纤维蛋白原与缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与出血转化的关系。方法选取解放军总医院海南分院神经内科2014年1月~2016年7月接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的脑梗死患者61例,分为溶栓后未出血(non-hemorrhagic transformation,non-HT)组49例、出血性梗死(hemorrhagic infarcts,HI)组8例和脑实质血肿(parenchymal hematomas,PH)组4例,分别检测3组溶栓前、溶栓后2 h及24 h血浆纤维蛋白原含量,并分析其与溶栓后出血转化的关系。结果 HI组溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于non-HT组及HI组(P0.05)。3组溶栓前纤维蛋白原水平无统计学差异(P0.05),溶栓后2 h纤维蛋白原水平低于溶栓前,溶栓后24 h纤维蛋白原水平上升,但仍低于溶栓前水平(P0.05);non-HT组与HI组在2和24 h纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P0.05),PH组2和24 h纤维蛋白原水平低于non-HT组与HI组(P0.05)。结论缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后血浆纤维蛋白原水平24 h内降低是颅内血肿转化的危险因素之一。     

广东河源地区脑梗死患者阿司匹林抵抗相关基因多态性分析

目的:分析广东河源地区缺血性脑梗死患者GPⅢa、PEAR1、PTGS1、GSTP1基因多态性特点,以利于指导用药,精确化治疗,做好脑血管病一级二级预防。方法:采用 DNA 微阵列芯片法对325例缺血性脑梗死患者进行GPⅢa、PEAR1、PTGS1、GSTP1基因分型。结果:在325份检测标本中,GPⅢa基因3种基因型T/T,C/T,C/C分布频率分别为100%,0%,0%;PEAR1基因3种基因型A/A,G/G,A/G分布频率分别为18.77%,32.31%,48.92%;PTGS1基因3种基因型A/A,G/G,A/G分布频率分别为100%,0%,0%;GSTPI基因3种基因型A/A,G/G,A/G分布频率分别为2.77%,29.54%,67.69%。结论:广东河源地区缺血性脑梗死患者GPⅢa基因及PTGS1基因与阿司匹林抵抗相关性不大,广东河源地区缺血性脑梗死患者存在较高与消化道出血相关GSTP1突变性基因分布频率,针对不同基因型,采取个体化用药具有重要意义。     

焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者觉醒水平比较与分析

目的对比焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者过度觉醒水平,探讨焦虑症伴发失眠特点。方法收集并分析20例正常睡眠者、25例焦虑症伴发失眠患者及26例原发性失眠患者的心率变异性、脑电频谱、24 h尿游离皮质醇数据。结果焦虑症伴发失眠患者及原发性失眠患者心率变异性低频/高频（LF/HF）、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频theta、alpha、sigma、beta、gamma相对功率值均高于正常睡眠人群,差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性高频（HF）、5 min平均心率标准差（SDANN）、RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）、爱丁堡指数（pNN50）、脑电谱频delta相对功率值均低于正常睡眠人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。焦虑症伴发失眠患者心率变异性低频/高频（LF/HF）、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频beta、gamma相对功率值均高于原发性失眠患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性HF、SDANN、SDNN、rMSSD、pNN50、脑电谱频delta相对功率值低于原发性失眠患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者均存在过度觉醒,其中,焦虑症伴发失眠患者过度觉醒水平比原发性失眠患者高。     

原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者觉醒水平脑电频谱及复杂度分析比较研究

目的：通过抑郁症伴发失眠患者和原发性失眠患者线性脑电频谱与非线性复杂度的分析,对比两者脑皮层觉醒水平差异,初步探讨抑郁性伴发失眠可能的特点。方法：收集2011年6月至2012年3月52例本院睡眠门诊及住院原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者52例,按照美国精神病学会制订的《精神障碍诊断和统计手册》的相关标准分为DI组和PI组,比较两组患者多导睡眠监护脑电频谱及复杂度的差异。结果：DI组与pI组相比,脑电del协相对功率值出现升高,差异有统计学意义（p〈0．05）,Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma相对功率值出现下降,差异具有统计学意义（p〈0．05）,DI组脑电复杂度C（n）与PI组相比,脑电复杂度c（n）出现下降,差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：DI组与PI组相比,脑电delta频段频谱出现升高,Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma频段频谱出现下降．同时与PI组相比,脑电复杂度cOO出现下降,而DI患者脑皮质觉醒水平较PI患者低,脑电频谱分析和脑电复杂度分析的结果是一致的。     

光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用及护理

目的探讨光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用效果及护理方法。方法 2012年9月至2013年3月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科收治的轮班作业致睡眠障碍患者共60例,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,对照组常规采用苯二氮艹卓类药物治疗,观察组在对照组的基础上采用光照治疗,两组治疗时间均为7d,采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、多导睡眠监测及治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗效果。结果治疗后,观察组患者AIS各因子中的入睡潜伏期、睡眠时间、主观睡眠质量、白天身体功能、白天情绪、白天思睡因子评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(均P0.05);多导睡眠监测显示,治疗后观察组Ⅲ期睡眠比例上升(P0.05),Ⅱ期睡眠比例下降(P0.05),对照组Ⅲ期睡眠及快动眼期睡眠比例下降(P0.05),Ⅱ期睡眠比例上升,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组患者不良反应的发生率为10%。结论光照疗法可调节轮班作业致睡眠障碍患者的睡眠节律系统,使机体内在节律系统与外在生物节律趋向一致,为治疗轮班作业致睡眠障碍提供了一个新的治疗选择。     

右美托咪定诱导睡眠平衡术治疗慢性原发性失眠症患者的护理

目的探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(dexmedetomidine induce sleep balance treatment,DISBT)治疗慢性原发性失眠症患者的护理方法。方法 2012年2-12月,便利抽样法选取在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科治疗的62例慢性顽固性原发性失眠患者,按其入院时间先后分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用DISBT治疗,治疗时间均为3 d,共行3次治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况及睡眠结构改善情况。结果治疗后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况、睡眠结构改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定诱导睡眠平衡术能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状;正确做好治疗前、中、后护理,是保障治疗安全和保持治疗效果的重要措施。     

规范化鼻饲肠内营养支持治疗的应用效果

目的:分析鼻饲肠内营养支持对急性脑卒中后吞咽功能及感染并发症的影响。方法:选取2015年1月至2017年8月河源市人民医院收治的急性脑卒伴吞咽障碍患者200例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组。两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组给予患者普通鼻饲奶治疗,观察组给予患者整蛋白肠内营养制剂鼻饲治疗,比较两组疗效。结果:相对于治疗前,两组患者治疗21 d后,淋巴细胞计数(TLC)、前清蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)与血红蛋白(Hb)等营养指标均在不同程度上得到改善,且相较于对照组,观察组改善幅度更大,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者肺部感染发生率为5%(5/100),显著低于对照组的38%(38/100),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组吞咽障碍时间、感染持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:早期规范化鼻饲肠内营养支持能够改善患者的营养状态、吞咽功能,可降低感染并发症发生率。     

自膨胀式支架在脑血管介入中的应用

背景：随着冠脉血管支架和外周血管支架置入技术的成熟,如今自膨胀式支架正成为国内外医疗器械厂商致力于开发的重点和热点产品,由于脑血管相当迂曲和细小,以及置入风险比其他部位血管高很多,因此自膨胀式支架的开发要难度很大。首要任务就是选用合适的生物医用材料,如何提高脑血管病支架材料的安全性、减少并发症是该项技术的要点和难点。 目的：分析不同自膨胀式支架材料在脑血管介入中的应用的相关文献,比较自膨胀式支架置入与传统的脑血管病治疗方法的优势,以及安全性和相关并发症等问题。 方法：收集不同自膨胀式支架治疗不同脑血管病的相关文献,就临床开始使用以及正在研究开发的各类自膨胀式支架材料的物理性能、化学性能和生物相容性进行对比分析,比较不同治疗方法的优缺点。 结果与结论：关于血管内治疗的方案,仍然缺乏统一的标准。不同治疗方法都存在一定的弊端,各种治疗方案的安全性及有效性尚需要大规模、前瞻性、随即对照试验予以证实。随着自膨胀式支架材料的更新与发展,自膨胀式支架的应用可成为脑血管病的重要治疗方法。     

光照疗法对轮班睡眠时相障碍患者昼夜节律恢复作用的疗效观察

目的探讨光照疗法对轮班睡眠时相障碍患者昼夜节律的恢复作用。方法纳入30例因轮班导致睡眠时相障碍的患者,入选后随机分入光照治疗组(15例),对照组(15例,戴眼罩屏蔽光线)。两组均于相应体温节律最低点后10min开始予以光照治疗。总治疗时间为3 d,每次治疗时间2 h,共3次治疗。于治疗前后采用阿森斯失眠量表分别评估两组患者的疗效,并监测治疗前后的体温节律变化。结果光照治疗后,治疗组阿森斯失眠量表分值较治疗前降低(P<0.05),体温节律曲线较治疗前呈前移趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后阿森斯失眠量表分值较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),体温节律曲线未见明显移位(P>0.05)。不良反应小。结论光照疗法可有效改善轮班睡眠时相障碍患者的睡眠质量,使患者昼夜时相的体温节律发生位移,纠正紊乱的昼夜节律使之逐步恢复至正常状态,是治疗轮班睡眠时相障碍患者的有效手段。