亚临床型精索静脉曲张的超声诊断及精液质量分析

Objective To explore the diagnostic value of color doppler flow imaging (CDFI) on subclinical varicocele(SVC) and the weakening effect of SVC on male fertility.Methods Thirty patients with SVC were exam-ined by CDFI, the diameter and regurgitation duration of spermatic vein were recorded.All semen specimens were rou-tinely analyzed according to the WHO criteria for sperm morphology.Thirty healthy sperm donors were served as con-trols.Results CDFI displayed a widened diameter( 1.94±0.28 mm vs 1.36 ±0.15 mm, P < 0.05 ) and prolonged regurgitation duration[(1.33 ±0.22)s vs(0.43 ±0.16)]s,P<0.05)of spermatic vein in patients with SVC.Sperm density[(20.2±0.1)106/ml vs(86.3±0.6)]106/ml,motihty[(50.7±0.9)% vs(78.5±3.6)]% and vitality [(41.5 ±0.3)% vs (58.7 ±0.6)]% were significantly decreased in patients with SVC compared with those in con-trols (all P< 0.05) ,while the rate of teratospermia remarkably increased in SVC group[(10.5±0.2)vs(4.8±1.7 )]%(P< 0.05 ).Conclusion CDFI was clinically valuable for diagnosis of SVC for its revealing morphological and hemodynamic changes of varicocele.When combined with semen quality analysis,which evaluates the weakening effect of SVC on male fertility, CDFI was suitable to provide the appropriate clinical approaches for SVC therapy.     

早期与晚期去骨瓣减压对脑外伤患者预后的影响

目的探讨脑外伤后去骨瓣减压的时机选择对脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析91例脑外伤后去骨瓣减压患者的临床资料,其中早期去骨瓣减压62例(早期组),晚期去骨瓣减压29例(晚期组)。结果 6个月后早期组患者GOS结果分级分别为Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期24例,Ⅴ期18例;晚期组分别为6,2,15,5和3例。2组患者GOS结果分级比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期开颅去骨瓣减压能够有效缓解高颅压,为提高患者的生存率、康复率提供前提条件;而晚期去骨瓣减压由于患者继发性脑损害重,导致患者的伤残率及病死率极高。应根据患者病情尽早行Ⅰ期去骨瓣减压。     

饮食治疗在延缓慢性肾脏病进展方面的作用

目的：探讨饮食治疗对慢性肾脏病（CKD）患者病情进展的影响。方法：对34例CKD患者进行常规治疗和饮食治疗（低蛋白饮食）,观察治疗效果。除常规治疗外,严格按照医师制定的食谱进餐3个月,观察患者临床病状及相关实验案检测指标：白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等。结果：经治疗后患者临床症状好转,与治疗前相比,除ALB外,BUN、Scr的变化具有统计学意义（P〈0.05）。结论：饮食治疗可明显改善CKD患者的临床症状,减轻氮负荷,延缓病情进展。     

垂体腺瘤伴发Rathke囊肿三例报告

例1 女性,27岁,因双侧触发泌乳2年、头痛1年入院.患者2003年1月始发现双侧触发泌乳,月经正常,无头痛、头晕、视物模糊,未婚未育.查泌乳素(PRL)在73.6～88.4ng/mL之间,鞍区MRI示垂体隆起,垂体柄向左偏斜,病变位于鞍内,呈短T1、短T2信号,考虑为垂体微腺瘤.遂服用溴隐亭1.25mg,每日3次.     

胶质瘤电场疗法研究进展

肿瘤治疗电场（Tumor Treating Fields,TTF）即肿瘤的电场疗法,利用低频、中强度、可变场强的交变电场,通过非侵袭性地对机体局部区域肿瘤细胞的有丝分裂进行干扰,抑制肿瘤细胞存活从而达到抗癌的目的。研究发现TTF可以有效延长胶母细胞瘤（glioblastoma,GBM）患者的生存期,因此美国FDA也批准其可用于新诊断或复发GBM的治疗。随着对神经胶质瘤治疗方式认识的深入,TTF具有极大的治疗价值和潜力,并逐渐成为继手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗之后胶质瘤的一种有效治疗方式。目前国内有关胶质瘤电场治疗研究已发表的文献资料整体偏少,本文从电场疗法的基本原理、细胞生物学实验、历史回顾、重要的临床进展、卫生经济学、目前存在的问题和对未来的展望等几个方面进行综述,帮助研究者对电场疗法有进一步认识。     

微侵袭神经外科技术进展

转化医学、循证医学增加了现代医学的内涵;微创医学的逐步深入人心也使得以手术为主的专业在其治疗理念上发生了革命性的转变.微创医学的广义概念为微创意识,强调在保证常规手术疗效前提下,通过精确定位,减少对组织的创伤及生理功能的干扰,降低并发症促使康复.而狭义概念则特指微创手术,指以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的一种新技术.神经外科是促使这一转变发生的发起者.     

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的 总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验.方法 回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料.结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊.所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术.1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院.结论 要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施.     

神经导航下经蝶入路手术治疗McCune-Albright综合征合并的垂体腺瘤

北京协和医院神经外科2006年收治1例多发性骨纤维异常增生合并垂体生长激素(GH)大腺瘤的患者,在神经导航系统引导下,成功地进行了经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。作者将重点讨论颅底骨质异常增厚合并的垂体腺瘤的经蝶窦入路手术技     

特殊形态的乳头状胶质神经元肿瘤

目的 报告一例中枢神经系统特殊形态的乳头状胶质神经元肿瘤患者的细胞学、组织病理学特点,以及超微结构和分子遗传学改变.方法 回顾分析患者临床表现、影像学特点.印片、常规HE染色和电子显微镜观察肿瘤细胞形态、组织学特点和超微结构,荧光原位杂交试验检测分于遗传学改变.结果 临床主要表现为头痛、头晕伴恶心、呕吐,病程短.头部MRl检查显示右侧额颞叶脑实质内巨大囊实性占位性病变伴强化.组织病理学观察可见血管乳头中央和神经节细胞样细胞;肿瘤组织与脑白质分界较清楚,局部神经节细胞样细胞呈实片状排列,神经节细胞样细胞和嗜酸性颗粒小体呈散在分布,部分肿瘤细胞呈假乳头状排列,血管壁增厚伴透明变性;超微结构观察肿瘤细胞胞质丰富,内含较多粗面内质网和核糖体,核仁明显;免疫组织化学检测肿瘤细胞呈弥漫强阳性表达波形蛋白、CD34和巢蛋白,局灶表达AE1/AE3和卜皮膜抗原,部分肿瘤细胞表达神经丝蛋白、CD56、突触素和胶质纤维酸性蛋白,个别细胞P53表达阳性,Ki-67抗原标记指数约为3%.荧光原位杂交试验可见散在多倍体细胞,但无表皮生长因子受体、表皮生长因子受体-1和人类表皮生长因子受体-2/拓扑异构酶Ⅱ的扩增.手术后局部放射治疗1个月,随访20个月未见复发征象.结论 该例患者肿瘤细胞虽具备乳头状胶质神经元肿瘤的特点,但部分呈实片状分布,具有特殊的免疫组织化学表达,建议采用乳头状胶质神经元肿瘤中亚型-实性假乳头亚型命名.患者预后尚有待进一步随访观察.     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…