晚期肾癌索拉非尼治疗后形态学改变二例报告

目的 探讨晚期肾癌患者索拉非尼治疗后形态学及肾癌相关蛋白表达改变的特点.方法 晚期肾癌索拉非尼治疗后的组织2例,行HE染色病理学检查,应用国内常用组织学分级系统评价治疗反应,免疫组织化学方法检测原发性肿瘤组织与复发或转移灶索拉非尼治疗后的免疫表型改变. 结果 2例患者标本病理类型与治疗前无改变,均出现不同程度的治疗反应,表现为肿瘤细胞轻度退行性改变,肿瘤组织可见明显坏死及间质纤维化.免疫组织化学分析结果显示索拉非尼治疗前后肾癌相关抗原Vimentin、AE1/AE3、CK7、CK8、CK18及CD10蛋白表达无明显变化,索拉非尼治疗后肾癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体-2(VEGFR2)、p53及Ki-67蛋白表达增强,而Bcl-2蛋白表达降低. 结论 索拉非尼治疗后可引起转移癌或复发肿瘤与原发肿瘤之间的形态学差异,以瘤细胞退行性改变及间质纤维化为主要表现,但转移性肾癌病理组织学类型无改变.VEGF、VEGFR2等表达的变化可能与索拉非尼疗效相关.     

中国部分市县前列腺癌发病趋势比较研究

目的 探讨中国大陆前列腺癌发病的流行病学特征.方法收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988-2002年15年间前列腺癌发病登记的数据资料,选取数据较为齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏肩东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州11个登记处的资料,按5年1个时段分为1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段,比较分析前列腺癌发病率、病死率,采用美国癌症研究所开发的统计软件Joinpoint Regression Program 3.3.1分析其流行趋势.通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比.结果 30个登记处1988-1992、1993-1997、1998-2002年前列腺癌的发病率分别为1.96/10万、3.09/10万、4.36/10万,发病率有明显上升趋势.但与美国、加拿大、欧洲部分国家和地区比仍处于较低水平.结论 我国前列腺癌发病率呈现逐年上升趋势,将成为影响我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,需引起重视.     

肾癌亚型MRI表现与病理特点的相关性分析

目的探讨肾细胞癌亚型的MRI特点。方法经手术切除并病理证实的肾癌患者234例（244灶）。男167例,女67例。年龄24～78岁,中位年龄53．5岁。肿瘤最大径0．8～20．0cm,平均6．2cm。TNM分期T1 135例（57．7％）、T2 41例（17．5％）、T3 31例（13．2％）、T4 27例（11．5％）。结合病理改变回顾性分析其MRI表现特点。结果透明细胞癌199例（209灶）,MRI表现为平扫不均匀信号（90．0％）及不均匀中、重度强化（88．4％）,病理表现主要为出血（27．8％）、坏死（46．4％）及囊性改变（23．9％）。乳头状肾细胞癌10例（灶）,平扫信号不均匀（90．0％）,增强扫描轻度（60．0％）强化,90．0％强化不均匀;内部可见囊变（50．0％）、出血（70．0％）。嫌色细胞癌13例（灶）,平扫信号较均匀（69．2％）,增强扫描多为均匀信号（66．7％）及轻度强化（91．7％）,出血、坏死及囊性改变少见。未分类型12例（灶）,呈不均匀信号及强化（83．3％）。结论肾癌各亚型MRI表现及病理改变有一定差异,嫌色细胞癌多为较均匀信号及轻度强化,乳头状癌多表现为不均匀信号及轻度强化,易囊变及出血,透明细胞癌与未分类型多为不均匀信号及中重度强化。肾癌MRI表现及病理特点对肾癌亚型的诊断与鉴别诊断有一定意义。     

中国部分市县前列腺癌发病趋势比较研究

目的 探讨中国大陆前列腺癌发病的流行病学特征.方法收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988-2002年15年间前列腺癌发病登记的数据资料,选取数据较为齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏肩东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州11个登记处的资料,按5年1个时段分为1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段,比较分析前列腺癌发病率、病死率,采用美国癌症研究所开发的统计软件Joinpoint Regression Program 3.3.1分析其流行趋势.通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比.结果 30个登记处1988-1992、1993-1997、1998-2002年前列腺癌的发病率分别为1.96/10万、3.09/10万、4.36/10万,发病率有明显上升趋势.但与美国、加拿大、欧洲部分国家和地区比仍处于较低水平.结论 我国前列腺癌发病率呈现逐年上升趋势,将成为影响我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,需引起重视.     

中国部分市县前列腺癌发病趋势比较研究

目的 探讨中国大陆前列腺癌发病的流行病学特征.方法收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988-2002年15年间前列腺癌发病登记的数据资料,选取数据较为齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏肩东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州11个登记处的资料,按5年1个时段分为1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段,比较分析前列腺癌发病率、病死率,采用美国癌症研究所开发的统计软件Joinpoint Regression Program 3.3.1分析其流行趋势.通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比.结果 30个登记处1988-1992、1993-1997、1998-2002年前列腺癌的发病率分别为1.96/10万、3.09/10万、4.36/10万,发病率有明显上升趋势.但与美国、加拿大、欧洲部分国家和地区比仍处于较低水平.结论 我国前列腺癌发病率呈现逐年上升趋势,将成为影响我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,需引起重视.     

双侧肾上腺继发性肿瘤的临床分析

目的 了解双侧肾上腺继发性肿瘤的临床特点和发生发展规律，提高对本病的诊治效果。方法 回顾性分析1990年1月至2001年12月收治50例双侧肾上腺继发性肿瘤患者资料。男45例，女5例。中位年龄56岁（23～75）。肾上腺肿瘤直径：左侧2．0～11．0cm，中位3．7cm；右侧1．5～14．0cm，中位4．0cm。结果 50例患者原发肿瘤主要为肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌等，分别占64．0％、12．0％、6．0％、6．0％。肺癌中以小细胞未分化癌常见（46．9％）。肿瘤发生时间：与原发瘤同时诊断26例（52．0％），原发肿瘤治疗后发现双侧肾上腺转移24例，其中1年内18例（75．0％）。44例在诊断时即有肾上腺外转移（88．0％），单纯性肾上腺转移6例（12．0％）。50例患者总生存时间1～70个月，中位生存期6个月。3例行同期或分期切除后联合放化疗，其中1例食管黑色素瘤患者生存19个月，1例肺腺癌患者15个月，1例肾癌患者生存26个月健在。结论 双侧肾上腺继发性肿瘤的原发肿瘤以肺癌和淋巴瘤常见，大多在原发瘤发现同时或术后1年内诊断，多采用姑息性治疗，预后较差，手术切除联合化疗或化放疗可能延长患者的生存期。     

肾癌细胞mTOR信号通路异常与依维莫司作用机制

转移性肾癌(metastasised renal cell carcinoma,mRCC)预后不良,对化疗或细胞因子治疗效果不佳,患者5年生存率低于10％.近年的研究发现,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号传导通路异常与肾癌的发生密切相关,靶向抑制mTOR信号传导可以抑制血管内皮细胞及癌细胞的增殖,达到治疗恶性肿瘤的目的,尤其是对mRCC患者的治疗效果显著.现简要介绍肾癌细胞mTOR信号通路的异常变化和mTOR抑制剂依维莫司的作用机制.     

继发性阴茎癌(附六例报告)

报道继发性阴茎癌６例，其原发肿瘤部位：膀胱２例，前列腺、直肠、睾丸及阴囊各１例；主要转移途径可能是经逆行血行或淋巴管。临床表现为阴茎异常勃起、弥漫性阴茎肿胀、阴茎结节或溃疡；诊断应结合既往病史；治疗则根据原发肿瘤的化疗及内分泌治疗等，对局部病变也可选用放疗或外科手术。本病患者预后不佳     

从2009年版NCCN指南的更新看肾癌诊治进展

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）制订的《肿瘤学临床实践指南》是由美国专家团队根据各种肿瘤临床诊断和治疗研究的最新进展共同制定,并适时进行更新,为临床决策提供重要参考依据,成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。     

肾癌辅助治疗的临床研究回顾及展望

手术是治疗肾癌的主要手段,Ⅰ～Ⅲ期肾癌患者术后5年生存率分别为96%、82%和64%[1],但约20%～30%的患者术后将出现复发或转移[2-3].人们一直在探寻预防肾癌术后复发或转移的方法,现就肾癌术后辅助治疗的临床研究进行回顾,并依据肾癌靶向治疗的研究现状对辅助治疗的研究方向进行展望.