含卡培他滨方案治疗晚期消化道癌的临床观察

[目的]观察含卡培他滨方案治疗16例晚期消化道癌的疗效和毒副作用。[方法]卡培他滨剂量为每天2500mg/m^2，分两次口服，连服14天；部分联合草酸铂，剂量为130mg/m^2,d1，均3周为1个周期。[结果]14例有可观察病灶，均以CT检查结果作为测量病灶大小的依据，并以此评定治疗效果。总有效率（CR PR)为49.99%；完全缓解（CR）2例（14.28%），部分缓解（PR）5例（35.71%)；病情稳定（SD）6例（42.85%)；病情进展1例（7.14%)。临床获益患者（CR＋PR＋SD）92.86%。主要不良反应为手足综合征37.50%(6/16)，3例Ⅲ度（18.75%)，其余较轻；Ⅰ-Ⅱ度腹泻18.75%（3／16），1例十二指肠球部溃疡穿孔。Ⅰ-Ⅱ度贫血和白细胞下降18.75%(3/16)。[结论]含卡培他滨化疗方案治疗晚期消化道癌有较高的缓解率，较报道的单药治疗效果明显。副作用有手足综合征、轻度腹泻、轻度贫血和白细胞下降。对既往有消化道溃疡病史的患者使用时应特别慎重。     

89SrCl2在治疗乳腺癌骨转移中的临床疗效

目的 评价⁸⁹SrCl₂治疗乳腺癌骨转移的临床疗效,及其血液学毒副作用。方法 51例患者接受⁸⁹SrCl₂治疗,静脉注射剂量为2.22 MBq/kg体重,观察治疗前后止痛效果,病灶变化和外周血细胞变化。结果 患者疼痛完全缓解率为37.7%(17/45),总缓解率为84.4%。病灶治疗有效率为62.7%(32/51)。治疗后1个月白细胞和血小板减少者分别为76.5%和62.7%。3个月后大多数患者经治疗血象恢复到正常。结论 ⁸⁹SrCl₂可安全、有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛,并对其生活质量有所改善。     

晚期胰腺癌二线治疗的研究进展

一线使用吉西他滨已成为晚期胰腺癌治疗的标准方案，但是目前尚无标准的二线化疗方案。支持二线治疗优于最佳支持治疗的数据少之又少。我们总结已公布的二线化疗方案，大部分为Ⅱ期临床试验，以摘要的形式发表居多，没有单药的广泛研究。以药物的副作用作为代价，二线化疗的益处是非常有限的，但Ⅲ期随机试验还需要继续进行。未来的二线化疗将不仅以有效率或生存期作为评价，还将把临床受益率作为治疗目标。     

胃癌患者VEGF-C和VEGFR-3的表达及临床意义的综合分析

目的利用Meta分析揭示VEGF-C和VEGFR-3在胃癌患者中的表达规律,探讨其表达与胃癌临床特点和预后之间的关系,为胃癌个体化治疗提供依据。方法收集过去10年国内发表的关于VEGF-C、VEGFR-3和胃癌的文献,按照一定的入选和排除标准选出研究方法类似的文献,汇总原始数据后进行Meta分析。结果（1）胃癌组织VEGF-C阳性率为40.7%～73.6%,VEGFR-3的阳性率为35.4%～61.6%,与正常胃黏膜相比都有明显增高。并且,VEGF-C的表达与VEGFR-3表达相关。（2）VEGF-C阳性与胃癌浸润浆膜、淋巴结转移、TNM分期高、分化程度低和5年生存率低有关。（3）VEGFR-3与胃癌浸润浆膜、淋巴结转移和分化程度低有关,与临床分期和5年生存率不相关。（4）患者年龄、性别、肿瘤部位和鲍曼分型与VEGF-C和VEGFR-3表达无关。结论VEGF-C和VEGFR-3的表达反映了胃癌淋巴结转移的生物学特性,可作为不良预后的预测因素,并提供了新的治疗靶点。     

大肠癌患血清糖链抗原CA50水平及其临床意义

目的研究大肠癌患者血清糖链抗原CA50表达水平及其临床意义。方法采用免疫放射分析法(IRMA)对73名正常人,33例大肠良性疾病及136例大肠癌患者进行了血清CA50水平测定,同时用ELISA法测定了大肠癌患者血清CEA水平。结果大肠癌患者血清CA50水平(41.6±30.9u/ml)显著高于正常人(8.9±5.5u/ml,P<0.01)及良性疾病组(11.2±7.6u/ml,P<0.01)。以20u/ml为阳性界值,CA50对诊断大肠癌的灵敏度为72.1%,特异性为91.5%,有效率82.8%。血清CA50水平升高与大肠癌临床分期、复发和转移等因素密切相关。大肠癌患者血清CA50与CEA水平呈正相关(r=0.58,P<0.01)。结论CA50可作为大肠癌诊断和临床分期的辅助指标之一,有助于鉴别大肠疾病的良恶性,对病情变化、预后及疗效的判定有一定参考价值。     

山西忻州事故中宫内受照胎儿出生后第16年随访

目的 随访1992年11月山西忻州辐射事故中意外受到60Co源照射的妊娠妇女"芳"所产女婴"京"的生长发育情况,以观察研究宫内照射的远期效应及其现实意义.方法 除了进行一般医学检查外,应用染色体畸变分析方法 和荧光原位杂交(FISH)方法 检测染色体非稳定性畸变率和稳定性畸变率,中国修订韦氏儿童智力量表(C_WISC)检测智商水平.结果 无恶性肿瘤及遗传性疾病家族史;"京"易感冒,但无其他疾患;月经和体格发育正常;不能进行简单数字加减运算,但可进行简单语言交流和写作等.常规实验室检查果均正常.染色体未见非稳定性畸变;FISH检测显示,染色体易位率为2.3%,提示染色体损伤剂量为0.61 Gy,推算"京"当年受到辐射的生物剂量为1.85 Gy.超声检查示结节性甲状腺肿.中国修订韦氏儿童智力量表(C_WISC)测验结果显示言语、操作和全量表智商分别为51、50和46,总智力优于0.01%的人群,低于99.90%的人群.结论 宫内受照未影响"京"出生后的体格发育,对其智力发育有严重影响;目前尚无恶性肿瘤的证据.     

腹腔灌注化学治疗腹膜转移癌的研究进展及应用前景

<正>腹膜转移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)是恶性肿瘤较常见的转移部位,是癌细胞直接种植生长或经微血管转移到腹膜上所致,常见于胃癌、肠癌和卵巢癌等。一旦出现腹膜转移,预后都很差,生存期一般不超过半年。T3、T4期的胃癌患者大约有60%在根治术后会出现腹膜转移,10%～20%的患者在根治性切除时已有腹膜转移,8%～15%的结直肠癌     

放射性心脏损伤诊断标准解读

国家职业卫生标准——《放射性心脏损伤诊断标准》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规,进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的.此标准主要用于事故性照射所致心脏损伤的诊断,对医疗照射引起心脏损伤的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,也为了能正确诊断和及时治疗放射性心脏损伤患者,该文对标准的相关内容进行解读.     

2例铥170内污染人员摄入量及内照射剂量估算

依据国家标准GB/T16145-1995测定2例铥-170内污染人员粪便中铥-170的放射性活度,并参照GB/T16148-1995进行摄入量、待积有效剂量E(50)及3年内累积有效剂量当量(H3,E)的估算.2例铥-170内污染人员的摄入量分别为(9.22±1.40)×105 Bq和(1.37±0.21)×105 Bq,E(50)分别为(6.15±0.93)×10-3 Sv和(9.13±1.40)×10-4 Sv,H3,E分别为(6.11±0.92)×10-3 Sv和(9.07±1.40)×10-4 Sv.本事故中2名工作人员铥-170摄入量低于相应的年摄入量限值,E(50)低于0.02 Sv,所造成的内污染和内照射均是轻微的,不需要采取加速排出体内铥-170的医学干预措施.