全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究

目的比较全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)与传统开胸肺癌切除术(taditional open surgery,TOS)的创伤性指标,进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性.方法 2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术(c-VATS组)45例,随机选择42例传统开胸(TOS组)作对照研究,比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞(CRP,WBC、N、L)、疼痛评分、肩关节活动功能评分.结果 2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间上无明显差异(P>0.05);引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[(4.64±2.10)d vs(3.20±1.20)d,P=0.000];与TOS组相比,VATS组术中失血量明显减少[(167.4±68.5)mL vs(288.6±84.0)mL,P=0.000];2组患者围术期CRP,WBC,N,L比较无明显差异(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组,其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P=0.542),术后3 d,7 d,30 d疼痛评分差异均有统计学意义(P=0.034,0.000,0.000,);患者日常生活活动评分术后7 d,30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者,有统计学差异(P=0.000,0.000).结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术,全胸腔镜肺癌切除术更微创化.     

中西医结合治疗更年期综合征47例

从1996年7月～2000年12月，笔者采用中药滋水清肝饮加减结合尼尔雌醇片口服治疗更年期综合征47例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

中职康复专业实训教学实施“专业学长制”的探索

为改变中职康复专业传统实训教学中学生动手时间短、机会少等现状,我们在实训教学中实施“专业学长制”,通过“三合”(德能合一、学教合并、导督合用)选拔高年级、高技能学生组建学长团队,“五定”(结对定责、项目定岗、预约定时、按需定教、考核定性)开展“兵练兵”的帮教活动,探索“专业学长制”实训教学运作机制,以提升中职康复专业实训教学质量。     

127例严重胸外伤治疗分析

重症胸部损伤可导致患者严重呼吸循环功能障碍,合并胸外脏器损伤时,病情复杂、骤变,临床易出现漏诊和误诊,作者对收治的127例重症胸部损伤病例的诊治进行总结,对死亡原因和容易发生漏诊、误诊进行重点分析,并结合文献提出解决措施.     

胸腔镜单纯肺大疱切除围手术期不预防性应用抗生素的临床分析

目的探讨胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素的安全性、可行性。方法2011年6月～2012年8月114例择期胸腔镜单纯肺大疱切除术,其中67例围手术期不预防性应用抗生素（非抗生素组）,47例使用头孢硫脒标准预防（抗生素组）,比较2组患者术后切口愈合、感染的发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,非抗生素组和抗生素组手术时间无统计学差异[（81．4±24．9）min vs．（78．6±24．9）min,t=0．591,P=0．556];术后2组患者均未发生切口感染,非抗生素组和抗生素组切口愈合不良发生率无明显差异[3．0％（2／67）vs．8．5％（4／47）,x^2=0．765,P=0．382];2组患者均未发生胸腔感染,肺部感染发生率无明显差异[4．5％（3／67）vs．4．2％（2／47）,x^2=0．000,P=1．000]。结论胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素并未增加术后感染率,是安全、可靠、可行的。     

心房粘液瘤36例临床分析

目的总结心房粘液瘤的临床特点、手术效果和治疗难点。方法回顾性分析2001年5月至2011年11月昆明医科大学第二附属医院收治的36例心房粘液瘤患者的临床资料。其中男9例、女27例,年龄26~57（43.0±7.6）岁,病程1~18个月。左心房粘液瘤33例,右心房粘液瘤2例,双心房粘液瘤1例。结果术前巨大左心房粘液瘤死亡1例,体外循环下手术治疗35例,无手术死亡病例,无术后相关并发症,随访4个月至7年,无术后复发病例。结论心房粘液瘤病情进展迅速,诊断明确后应积极手术治疗。对瘤体大、位置特殊的病例,操作尤须仔细、规范,以减少术后并发症的发生和复发。     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察

目的:观察急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素的临床治疗效果。方法:选择2014年6月~2017年6月于市人民医院就诊的重症哮喘患者,共60例,按入院编号随机分为两组,每组30例。对照组进行常规急诊抢救治疗,在此基础上观察组给予小剂量肾上腺素治疗,对两组患者的治疗效果和生存质量进行客观比较。结果:观察组的总有效率和生存质量明显比对照组高,具有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗重度哮喘时,应用急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗,可以取得显著的治疗效果,提高生存质量,值得临床应用与推广。     

腹腔镜肾切除术治疗急性闭合性肾损伤临床分析

目的：对腹腔镜肾切除术治疗急性闭合性肾损伤临床进行分析。方法：选取2008年10月～2013年10月我院收治的急性闭合性肾损伤患者40例,随机分为2组,常规组20例,进行常规性开腹手术切口手术治疗;腹腔镜组20例,均进行腹腔镜手术治疗,对比2组患者的临床疗效。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、住院治疗时间均显著优越于常规组患者,差异性显著,有统计学意义（P〈O．05）。其中腹腔镜组1例患者,因损伤较重中途转为开腹手术治疗。2组患者均未发生因手术治疗导致严重不良后果发生。结论：针对急性闭合性肾脏损伤患者应用腹腔镜下手术治疗,能够有效的缩短手术操作时间,减少术中出血量、缩短住院治疗时间,手术成功率较高,无严重不良后果发生,为急性闭合性肾脏损伤患者理想的肾脏切除手术治疗方法。     

加味宣白承气汤配合西医综合疗法治疗急性呼吸道窘迫综合征疗效观察

目的研究分析在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用加味宣白承气汤配合西医综合治疗的临床效果。方法研究样本为峨眉山市人民医院2015年1月—2017年1月间收治的60例急性呼吸窘迫综合征患者,按照随机抽签法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规加味宣白承气汤配合西医综合治疗,观察组患者采用常规西医治疗,将两组患者治疗结果进行对比。结果两组患者氧分压、二氧化碳分压、治疗总有效率、生活质量组间差异有统计学意义(P0.05)。结论该次研究证明,在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用加味宣白承气汤配合西医综合治疗,有利于改善患者治疗效果,可作为临床首选治疗方法推广。     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术286例治疗体会

目的:探讨结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:对286例结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均手术时间20～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流96例,平均住院时间3～10 d,中转11例,中转率4.1%,无胆道损伤病例。结论:准确掌握急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术是安全可行的。