中国四川北部肺癌患者谷胱苷肽硫转移酶M1基因多态性分析

Objective To analyze the genetic polymorphism of GSTM1 to lung cancer patients in north Sichuan of China and compare with race from other district.Methods PCR-based technique was used to detect the genotypes of GSTM1 in lung cancer patients.Results In local lung cancer patients,the frequency of homozygous deletions(null genotype) for GSTM1 was 58.4 % (73/125).Among the patients,the frequencys of null genotype for GSTM1 were 62.5 % (20/32) in female,56.9 % (53/93) in male,56.1% (32/57)in patients with squamous cell carcinoma and 54.8 % (17/31) in patients with adenocarcinoma,respectively.The frequency of deletions of GSTM1 in lung cancer patients from north Sichuan of China is slightly exceeding those of Europe and Americas (P ＜0.05) and similar to the domestic result (P ＞0.05).Conclusion The genetic polymorphism of GSTM1 to lung cancer patients in north Sichuan of China dosen' t show distinguished feature for this district and race.     

医科达Precise直线加速器快速应急处理方法探讨

目的：用处理治疗床手动刹车释放控制和指示电源电路和内循环水温度传感器为实例，探讨Precise直线加速器快速应急处理方法。方法：Precise直线加速器治疗床控制手柄指示灯不亮，手动刹车释放控制失灵，将手动刹车释放控制和指示电源电路7号线搭接在9号线获取26v；向加速器控制系统（LCS）传输内循环水温度信号的传感器工作不正常时，用阻值1kΩ，X-2w型电位器取代内循环水温度传感器。结果：两种应急处理方法分别让机器治疗床正常运动和加速器准确出束治疗。结论：在加速器出现故障时，确认不影响治疗质量和机器安全前提下，可以采取某些应急处理方案，但需要医院工程师熟读图纸和应用技术说明书，在实施应急处理方案前要多和厂家工程师讨论，沟通。在没有把机器恢复到原状时，要密切观察相关参数以确保加速器安全运行。为了提高开机率，医院工程师应多读、多研究相关机型维修文献，熟悉机器元件特性、收集应急备用元件以便出现问题时能有条不紊快速、安全处理。当新元件或电路板到达后．应及时更换，恢复到加速器出厂时的情况。     

食管癌放疗后16年并发放射性心包炎1例

<正> 患者,男,52岁,16年前因进食梗阻就诊我院,食道钡餐示食道中段癌(病变位于胸7椎体以下长约4.0cm),食管拉网细胞学查见鳞癌细胞。1986年10月至12月用~(60)C_oγ线行根治性放射治疗,以食道     

原发性中枢神经系统淋巴瘤35例临床及预后分析

目的：探讨原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法：总结2001年1月-2008年1月收治的35例PCNSL患者,均经病理证实为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤并接受放疗,其中25例放疗后接受化疗。结合文献对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点、病理学检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果：本病以中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快。临床表现复杂,颅内高压为主要表现之一。CT、MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发。35例患者中位生存时间23月,1年生存率74．3％,3年生存率25．7％,5年生存率5．71％。肿瘤全切及局部切除者,生存率未见明显统计学差异（P=0．053）,加化疗疗效优于不加化疗（P=0．012）。结论：PCNSL临床表现多样,影像学缺乏特异性,极易误诊,确诊需要依靠病理学检查,最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。PCNSL侵袭性强,生存期短,其预后主要与发病年龄、多灶性、一般状态有关。     

鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤放射治疗的疗效和影响因素

 目的　回顾分析鼻腔自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的放射治疗效果,并分析其预后因素。方法　回顾分析9年间接受放射治疗的62例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床资料和疗效,单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用COX比例风险模型。结果　全组中位生存时间69.7个月（95 % CI为63.0～78.0个月）,3、5年总生存率分别为66.1 %和46.8 %,远处转移导致治疗失败占61.8 %。T淋巴细胞CD3升高组和降低组的中位生存时间分别为72.6个月和39.6个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.9309,P＝0.0264）。多因素分析表明,修正后国际预后指数（IPI）为0～1（χ2＝7.5266,P＝0.0061）、CD3升高（χ2＝9.0912,P＝0.0266）和治疗结束达到CR（χ2＝9.0912,P＝0.0106）是影响鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗总生存的有利预后因素。结论　放射治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤疗效肯定,但远处转移治疗失败率高,全身治疗仍具有重要地位;修正后IPI为0～1、CD3升高、治疗结束达到CR是影响鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗总生存的有利预后因素。     

口灵含漱对鼻咽癌同期放化疗致急性口腔黏膜炎的疗效观察

目的:观察口灵含漱对减轻鼻咽癌同期放化疗期间并发急性口腔黏膜炎的预防治疗效果。方法:随机将80例鼻咽癌同期放化疗患者分为对照组和观察组,对照组每日行常规口腔护理,观察组在此基础上加用口灵含漱,观察两组放射性口腔黏膜炎发生时间及程度。结果:观察组口腔黏膜炎发生时间推迟,程度减轻,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组40例均按时完成全程放化疗,对照组有3例因口腔黏膜损伤严重而延长了总疗程时间。结论:口灵含漱可推迟放化疗引起的口腔黏膜炎发生的时间,减轻其反应程度。     

66例年轻女性乳腺癌临床及病理特点分析

目的：分析年轻女性乳腺癌的临床及病理特点。方法：选择66例≤35岁经病理确诊并采用免疫组化检测、手术治疗的乳腺癌患者作为研究,分析其临床及病理资料,并与随机抽取同期收治的35岁以上的中老年女性乳腺癌66例比较其差异。结果：年轻组在腋窝淋巴结转移率高于中老年组（P〈0.05）,病理分期III-IV期患者比例高于中老年组（P〈0.05）,PR阳性率低于中老年组（P〈0.05）,Her-2阳性率高于中老年组（P〈0.05）,选择保乳手术比例高于中老年组（P〈0.05）,两组在病程小于1个月比例、肿瘤直径大小、病理类型、ER阳性表达率比较,差异无统计学差异。结论：年轻乳腺癌就诊时病理分期晚、腋窝淋巴结转移率高,且较中老年组,年轻组PR阳性率低、Her-2高表达。     

三维适形放疗配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发

目的 观察三维适形放疗（3 Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT）加每周顺铂单药同期化疗（Concurrent Chemotherapy,CT）治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发的临床疗效和治疗反应。方法 98例食管鳞癌,根治术后未经放化疗而胸内淋巴结复发,随机分为两组,单纯3DCRT组：全程3DCRT,处方剂量为95%PTV60~70Gy/30~35Fx;3DCRT+CT组：放疗同时采用每周DDP（30mg/m²）单药方案同期化疗,观察两组疗效和治疗反应。结果 3DCRT+CT组近期有效率明显优于3DCRT组(91.8%vs. 73.5%,P=0.016）,1、3年生存率也优于3DCRT组(85.7% vs. 69.4%,P=0.032;46.9% vs. 28.6%,P=0.038),5年总生存率两组差异无统计学意义(14.3%vs. 8.2%,P=0.051)。3DCRT+CT组死于远处转移5例,低于3DCRT组的13例（P=0.036）。3DCRT+CT组急性上消化道和骨髓不良反应较3DCRT组重（P＜0.05）,而后期并发症两组没有区别（P＞0.05）。结论 采用3DCRT配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发是一种有效可行的方式,可提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,有提高长期生存率的趋势。     

粪便微生物移植与免疫检查点抑制剂联合治疗实体瘤的应用研究进展

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗作为免疫治疗的一项重大临床进步,已被证明可以提高多种类型癌症患者的总生存期。肠道菌群及其代谢产物在调节局部和全身免疫反应中发挥重要功能,因此研究肠道菌群对ICIs治疗的影响显得尤为重要。粪便微生物移植（fecal microbial transplantation,FMT）是从健康人捐献的粪便中分离出粪便菌群,以细菌液或胶囊的形式灌注或者口服移植到患者的肠道中,以取代患者体内不健康的肠道菌群。越来越多的证据证明,FMT在肿瘤治疗领域特别是提高肿瘤免疫治疗效果方面取得了许多进展。全文主要综述FMT与ICIs在治疗实体瘤中的研究进展,并对未来的研究方向进行了展望。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗顺铂单药每周方案剂量递增临床研究

目的:本研究旨在确定每周1次顺铂化疗与常规放疗加后程三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌患者,其顺铂用药的最大耐受剂量(maximum tolerated dose, MTD).方法:选择Ⅲ/ⅣA期局部晚期鼻咽癌初治患者,进行同期放化疗顺铂单药每周方案剂量递增试验,评价治疗不良反应,以出现剂量限制毒性(dose-limiting toxicity, DLT)作为观察终点.顺铂剂量递增范围为15～45 mg·m-2·d-1,每一级剂量水平递增5 mg·m-2·d-1.放疗采用常规放疗加后程三维适形放疗.同期放化疗结束后,评价不良反应和治疗效果.结果: 共入组24例患者,完成每周1次顺铂15～45 mg·m-2·d-1共7个剂量水平的163个用药周期.15～35 mg·m-2·d-1这5个剂量水平的15例患者均未出现DLT, 40 mg·m-2·d-1剂量水平的3例患者中有1例出现Ⅲ度骨髓抑制,45 mg·m-2·d-1剂量水平的3例患者中有3例出现Ⅲ度骨髓抑制,因此确定本研究治疗方案中顺铂的MTD为每周1次40 mg·m-2·d-1.研究中未观察到Ⅳ度不良反应.全组患者治疗结束时,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%.结论:局部晚期鼻咽癌同期放化疗顺铂单药每周方案的MTD为40 mg·m-2·d-1,DLT为骨髓抑制.