0 μg/kg。所有患者为全凭静脉麻醉,麻醉用药相同。记录输注生理盐水/右美托咪定前即刻（T₁）、麻醉诱导前即刻（T₂）、气管插管后即刻（T₃）、手术切皮即刻（T₄）、气腹开始即刻（T₅）、气腹后10 min（T₆）、缝合完毕即刻（T₇）、气管拔管后即刻（T₈）的HR和MAP。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、阿托品使用例数、苏醒时间、拔管时间、术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分。记录苏醒期躁动、术后心动过缓、术后低血压、术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果 与C组比较,L组、M组和H组T₂—T₈时HR明显减慢（P<0.05）,T₃—T₈时MAP明显降低（P<0.05）,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）;M组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）;H组阿托品使用率明显升高（P<0.05）,苏醒时间、拔管时间明显延长（P<0.05）,术后心动过缓和低血压发生率明显升高（P<0.05）。与L组比较,H组T₂—T₆时HR明显减慢（P<0.05）,M组和H组术后1、4 h咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。
结论 腹腔镜胆囊切除术全麻诱导前预注右美托咪定0.75 μg/kg可以有效维持围术期血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。     

类风湿关节炎患者电子健康素养与服药依从性调查

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者电子健康素养与服药依从性的现状及其相关性,为制定提高患者服药依从性的干预措施提供理论依据.方法 采用风湿病用药依从性问卷和电子健康素养量表对2020年11月至2021年4月在广州中医药大学第一附属医院住院的167例RA患者进行调查.结果 64.1％的RA患者改善病情抗风湿药物(DMAR...     

应对方式在乳腺癌患者术后家庭功能与自我形象间的中介效应

目的 观察乳腺癌患者术后应对方式、家庭功能、自我形象现状,并分析应对方式在乳腺癌术后患者家庭功能与自我形象间的中介效应。方法 选择2018年1月至2022年3月在商丘市中医院接受乳腺癌根治术的105例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均在术后次日采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估应对方式,采用家庭关怀度指数(APGAR)评估家庭功能,采用乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评估自我形象,并分析乳腺癌术后患者应对方式与家庭功能、自我形象的相关性。结果 105例乳腺癌术后患者的面对得分(17.71±2.69)分,回避得分(16.08±2.46)分,屈服得分(9.17±1.23)分;APGAR得分(6.58±1.17)分;BIBCQ得分(191.63±10.28)分;经Pearson相关性分析,面对与家庭功能以及回避、屈服与自我形象呈正相关(r>0,P<0.05),面对与自我形象以及回避、屈服与家庭功能呈负相关(r<0,P<0.05);且经中介效应检验方程,应对方式(面对、回避、屈服)在家庭功能、自我形象之间起到中介效应的作用。结论 应对方式在乳腺癌术后患者家庭功能、自我...     

全胃切除Roux-en-Y加空肠储袋吻合术疗效系统评价

目的 评价全胃切除Roux-en-Y加空肠储袋吻合术的有效性及安全性,为进一步临床研究与循证临床实践提供参考依据。方法 计算机检索有关Roux-en-Y加空肠储袋对比单纯Roux-en-Y的随机对照试验（RCT）资料,检索时间截至2010年10月。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、交叉核对提取数据,并采用RevMan 5.0软件进行数据处理。结果 共纳入12篇RCT,共577例病人。Meta分析显示：与单纯Roux-en-Y相比,Roux-en-Y加空肠储袋有助于改善术后3个月和6个月的体重,提高术后1和2年的生活质量,降低术后3、6和12~15个月倾倒综合征发生率。另外,两者的手术死亡率、手术并发症发生率及手术时间的差异无统计学意义。结论 Roux-en-Y加空肠储袋与单纯Roux-en-Y吻合术相比在术后近期内存在优势,而远期疗效仍须进一步研究证实。     

一种用于推拨病筋的组合型棍针的设计与应用效果研究

目的：自行设计组合型棍针,探讨其在宣氏软组织压痛点推拿法中的应用效果。方法：选取2020年3-10月广东省中医院收治的102痛经患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和试验组,各51例。试验组采用自行设计的组合型棍针进行软组织压痛点推拿,对照组由护士用拇指指端部位进行压痛点推拿。比较两组患者治疗前后痛经程度、治疗过程中舒适度评分及治疗后护士手指、肩、肘部的疼痛评分。结果：治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护士手指、肩、肘部的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究设计的组合型棍针结构简单、设计合理,能有效缓解患者痛经程度,提高患者在治疗过程中的舒适度,减轻护士手指、肩、肘部的疼痛感,值得临床推广。     

基于CiteSpace的我国预立医疗照护计划研究的可视化分析

目的 基于CiteSpace对近10年来我国预立医疗照护计划(ACP)研究进行可视化分析,为今后的ACP研究提供参考。方法 在中国知网数据库中,检索得到2010～2020年发表的有关ACP的文献共213篇。运用CiteSpace可视化分析软件,绘制出作者和机构、研究领域和基金资助情况、研究热点、研究前沿的知识图谱。结果 ACP研究已初步形成核心作者群和机构群,但各机构之间缺乏交流合作。ACP研究领域主要集中在临床护理学、肿瘤学、老年学、医疗服务、法律、社会文化。整体上ACP研究获基金资助比例较低,基金资助比仅占29.58%。当前ACP研究热点是注重安宁疗护的作用,让患者从容面对死亡;强调患者的知情同意权、自主决策权;聚焦于患者(老年人、临终患者、晚期癌症患者)-家属-医护人员。研究前沿(近3年的研究方向)主要是缓和医疗、护士在ACP中的作用、重视患者意愿的表达。结论 我国ACP研究还在探索和发展阶段,未来仍有很大的上升空间。     

脑卒中吞咽功能障碍患者反刍性沉思水平及其影响因素

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床干预提供理论依据。方法选取2020年1-12月唐山市华北理工大学附属医院收治的360例脑卒中吞咽功能障碍患者为调查对象,采用一般资料问卷、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷、领悟社会支持评定量表以及脑卒中自我效能量表对其进行调查。结果 共发放问卷376份,回收有效问卷360份,有效回收率为95.74%。脑卒中吞咽功能障碍患者侵入性反刍性沉思得分高于目的性反刍性沉思得分,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、婚姻状况的患者,侵入性反刍性沉思水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入的患者,目的性反刍性沉思水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示,侵入性反刍性沉思与领悟社会支持及家庭维度、其他维度、自我效能呈负相关(r=-0.317,-0.365,-0.370,-0.275,P<0.05);目的性反刍性沉思与领悟社会支持及其家庭、朋友维度、自我效能呈正相关(r=0.285,0.207,0.390,0.213,P <0.05...     

中医护理本科生全球胜任力评价指标体系的构建

目的构建中医护理本科生全球胜任力评价指标体系, 为日后高校培养中医护理本科生提供理论依据。方法以PISA全球胜任力为框架, 选择17名相关领域专家, 通过2轮德尔菲专家函询法与层次分析法确定评价指标内容及其权重。结果 2轮函询专家积极系数均为100%, 权威系数分别为0.888、0.882, 肯德尔协调系数依次为0.429、0.454, 差异有统计学意义(P<0.001)。最终形成5个一级指标, 15个二级指标, 40个三级指标的中医护理本科生全球胜任力评价指标体系。结论本研究构建的中医护理本科生全球胜任力评价指标体系科学合理, 可靠性高, 为日后高校培养方案及课程设置提供理论依据, 以期适应未来变化多端的全球健康形势。     

二甲双胍对非糖尿病肥胖的卵巢癌患者化疗耐药性和生存期的影响#br#

Objective?To analyze the effects of metformin on chemotherapy resistance and survival time of non-diabetic obese patients with ovarian cancer. Methods?Clinical data of 150 patients with ovarian cancer complicated with non-diabetic obesity treated in Department of Gynecologic Oncology of Linyi Cancer Hospital were retrospectively analyzed between January 2016 and November 2018. Patients were divided into groups A and B and placebo group (each n=50) according to different treatments. Chemotherapy sensitivity and drug resistance, serum human insulin-like growth factor 1 (IGF-1), human insulin-like growth factor receptor (IGF-1R), serine/threonine protein kinase (AKT) and incidence rates of drug side effects during treatment were compared. After 3 years of follow-up, survival time was compared among patients with different treatment methods. Results?Drug resistance rate of 24.00% in group A and 18.00% in group B were both lower than 44.00% in placebo group (P<0.05). After treatment, IGF-1, IGF-1R and AKT in groups A and B were lower than those in placebo group, and above indicators in group B were lower than those in group A and placebo group (P<0.05). There were no significant differences in incidence rates of side effects among three groups of different drug treatment regimens (P>0.05). Overall survival rate of 76.00% (38/50) in group A and 82.00% (41/50) in group B, were higher than 68.00% (34/50) in placebo group (P<0.05). Median survival time of 32 months in group B was longer than 29 months in group A and 25 months in placebo group. Conclusion?Metformin can promote tumor cell apoptosis, improve tumor microenvironment, reduce drug resistance and prolong survival time by regulating levels of IGF-1 and IGF-1R in non-diabetic obese patients with ovarian cancer.     

预防性回肠造口在老年直肠癌患者快速康复外科中的应用

目的探讨预防性回肠造口在老年直肠癌患者快速康复外科中的应用。方法选择2018年6月—2019年3月在辽宁省丹东市中心医院行直肠癌低位前切除术患者58例,根据手术方式分为2组。造口组(n=21)行直肠癌低位前切除术并预防性回肠造口,非造口组(n=37)仅行直肠癌低位前切除术。比较2组术后肛门排气时间(造口组为造口排气时间)、耐受半流质食物时间、术后住院时间以及首次化疗开始时间。比较2组生活质量评分及前切除综合征评分。结果造口组吻合口距肛门距离、排气时间、耐受全流食时间、住院时间及术后化疗开始时间均短于非造口组,差异有统计学意义(P 0.05)。非造口组并发症发生率为18.92%(7/37),造口组并发症发生率为19.05%(4/21),2组并发症发生率无显著差异(P 0.05)。造口组术后第6个月生活质量评分、情绪功能评分、腹泻评分及前切除综合征评分均显著优于非造口组(P 0.05)。结论预防性回肠造口可有效改善直肠癌患者术后前切除综合征的症状,缩短住院时间,提高患者术后生活质量。对高龄、合并基础疾病多、吻合口位置低的患者应常规行预防性回肠造口。