数据挖掘技术在建立肺结核病单病种费用模型中的研究

肺结核病具有发病率高、危害严重、消耗医疗资源大的特点。因病情程度和并发症等差异,其住院费用的差别也较大。本文利用数据挖掘技术,针对南京市胸科医院信息系统中所积累的医疗病历数据及病人医疗费用数据,构建了相应的病人医疗费用数据库。采用决策树、神经网络等数据挖掘方法,对肺结核单病种医疗费用数据进行分析、处理,建立了用3层10分类的决策树表示的费用模型,比较客观地反映了历史数据中所蕴涵的相关知识或规律。     

帕瑞昔布钠应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果

目的评价帕瑞昔布钠用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果。方法选择行胸腺切除术的重症肌无力患者157例,分为曲马朵组(51例,术后给予肌肉注射曲马朵1.0².0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.82.0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.8¹.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.61.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.6¹.0 mg·kg-1帕瑞昔布钠),对3组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率进行比较分析。结果氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分、MAP、HR、RR显著低于曲马朵组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分均显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组的不良反应发生率均显著低于曲马朵组(P<0.05),且帕瑞昔布钠组的不良反应发生率显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。结论重症肌无力患者胸腺切除术后采用帕瑞昔布钠进行镇痛,其镇痛时效显著优于氟比洛芬酯及曲马朵,且镇痛药物剂量小,术后不良反应率低。     

山梨酸钾的毒理学评价

目的研究山梨酸钾的毒性,评价其安全性。方法按照GB15193.1-21《食品安全性毒理学评价程序》的方法对山梨酸钾的毒性级别、遗传毒性等进行安全性评价。结果山梨酸钾对小鼠急性毒性实验LD50=1300mg/kg,属低毒级;通过骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、传统致畸试验,发现山梨酸钾无遗传毒性;30d喂养试验对动物体重、血液常规及血清ALT、BUN、GLU、TC、TG均未有明显毒性作用(P>0.05)。结论山梨酸钾是一种安全、相对无毒的食品添加剂,可用于各类食品及饮料中。     

早期接触临床,培养复合型医学人才

高等医学教育的目标是培养复合型医学人才,然而,目前我国高等医学院校的教学模式不能满足这一目标的要求.要缩小国内医学教育与世界现代医学教育的差距,培养复合型医学人才,早期接触临床是医学改革的必然出路之一.     

郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目现况与需求调查

目的：了解郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目获得状况和老年人对服务项目的需求,为增强居家养老照护服务的靶向性提供依据。方法自行编制郑州市居家养老护理服务项目需求调查表,随机抽取郑州市3个行政区,再随机从3个行政区中抽取6个社区中符合纳入条件的老年人300名进行入户调查,了解不同失能程度居家老年人生活护理现状和服务项目需求,比较差异。结果不同失能程度老年人已获得生活护理项目和需求部分差异有统计学意义（ P＜0．05）;自理老年人需求项目多集中在清洁护理、物品准备及整理用物;轻度失能者需求项目偏重饮食护理、睡眠护理、活动护理及清洁护理;中度和重度失能老年人对本研究所设五个维度项目均有需求。结论不同失能程度居家老年人对生活护理项目需求不同,相关部门应关注老年人的个体化需求,以需求为导向,准确、有针对性地开展居家养老护理服务。     

两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较

目的 比较去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术患者输注后的效果分析.方法 连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为去白细胞悬浮红细胞组(简称去白组,322例)和悬浮红细胞组(简称悬红组,321例),未输血的患者归为未输血组(246例),去白组患者只接受去白细胞悬浮红细胞的输注,悬红组患者只接受悬浮红细胞的输注.对比3组患者红细胞和血浆输注量,WBC、Hb,术后机械通气时间,重症加强护理病房(ICU)停留时间,术后住院时间和住院费用.结果 术前一般资料去白组与悬红组差异均无统计学意义(P＞0.05).与去白组和悬红组比较,未输血组患者年龄小、体重大、术前血红蛋白水平高,差异有统计学意义(P＜0.01).红细胞输注量去白组与悬红组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后机械通气时间未输血组[(26.7±9.5)h]、去白组[(38.9±39.5)h]、悬红组[(48.7±66.1)h]3组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.01);ICU停留时间未输血组[(1.7±1.1)d]、去白组[(2.6±2.0)d]、悬红组[(3.0±3.9)d]3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未输血组术后住院时间短(P＜0.05),住院费用低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与输注悬浮红细胞相比,体外循环心脏手术患者输注去白细胞悬浮红细胞有利于术后早期恢复,缩短术后机械通气时间和ICU停留时间.     

川芎嗪微乳的脑靶向性研究

目的制备川芎嗪微乳,初步考察其在小鼠体内的脑靶向性。方法分别给小鼠口服川芎嗪微乳和川芎嗪片剂混悬液,在给药后不同时点分别观察并比较小鼠脑部川芎嗪的血药浓度。结果川芎嗪微乳总靶向效率(overall targeting efficiency,TE)=18.75%,川芎嗪片剂混悬液TE=12.25%;靶向指数(targetingindex,TI)=606.00%,相对靶向效率(relative overall targeting efficiency,RTE)=53.06%。结论小鼠口服川芎嗪微乳后,川芎嗪在脑部的含量明显高于小鼠口服川芎嗪片剂混悬液后脑部川芎嗪含量,且川芎嗪在脑部平均滞留时间(mean residence time,MRT)也明显延长,说明川芎嗪微乳具有脑靶向性和缓释性。     

特发性肺纤维化57例临床分析

目的总结特发性肺纤维化（IPF）的临床特点、诊断及治疗方法,提高对其的认识。方法回顾性分析2009年1月-2012年3月我科57例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血气分析、肺功能以及治疗情况。结果57例IPF均有进行性活动后呼吸困难,胸部CT表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状,部分在蜂窝样阴影之间出现栗粒样小斑点阴影,病变多见于中下肺野周边部。肺功能检查显示限制性通气功能障碍21例,以限制为主通气功能障碍37例,均有一氧化碳弥散量（DLCO）降低。动脉血气提示I型呼衰32例,低氧血症25例。经过使用肾上腺糖皮质激素等综合治疗,短期内临床表现和肺功能均有所改善。影像学改变：9例磨玻璃影,治疗后6例好转,3例无变化;34例纤维网状影,治疗后4例好转,24例无变化,6例加重;14例蜂窝状或伴栗粒样小斑点阴影,治疗后均无变化。治疗后血氧分压改善明显,前后对比差异有统计学意义,P〈0．05;DLCO有所增加,但前后对比差异无统计学意义,P〉0．05。临床症状减轻40例,加重13例,死亡4例,均死于呼吸衰竭。结论IPF起病隐袭,预后差,病死率高,对有进行性呼吸困难和慢性咳嗽的患者及时进行胸部CT、肺功能和动脉血气分析等检查,可对IPF做出正确诊断．及旱糖皮盾激素治疗大部分患者临床症状有所缓解．缺氧减轻．但肺间质纤维化影像学表现、肺功能并无明显改善。     

中西医联合治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）是临床上最常见的视网膜血管性疾病,病程长,晚期可出现黄斑囊样水肿、视网膜新生血管性青光眼和玻璃体出血等严重并发症,造成视功能不可逆的损害,治疗棘手。随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展,     

小剂量阿司匹林在治疗习惯性流产中的作用

目的探讨小剂量阿司匹林是否能改善治疗习惯性流产时增殖期子宫内膜的发育和子宫血流灌注及其可能的机制。方法将30例习惯性流产妇女随机分为两组,试验组(黄体酮+阿司匹林)、对照组(黄体酮)各l5例。观察HCG值,子宫动脉搏动指数,流产情况。结果试验组子宫动脉搏动指数与对照组间差异有显著性意义(P<0.05),且试验组子膜雌激素受体含量与对照组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林能改善孕期子宫血流灌注,从而改善内膜发育不良,减少流产的发生。