垂体外鞍旁垂体腺瘤引起的库兴病2例报告

垂体外鞍旁垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）腺瘤引起的库兴病临床上罕见，由于肿瘤位于垂体腺以外的部位，也称为异位库兴综合征（ectopic Cushingg＇s syndrome，ECS）。本文总结2例该病的诊治经验并复习文献，报道如下。     

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的严重并发症分析

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因，并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料，并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例，永久性尿崩症9例，脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手术3例，脑膜炎8例，视力、视野恶化10例，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹6例。本组死亡3例。结论垂体腺瘤经蝶手术与开颅手术相比，创伤小，恢复快，疗效好，并发症少，病死率低；但仍有一些并发症出现，且个别严重，必须引起重视。     

垂体腺瘤免疫微环境及免疫治疗的研究进展

垂体腺瘤(PAs)是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤,多数可通过手术、药物或放射治疗治愈。但是,部分PAs经过传统治疗后仍反复复发并侵袭性生长,甚至发生远端转移,缩短了患者生存期并降低了生活质量。近年来,关于脑肿瘤免疫微环境的研究逐渐兴起,尤其在胶质瘤领域,为免疫治疗提供了潜在有效靶点,为提高患者生存创造了条件。但是,既往研究仅对PAs微环境中免疫细胞、免疫分子及细胞因子进行了初步分析,对动物和人PAs的免疫治疗研究刚刚起步。     

先天性隐性脊柱裂、脊髓栓系综合征合并椎管内外巨大脂肪瘤术后术区大量积液一例

中枢神经系统的先天性畸形发生率较高,其中最多见的是脊柱裂[1]。而先天性隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)及沟通性椎管内外巨大脂肪瘤者则甚为少见。北京协和医院神经外科于2013年10月收治了1例先天性隐性脊柱裂、TCS合并椎管内外巨大脂肪瘤患者,给予手术治疗,术后患者术区皮下形成液性大囊腔,经持续负压吸引缓解,现报告如下。     

创伤性胼胝体血肿13例临床分析

目的探讨创伤性胼胝体血肿的损伤机制、病理机制,总结创伤性胼胝体血肿的临床表现特点、临床分型、治疗方案的选择及治疗方法,为今后的临床诊疗工作提供借鉴。方法对深圳市松岗人民医院2004年2月-2011年5月所收治的创伤性胼胝体血肿13例的临床资料进行回顾分析。结果 13创伤性胼胝体血肿患者采用保守治疗5例,手术治疗8例;按GOS结果分级标准对13创伤性胼胝体血肿患者的治疗结果进行评估:Ⅰ级(死亡)1例(7.69%),Ⅱ级(植物生存)1例(7.69%),Ⅲ级(重残)3例(23.07%),Ⅳ级(中残)3例(23.07%),Ⅴ级(良好)5级(38.46%)。结论胼胝体血肿合并有弥漫性轴索损伤存在,病情重,治疗任务繁重,患者预后差,动态症状及体征和头颅CT监测,规范化地治疗是提高患者生存率及生存质量的保证。     

小脑幕切开治疗脑疝后大脑后动脉梗塞

目的探讨小脑幕切开对小脑幕切迹疝后大脑后动脉梗塞的疗效。方法回顾分析72例颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料，其中39例患者仅行标准外伤大骨瓣减压，33例患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开术。结果术后动态CT显示小脑幕切开组发生大脑后动脉支配的枕叶及部分颞叶脑梗死明显低于小脑幕未切开组。结论颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开可以明显降低脑梗死的发生率、降低致残率、提高生存质量。     

临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理

目的探讨临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理。方法系统分析１９８９～１９９７年３４例ＣＴ和ＭＲＩ偶然检出的垂体占位性病变的临床资料。结果２９例有头痛等颅内病变临床表现，仅３例表现轻度内分泌检查异常。３４例中微型病灶占２６例（７７５％）。２６例经蝶手术切除病变，其病理诊断为：８例无功能大腺瘤，７例微腺瘤，５例垂体增生，６例Ｒａｔｈｋｅ囊肿。随诊２３例无病变复发。结论重视对慢性头痛患者行ＣＴ和ＭＲＩ检查。对大于１５ｃｍ或１０～１．５ｃｍ随诊期有病变增大证据者主张经蝶手术切除。而１０ｃｍ以下的病变应定期随诊     

先天性隐性脊柱裂、脊髓栓系综合征合并椎管内外巨大脂肪瘤术后术区大量积液一例

中枢神经系统的先天性畸形发生率较高,其中最多见的是脊柱裂^[1]。而先天性隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)及沟通性椎管内外巨大脂肪瘤者则甚为少见。北京协和医院神经外科于2013年10月收治了1例先天性隐性脊柱裂、TCS合并椎管内外巨大脂肪瘤患者,给予手术治疗,术后患者术区皮下形成液性大囊腔,经持续负压吸引缓解,现报告如下。     

中国老年胶质瘤患者术前评估专家共识(2019)

胶质瘤是成年人中最常见的原发性脑肿瘤,其中以胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)恶性程度最高。目前针对胶质瘤患者的治疗方式主要包括手术切除、放疗和化疗,而GBM的治疗策略,特别是老年GBM患者的治疗策略,尤其是手术方式,常因其自身特点而产生差异。术前系统而全面的评估有助于总结老年GBM的临床特点及相应诊疗方案,为临床医生提供更全面的患者信息,以更加准确判断老年患者对手术的耐受程度以及预测患者预后。本专家共识在对最新研究证据进行系统回顾的基础上,将目前已广泛应用的胶质瘤术前评估项目及评估工具进行总结,初步建立中国老年胶质瘤患者术前评估体系。     

护理干预在防治脑外伤后抑郁发生中的应用效果

目的：探讨导致脑外伤后出现抑郁的临床因素,分析早期护理干预对防止脑外伤后抑郁的临床效果。方法回顾分析2005年1月至2011年6月脑外伤出院患者接受电话随访及Beck-13抑郁自评问卷调查的资料。结果未干预组中无抑郁者142例,轻度抑郁者42例,中度抑郁者22例,重度抑郁者7例;干预组中无抑郁者167例,轻度抑郁者9例,中度抑郁者3例,无重度抑郁者,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论脑外伤后抑郁的发生直接关系到患者的整体康复,早期护理干预能够降低抑郁的发生,所以,心理护理应贯彻到患者的整个临床治疗中。