不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响

目的:探讨不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响。方法:60例危重病患者随机分为3组:A组20例,给予肠内营养(enteral nutrition,EN);B组20例,给予肠内营养(EN)+肠外营养(parenteral nutrition,PN);C组20例,给予肠外营养(PN)。3组别等氮等热量供给,于营养支持前、营养支持第2周时分别检测血浆TNF-α及IL-6水平。结果:A组危重病患者血浆TNF-α及IL-6水平与营养支持第2周时均明显低于B、C组(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗,能够降低危重患者的炎症因子的表达,减轻炎症反应的发生。     

高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的 探讨高通量血液透析 (HFHD)联合左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢的影响。方法 选取MHD患者72例,随机分为常规血液透析（HD）、HFHD、HFHD+左卡尼汀3组各24例。HD组给予每周3次低通量血液透析,HFHD组给予每周3次HFHD,HFHD+左卡尼汀组给予每周3次HFHD,且每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g。观察治疗前和治疗3个月后患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）及尿素清除指数（Kt/V值）、尿素清除率（URR）的变化。结果 HD组治疗后TG较治疗前升高（P<0.05）;HFHD组和HFHD+左卡尼汀组治疗后TG较治疗前降低,Hb较治疗前升高（P<0.05）,与HD组相比,两组治疗后TG水平降低,Hb水平升高（P<0.05）;HFHD组和HFHD+左卡尼汀组间在TG水平下降及Hb水平升高方面差异无统计学意义（P>0.05）;而HFHD+左卡尼汀组可有效降低LDL,与HD组和HFHD组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HFHD联合左卡尼汀更能有效改善尿毒症患者的血脂代谢。     

血清胆红素与冠心病的关系

目的：针对血清胆红素的强氧化性质，研究其与冠心病的关系。方法：应用全自动生化分析仪测试48例冠心病患者与37例健康者血清总胆红素、直接胆红素、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL—C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)并进行比较。结果：冠心病组TC、TG、LDL-C高于健康对照组，HDL低于健康对照组，总胆红素低于健康对照组。结论：胆红素降低导致机体抗氧化活性降低，因此低胆红素是冠心病的危险因素。     

CTA对诊断颈内静脉留置临时导管后功能异常的研究

目的 观察颈内静脉临时导管不同留置时间所引起的深静脉狭窄、闭塞情况。方法 因需解决血管通路问题来我院就诊的患者48例,按照留置导管时间不同分为3组：小于1月组、1～3月组、大于3月组,行CTA检查,观察深静脉情况,同时解决血管通路问题。结果 3组深静脉不同程度狭窄或闭塞发生率分别为75.0%、87.5%、100%,狭窄或闭塞涉及颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉,部分患者血管通路耗竭。结论 临时导管留置时间大于1个月,血管狭窄率很高,减少留置导管,尽量缩短留置时间。     

颅外动脉狭窄支架置入治疗的临床应用

近十年来随着血管内支架技术的发展,脑血管支架置入(stentplacement, SP)术已成为治疗脑动脉狭窄的主要手段之一,但毕竟应用时间较短,需要不断总结经验,提高疗效。为此我们总结了我院应用SP术治疗颅外动脉狭窄患者的病历,现报道如下。资料和方法1.一般资料:我院 2001年 6月     

二次进针法缝合固定人工晶体

目的评价二次进针法缝合固定人工晶体的优越性。方法对16例（16眼）玻璃体切割术后无晶状体眼或外伤性白内障患者应用二次进针法施行腱状沟缝线固定人工晶体手术。结果术中无患者出现睫状体出血，术后无人工晶体偏位。结论该术式可有效避免术吊睫状体出血及术后人工晶体偏位的发生，远期效果理想。     

等温退火对PLLGA85/15结晶度、力学性能和降解性能的影响

研究了等温退火对左旋乳酸乙醇酸无规共聚物（PLLGA85/15）结晶度、力学性能和降解性能的影响。在最佳退火温度130℃时对材料进行退火操作。采用X射线衍射仪（XRD）考察了退火后材料的结晶情况,同时用万能力学试验机测试了材料的力学性能,并且研究了不同的退火时间对材料结晶度和力学性能的影响。对不同退火时间的PLLGA85/15材料进行降解实验,考察了材料降解过程中样品吸水率、失重率和降解液pH的变化。用凝胶渗透色谱仪（GPC）考察了降解后样品的分子量变化,用差示扫描量热分析仪（DSC）考察了材料降解后热力学性能的变化,用扫描电镜（SEM）观察了降解后样品的微观形貌变化。实验结果表明,随退火时间延长,材料结晶度和强度提高,至最大值后结晶度和强度保持不变;长时间的等温退火过程会导致材料的热降解,使分子量降低,从而导致材料的降解速率加快;而短时间的退火使材料结晶度提高,同时降解速率减缓。     

Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效观察

目的评价Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、安全性及疗效。方法 5例急性大脑中动脉闭塞患者接受Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗。结果 5例患者中5例获得完全再通,均获得良好疗效。未见颅内出血并发症。结论 Penumbra系统取栓辅助动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞安全、可行、有效的方法。     

巩膜隧道内小梁切除联合超声乳化的临床疗效观察（附37例报告）

目的 观察不同类型青光眼伴有白内障病人施行巩膜隧道内小梁切除联合超声乳化人工晶体植入术后的临床效果。方法 37例（37眼）青光眼合并白内障患者行巩膜隧道内小梁切除联合白内障超声乳化吸除人工晶体植入术，结果 术后3个月平均眼压低于1.99kpa，平均视力0.5,结论巩膜隧道内小梁切除联合白内障切除联合白内障超声乳化吸除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶体植入术，具有切口小，眼压控制良好，滤过泡形态佳且获得一定视力的效果。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。