通络灵酊剂联合中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及作用机制。方法:按照随机数字表法将120例痰瘀互结型RA患者分为观察组和对照组,各60例。两组患者均按照指南进行关节功能锻炼,对照组中频导入利多卡因注射液,20 min/次,1次/d;观察组中频导入通络灵酊剂,20 min/次,1次/d。观察两组患者治疗前后关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间,双手平均握力;记录数字疼痛分级法(NPS)评分,健康调查问答(HAQ)评分,28个关节疾病活动度(DAS28)评分;检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),骨碱性磷酸酶(BAP)水平;观察两组患者不良反应情况。结果:观察组临床疗效总有效率为88.33%,对照组临床疗效总有效率为71.67%,观察组优于对照组(χ~2=5.208,P0.05);治疗后观察组关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间均低于对照组(P0.01),双手平均握力高于对照组(P0.01);治疗后观察组NPS评分,HAQ评分,DAS28评分均低于对照组(P0.01);治疗后,观察组VEGF,TNF-α,BAP水平低于对照组(P0.01),观察组IL-10水平高于对照组(P0.01);两组患者治疗期间均无明显的不良反应发生。结论:在关节功能训练的基础上,通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床疗效显著并且安全,其作用机制可能与降低VEGF,TNF-α,BAP水平,提高IL-10水平有关。     

中药透皮疗法联合西药对类风湿关节炎活动期患者血清CD62p、CD41表达水平的影响

正类风湿关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以全身关节炎症改变为主要病理改变,可侵及全身各处关节,导致多发性、对称性慢性增生性滑膜炎,从而破坏关节软骨和关节囊,最终导致关节强直畸形,具有较高的致残率~([1])。有研究表明:RA患者在活动期存在异常的血小板活化,释放黏附分子CD62p、CD41,并参与RA的病理过程~([2])。本研究观察中药透皮疗法联合西药对RA活动期患者血清CD62p、CD41     

学制互通优胜劣汰教学管理机制的实践与探索

1988年以来,华中科技大学同济医学院实施了五年制与七年制学制互通、优胜劣汰的教学管理制度,成绩优异的五年制医学类各专业学生经过德、智、体全面考核,可以升入七年制临床医学专业学习,而达到淘汰标准的七年制临床医学专业学生则降至五年制医学类专业学习,始终使七年制临床医学专业学生处于动态的变化过程之中。近20年的七年制临床医学专业办学实践表明,五年制、七年制学制互通优胜劣汰的教学管理机制对培养学生的竞争意识,形成良好的学风,培养高质量的医学人才发挥了重要作用。     

医学专业认证的实践与思考

2008年3月,教育部高等教育司组织来自国内外的医学教育认证专家首次以《中国本科医学教育标准》（试行）为依据,对华中科技大学医学专业进行了试点认证。本文叙述了华中科技大学医学专业认证的过程、前期基础和后期行动,提出了对我国医学专业认证的有关思考。     

活血通络膏对佐剂性关节炎大鼠抗炎作用的实验研究

目的:研究活血通络膏对佐剂性关节炎(AA)大鼠的抗炎作用。方法:选取60只SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(扶他林乳膏,2 g/次)、活血通络膏高、中、低剂量组(药物浓度分别为80%、40%、20%,5 g/次),每组10只大鼠,除正常组外,其它组采用弗氏完全佐剂0.1 m L左后足跖皮内注射制成AA大鼠模型,造模第9 d分别涂搽给药,每日2次,持续至第21 d。定点检测大鼠关节疼痛指数、关节炎指数、及血清骨桥蛋白(OPN)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:活血通络膏各剂量组和阳性对照组大鼠毛色、活动力等状况总体上优于模型对照组。与模型对照组比较,活血通络膏各剂量组大鼠关节疼痛指数、关节炎指数以及血清OPN、PGE2水平均降低,以高剂量组效果最好(P0.05或P0.01)。结论:活血通络膏明显缓解大鼠关节炎症,其作用机制可能与降低OPN、PGE2水平有关。     

晚期肾癌治疗的重大突破

据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计,近20年来,我国肾癌的发病率和死亡率均有逐年增高的趋势。虽然外科手术可治愈绝大部分的早期肾癌患者,但仍有少部分早期患者以及近一半的中期患者手术后出现复发或转移。此外,有近三分之一的肾癌患者在就医时就已经被确诊为晚期。挽救或延长晚期肾癌患者的生命一直是医务界为之奋斗的目标。     

积极发展成人高等医学教育的思考

成人高等医学教育是我国高等医学教育的重要组成部分,对提高广大在职卫生技术人员的思想文化素质和技术水平发挥了重要的作用。本文阐述了成人高等医学教育在建设有中国特色的社会主义卫生事业中的重要地位和不可替代作用;总结了成人高等医学教育的特点,提出了新时期成人高等医学教育面临的五大主要任务;根据全国卫生工作会议精神,结合成人高等医学教育的现状,提出以继续医学教育为发展重点,调整专业结构、拓宽办学渠道、深化教学改革等积极发展成人高等医学教育的设想。     

“清目汤”治疗肝经风热型细菌性角膜炎60例临床观察

近年来．我们采用自拟清目汤治疗肝经风热型细菌性角膜炎,疗效满意,现介绍如下。     

肾癌区域淋巴结转移的临床分析

目的 了解肾癌区域淋巴结转移的临床特点及发生发展规律,提高对本病的诊治效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月19例肾癌伴有区域淋巴结转移患者的资料.男15例,女4例.年龄29～77岁,中位年龄57岁.肿瘤位于左肾12例,右肾7例.腹膜后肿大淋巴结最大径1.5～5.0 cm,中位数2.8 cm,其中4例影像学检查未发现肿大淋巴结,术中探查证实.行腹膜后肿大淋巴结切除11例,区域淋巴结清扫8例.结果 肾癌发生区域淋巴结转移占同期收治肾癌的1.6%(19/1213).术后19例均获随访,随访时间8～78个月,中位数34个月.无瘤生存6例,带瘤生存7例,死亡6例,5年生存率68.4%.腹膜后区域淋巴结清扫组与肿大淋巴结切除组生存期及术后复发转移率比较差异均无统计学意义(P=0.644;P=0.319).结论 肾癌发生单纯区域淋巴结转移少见,术前影像学可能漏诊,部分患者通过区域淋巴结清扫或肿大淋巴结切除可获得无瘤生存.

Abstract：

Objective To discuss the characteristics of renal cell carcinoma with regional lymph node metastasis at diagnosis. Methods The data of 19 patients diagnosed with renal cell carcinoma with regional lymph node metastases at diagnosis from January 2004 to December 2008 were reviewed.The median age was 57 years (29-77).The study group included 15 males and four females.The primary tumor was located in the left kidney in 12 patients and fight in seven patients.The median maximam diameter of retroperitoneal lymph nodes was 2.8 cm(1.5-5.0).The lymph nodes in four patients were not detected by the preoperative image examination,but were confirmed by intraoperative exploration.Eleven cases had enlarged retroperitoneal lymph nodes resected and eight had regional lymph nodes dissected. Results The patients with regional lymph node metastases at diagnosis of renal celI carcinoma accounted for 1.6% (19/1213) of the total renal cell carcinoma cases.With a median follow-up of 34 months,six patients were survival without progression,and seven were survival with progression.giving a 5-year survival rate of 68.4%.The survival and recurrence rates after surgery were not significantly different by Fisher test(P=0.644 and 0.319 respectively) between the patients who underwent retroperitoneal regional lymph node dissection and those who underwent enlarged lymph node resection. Condmiom Renal cell carcinoma with regional lymph node metastasis at diagnosis is uncommon.Some patients may achieve long-term tumor-free survival through regional lymph node dissection or enlarged Iymph nodes resection.     

以VEGF为基础的肾癌分子靶向治疗的新进展

早在1971年Folkman即提出抗血管生成能治疗恶性肿瘤的假说,30多年的实验及临床研究结果显示,以血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体为靶点的肿瘤生物治疗具有良好的耐受性和明显的疗效,我们即将迎来以VEGF为基础的肾癌分子靶向治疗时代。现将有关VEGF与肾细胞癌的基础研究以及临床试验治疗结果作一介绍,供同行们在未来的临床实践中参考。