中西医结合干预心房颤动的思考与展望

心房颤动是中风的独立危险因素,已造成重大的社会和经济负担。从西医治疗心房颤动进展、中西医病证结合和循证医学证据方面分析当前中西医结合干预心房颤动的现状,并从抗凝、改善症状和预后等方面对中西医结合干预心房颤动的前景提出思考。     

中药配伍对血清阿魏酸临床生物利用度的影响

目的：研究中药配伍对方剂吸收入人体内成分生物利用率的影响。方法：健康自愿者一次口服川芎汤（1g/kg)，川芎芍药汽（2g/kg，两药之比为1：1），冠心Ⅱ叼汤（3g/kg，其中川芎为0．5g/kg)，后，用建立的HPLC法测定吸收入循环血中的阿魏酸（FA）血药浓度－时间曲线，用梯形法计算血药浓度一时间曲线下面积（AUC），然后比较AUC值，结果：3组的血药浓度时间曲线均为双峰现象。与川芎汤的AUC（15734．88±7737．97）ng/(min.ml)比较，川芎配伍芍药后AUC(5717.92±6124.63)ng/(min.ml)值明显降低（P＜0．01），而川芎配伍在冠心II号（川芎的剂量仅为川芎汤的50％）中的AUC（8072．00±4424．31）ng/(min.ml)相对不低，结论：冠心病Ⅱ号中药不影响FA的生物利用度，川芎芍药汽则影响明显。     

冠心病血瘀证与血脂谱的关系研究

目的 探讨冠心病心绞痛血瘀证、非血瘀证与血脂谱的关系.方法 选取冠心病血瘀证184例、冠心病非血瘀证150例,采用日本日立全自动生化分析仪检测受试者空腹12 h总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分别比较冠心病血瘀证组与非血瘀证组单项血脂水平和血脂比值的差异.结果 冠心病血瘀证组HDL-C显著低于冠心病非血瘀证组(P＜0.01);冠心病血瘀证组的TC、LDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);TG两组间差异无统计学意义(P>0.05).冠心病血瘀证组LDL-C/HDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);两组间TG/HDL-C、TC/HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病血瘀证较非血瘀证血脂谱变化更为明显,血脂谱的变化可作为冠心病血瘀辨证的参考指标之一.     

芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：观察芎芍胶囊治疗冠心病的临床疗效。方法：选择冠心病心绞痛患者60例,随机单盲分为两组,芎芍胶囊组和西药对照组各30例,分别予以芎芍胶囊和西药消心痛,阿司匹林对照治疗4周。结果：芎芍胶囊组,西药对照组总有效率分别为90．00％和76．67％;心电图疗效,芎芍胶囊组,西药对照组总有效率分别为66．67％和40．00％,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;芎芍胶囊组治疗后全血粘度明显降低,与西药对照组比较差异有显著性P＜0．05,P＜0．01）,红细胞聚集指数,血小板聚集率及血小板粘附率亦有明显降低（P＜0．05,P＜0．01）,血小板聚集率与西药对照组比较,差异有显著性（P＜0．01）;芎芍胶囊组治疗后血胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显降低（P＜0．05,P＜0．01）,西药对照组LDL－C则有所升高（P＜0．05）。结论：芎芍胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状,缺血心电图改变和血液流变学等方面有较好疗效,同时还可降低TC及LDL－C,降低动脉硬化指数。     

瘀血腹诊的临床研究

为使瘀血腹诊用于临床更加客观定量化,本研究从临床入手,对瘀血腹证患者的客观指标作了综合定量分析。通过对152例瘀血腹证患者主要依据相关性的统计发现,瘀血腹证与血瘀证主要依据有一定的相关性。通过应用电子计算机和逐步回归分析及显著性检验,筛选出全血粘度,红细胞变形性,体外血栓形成,血小板聚集及粘附,血栓弹力图以及肌电图异常等指标。研究认为,上述指标可考虑作为瘀血腹诊的客观指标。瘀血腹证结合客观指标,将使瘀血腹诊的研究引向深入。     

基于Louvain算法研究生脉注射液治疗心力衰竭的优效方案

目的：基于Louvain算法探讨生脉注射液治疗心力衰竭（HF）的优效方案。方法：对使用生脉注射液治疗HF患者的用药方案进行分析。从全国29家三级甲等医院的医院信息管理系统（HIS）数据库中选取3 382例使用生脉注射液后症状改善好转的HF患者住院信息,采用Louvain算法进行数据分析,探究生脉注射液治疗HF的优效治疗方案。结果：针对HF患者的基础治疗可使用“生脉注射液＋阿司匹林＋辛伐他汀＋美托洛尔＋卡托普利”的用药方案;针对水肿较为严重的患者,可使用“生脉注射液＋地高辛＋呋塞米＋螺内酯＋门冬氨酸镁”的用药方案;合并上呼吸道感染的患者,可使用“生脉注射液＋头孢呋辛＋左氧氟沙星”的用药方案;合并慢性阻塞性肺疾病的患者,可使用“生脉注射液＋头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂＋茶碱＋氨溴索＋痰热清注射液”的用药方案”;合并糖尿病的患者,可使用“生脉注射液＋胰岛素”的治疗方案;合并高血压的患者,可使用“生脉注射液＋单硝酸异山梨酯＋比索洛尔＋丹红注射液”治疗方案;合并脑出血的患者,可使用“生脉注射液＋甘露醇＋醒脑静注射液”的方案。结论：本研究中所发现的优效方案与临床指南基本一致,但由于本研究是属于真实世界的研究,数据收集过程中会有一定的缺失,加之临床实际情况也较为复杂,所以提供的临床用药方案可供参考,目前仍需要大量的临床研究来探索更多疗效显著的联合用药方案。     

赵锡武治疗慢性充血性心力衰竭经验

充血性心力衰竭（简称心衰）是各种心脏病的严重阶段,即由于各种原因的初始心肌损害,引起心肌结构和功能的变化,最终导致心室泵血功能低下。心力衰竭是一种进行性加重的病变,分为急性和慢性两类,常因感染、劳累、心律失常、贫血等因素而诱发和加重。慢性心衰病程久、预后差,     

105例中老年高血压病虚实分析附32例疗效观察

分析了105例中老年高血压虚证以气虚、阴虚、心虚、肝虚、肾虚为主,实证以瘀血为主,故对32例采用平补心肝肾,活血化瘀治疗,高血压下降,症状明显改善。提出本法具有气血阴阳趋于平衡的作用,缓解高血压病情。     

补肾活血液延缓雄性大鼠增龄性骨质疏松的研究

目的：评价补肾活血液延缓雄性大鼠骨衰老的作用。方法：40只SD雄性大鼠随机分为4组,每组10只,分别为24月龄本底对照组、27月龄增龄对照组、补肾活血液低剂量组和补肾活血液高剂量组,增龄对照组不做任何处理,低剂量组、高剂量组均自24月龄给药至27月龄。进行相应处理后分别测定各组大鼠全身骨矿物密度（GBMD）、右侧股骨抗弯强度（FBS）和血清骨钙素（BGP）、尿羟脯氨酸（U-Hyp）与肌苷（U-Cr）。结果：补肾活血液高剂量组的GBMD及FBS均高于27月龄增龄对照组和补肾活血液低剂量组,但低于24月龄本底对照组;高剂量组的BGP明显高于增龄对照组（P<0.05）,U-Hyp/Cr明显低于增龄对照组（P<0.05）,都与本底对照组相接近;低剂量组的BGP低于本底对照组（P<0.05）,U-Hyp/Cr明显高于本底对照组（P<0.05）,都与增龄对照组相接近。结论：补肾活血液具有剂量依赖性地降低全身BMD的增龄性减少率和股骨抗弯强度的增龄性降低率,而延缓雄性大鼠增龄性骨质疏松的作用。     

精制血府胶囊治疗冠心病心绞痛30例临床观察

９１例冠心病心绞痛患者，随机单盲分为精制血府胶囊组３０例（常规西药加精制血府胶囊治疗）、血府逐瘀胶囊组３４例（常规西药加血府逐瘀胶囊治疗）和常规西药治疗组２７例（单用经治疗）。结果：精制血府胶囊组、血府逐瘀胶囊组、常规治疗组的心绞痛的总有效率分别为９６．１％、７３．５％、７０．４％，前一组与后两组比较差异均有显著性（Ｐ〈０．０５）；３组的心电图总有效率分别为７３．３％、４１．２％、３７．０％。前一