《温病条辨》湿温邪入中焦的治法

湿热病邪处在上焦,若中阳不虚者,必始终在上焦,断不内陷;或因中阳本虚,或因误伤于药,其势必致内陷。湿温传之中焦,因土为杂气,兼证甚多,皆以苦辛寒、苦辛淡立法,因“辛能胜湿而升脾阳,苦能燥湿清热,寒能清热,淡能渗湿也”。笔者拟就湿热病邪从上焦传至中焦的不同形式,对其在中焦的治法方药作以下探究。     

仰卧拔伸手法治疗颈椎病354例

2009年1月～12月,笔者采用中国农村适用技术推广项目——仰卧拔伸手法治疗颈椎病354例,现将结果报告如下。     

雷公藤甲素唱硬脂酸酯的合成及其制剂成药性研究

目的 合成一种雷公藤甲素脂溶性前药,以期提高其制剂的成药性。方法 以4-二甲氨基吡啶（DMAP）催化的酸与醇的DCC缩合法,合成雷公藤甲素-硬脂酸酯（TP-SA）,通过质谱、核磁共振氢谱和碳谱进行结构确认;采用摇瓶法测定化合物油-水分配系数;将TP及TP-SA制备成脂质体及脂肪乳,考察其初步稳定性。结果 实验结果证明：成功合成TP-SA。TP-SA的log P为2.33。相同处方条件下,TP难以制备成脂质体和乳剂;TP-SA制备成脂质体粒径约90 nm,制备成脂肪乳粒径约110 nm,包封率均大于95%;4℃及25℃条件下观察TP-SA脂质体和脂肪乳的放置稳定性,1周内粒径、包封率等制剂参数皆无明显变化。结论 TP-SA显著改善药物制剂成药性,本研究可为TP制剂开发提供参考。     

精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果分析

目的：评价精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果。方法：通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,调查精细化管理干预前(2021年7—12月)、干预后(2022年7—12月)该院中药注射剂医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率,探讨干预措施的有效性。结果：干预前,25 453组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱2 366组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为9.30%;干预后,28 466组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱855组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为3.00%,不合理率较干预前降低67.74%。干预后,中药注射剂医嘱中溶剂剂量不适宜、违反“十九畏”原则和溶剂种类选择不当问题大幅减少,未冲管和中西药混合输注问题已基本不存在。表明精细化管理模式能够有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论：通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,可有效减少中药注射剂的不合理配伍现象,为其他医院中药注射剂的合理应用提供了参考。     

3个肝豆状核变性家系的分子遗传学分析及临床运用研究

目的 探讨运用基因分析协助快速诊断、精准治疗肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)的价值。方法 临床上收集、鉴定3个无血缘关系的常染色体隐性WD家系,抽取家系成员的外周血样本并提取基因组DNA; 利用Sanger测序分别对3个家系先证者的WD致病基因ATP7B的全部21个外显子以及外显子-内含子交接区域进行突变检测; 结合文献分析突变基因在不同种族的突变率,高频突变基因型与临床表型、发病早晚、病情严重程度的关系; 根据基因型制定“基因导向型”治疗方案,评估患者1年后的疗效。结果 WD具有临床表型的异质性和遗传异质性; 家系1中发现ATP7B的2个复合杂合突变c.2333G>T(p.R778L)、c.2975C>T(p.P992L); 家系3中发现ATP7B的1个杂合突变p.R778L,家系3可能存在还未发现的ATP7B基因突变; 家系2未能在遗传学上确定致病原因,提示可能存在还未发现的新的WD致病基因或常规测序手段无法发现的ATP7B基因突变; 根据基因型制定“基因导向型”治疗方案,对家系1和家系3的患者具有有效的治疗效果。结论 基于ATP7B的基因分析断有助于快速确诊肝豆状核变性,“基因导向型”治疗方案成功运用为该疾病的精准治疗提供了一定的依据,也为分子遗传学技术临床运用的推广和普及奠定了基础。     

新兵社会支持与应对方式中人格的调节作用

目的 探讨人格在社会支持与应对方式关系中的调节作用。方法 运用社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷（EPQ）、特质应对方式问卷（TCSQ）对南方某部2000名男性新兵进行调查。运用层次回归分析检验人格的调节作用。结果 (1)支持利用度对积极应对方式具有正向预测作用(β=0.213,P<0.001),客观支持对消极应对具有负向预测作用(β=-0.055,P<0.01)。(2)神经质在支持利用度对积极应对的影响中起调节作用（β=0.060,P<0.01）,精神质在客观支持对消极应对的影响中起调节作用（β=0.068,P<0.01）。结论 人格在新兵社会支持与应对方式的关系中起调节作用。     

超声诊断脐尿管囊肿感染1例

患者男,39岁。哈萨克族,于2010年4月来我院就诊。超声检查于脐下正中线腹壁内可见一低回声区,大小约2．7cm×1．6cm,边界尚清,内回声不均匀,可见略强回声带,有明显的壁,壁厚约0．37cm（图1）。彩色多普勒血流显像：内未见明显血流信号。膀胱内未见明显异常回声。问其病史,自述近2年内时有下腹疼痛不适之感,呈间断性,无尿频、尿急、尿痛史,从未做处理,几天后自行缓解。     

纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素分析

目的:对纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素进行探究。方法:选取2016年5月至2017年5月本院确诊的139例半月板损伤患者作为研究对象,行纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix术修复半月板。记录患者年龄、性别、病程、BMI、撕裂类型、外伤史、术后制动时间等基本资料;行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况;根据Barrett标准对患者术后6个月门诊随访检查。术前和术后末次观察患者症状,对患者进行IKDC评分、Lysholm评分和JOY评分。结果:对影响半月板愈合的相关因素进行分析,结果显示年龄、性别、撕裂类型、术后制动时间等均不是影响半月板愈合的相关因素。BMI>25kg/m^2、病程>6周、外伤史不明确的患者半月板愈合率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),三者为影响半月板愈合的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素;术后膝关节活动尚未出现交锁症状,愈合较好;术后IKDC评分、Lysholm评分、JOY评分显著高于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂疗效佳,其中BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素,在患者围手术期应予以关注,避免愈合延迟。     

基于Web of Science的护理虚拟仿真技术文献计量学分析

目的 分析护理领域中虚拟仿真技术的研究现状及热点,为相关研究的发展提供参考。方法 基于文献分析软件CiteSpace,对Web of Science数据库收录的1345篇与护理虚拟仿真相关的文献,从年发文量、作者、国家、期刊、文献共被引、关键词聚类等方面进行可视化分析。结果 护理虚拟仿真研究的文献主要集中在美国、加拿大、澳大利亚和英国,且发文量逐年增加;研究的热点类型为干预性研究,热点应用研究集中在护理教学培训、临床治疗护理、主要技术模式等方面。结论 虚拟仿真技术在护理领域越来越引起广泛关注,研究热点正逐渐从临床护理转向护理教育领域。     

静宁县2006～2008年5岁以下儿童死亡监测主要结果分析

目的:了解静宁县2006～2008年5岁以下儿童的死亡状况,为改善静宁县5岁以下儿童的健康水平和卫生行政部门制定决策提供依据。方法:对2006～2008年静宁县5岁以下儿童死亡状况的监测数据进行分析。结果:出生窒息、肺炎、早产或低出生体重始终位居5岁以下儿童主要疾病死因构成的前三位;婴儿期死亡所占比例最大,占5岁以下儿童死亡的构成比徘徊在83.89%～88.24%之间,而新生儿死亡占婴儿死亡的构成比在70.00%～90.40%之间;5岁以下儿童在医院就诊的比例明显升高,以县(区)级和乡(街道)级医疗机构诊断级别所占比重最大,高达60%以上。结论:2006～2008年5岁以下儿童健康状况有所改善,应积极推广新生儿窒息复苏技术,加强儿童急性呼吸道感染病例管理,进一步强化基层妇幼保健人员培训,提高基层儿童保健技术水平。