2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组) 37例,中度增加组(A2期组) 35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例。检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能。结果血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组 A3期组 A2期组 A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(Um Alb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P0.001; r=0.447,P0.001; r=0.569,P0.001; r=0.585,P0.001; r=0.537,P0.001),与肾小球滤过率估值(e GFR)呈显著负相关(r=-0.594,P0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、Um Alb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P0.001; r=0.527,P0.001; r=0.733,P0.001; r=0.702,P0.001; r=0.733,P0.001),与e GFR呈显著负相关(r=-0.757,P0.001)。血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857 (95%CI:0.787,0.927,P0.001),诊断特异度为83.8%,灵敏度为84.5%,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826。结论 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高。     

如何搞好重性精神疾病的社区分级管理

目的探讨重性精神疾病的管理过程中,应用社区分级管理的临床价值。方法对我院2010年6月-2013年8月收治的160例重性精神疾病患者进行社区管理治疗,对比干预前后患者各项功能的变化情况。结果对重性精神疾病患者实施社区分级管理前后的暴力级别进行对比,治疗后,患者暴力行为明显有所减轻,具有较好管理效果。结论重性精神疾病患者的管理过程中,应用社区分级管理方法,可有效减少患者暴力行为,并对其社会功能进行改善,具有较好效果,值得临床推广。     

骨折术后疼痛的影响因素与护理现状

骨科手术患者多为急性损伤,患者大多伴有恐惧焦虑心理,可引起内分泌系统,自主神经系统变化,造成血液激素酶类的异常,内源性抑痛物质降低而制痛物质及抗镇痛药物质增高,使疼痛时间延长或程度加重。其术后疼痛是所有手术患者的必经历程,它主要是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应,是绝大多数骨折术后共有的症状,可导致患者睡眠不足,情绪低落,严重者可影响身体康复。目前国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的和潜在的组织损伤。在临床工作中,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视。分析骨科术后患者疼痛的原因,采取有效的护理干预,可以减轻患者痛苦,减轻其对机体的有害影响。     

平罗县腹泻病症候群监测样本中志贺菌检测分析

目的了解平罗县腹泻患者中志贺菌感染情况,分析流行特征及主要血清型分布,为当地志贺菌流行规律提供病原学资料。方法收集2011年4月至2012年11月,县人民医院、城关中心卫生院、黄渠桥中心卫生院3家哨点医院门诊就诊的腹泻病人粪便标本258份,进行分离培养、生化鉴定和血清分型。结果共有258份标本,分离到16株志贺菌(6.2%),其中宋内志贺菌和福氏志贺菌各8株,福氏志贺菌中,福氏2a为8株,福氏1a和2b各1株。检出时间集中在6~10月;检出的菌株中,男性56.3%,女性43.8%,儿童43.7%。结论平罗县引起腹泻的志贺菌主要为福氏和宋内志贺菌。虽然志贺菌引起的腹泻未形成大规模流行,但存在持续传播的可能,应加强监测,预防感染暴发。     

一起人间布病暴发的调查与处置

目的分析青海省某兽用疫苗生产企业一起聚集性人间布病暴发的流行病学资料,并评价控制效果,为预防控制布病疫情暴发积累经验。方法通过回顾性调查,查清人间布病聚集性暴发的原因,并提出干预措施;同时采用虎红平板凝集实验和试管凝集实验方法对该生产企业从业人员进行布鲁氏菌病抗体检测,评价防治效果。结果2009年6月25-7月24日青海省生物药品厂暴发人间布病疫情,累计发病9例,高峰在7月10和11日。血清抗体阳性率52.21%,最高滴度达1︰3 200。结论此次疫情是由工人操作不当导致不合格菌苗泄露污染工作环境以及工人不正确着装所引起。应加强对从业人员生物安全意识和防护技能教育,制定并落实各项防护措施,防止此类事件的再次发生。     

青海省西宁地区职业人群布鲁杆菌病流行病学调查

目的通过对西宁地区职业人群布鲁杆菌病(以下简称布病)调查,了解布病在职业人群中的流行情况,制定综合防治措施。方法采用血清学方法检测人样本,采用流行病学方法调查获得布病疫情资料。结果调查478人,患病3人,确定新发病人3例,患者得到规范治疗。血检478人份,SAT阳性2人,RBPT阳性3人。结论青海省西宁地区职业人群中存在着布病的流行,疫情相对稳定。     

平罗县腹泻病症候群监测结果分析

目的掌握本土地区腹泻病主要的病原构成和流行特点,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法依据腹泻病症候群监测技术方案自2011年4月至2013年3月对全县3家哨点医院采集的腹泻病人粪便标本进行病原菌检测。结果从268份标本中共分离检出阳性菌株93份,总检出率34.70%。其中致泻性大肠埃希菌65份,占69.89%;志贺菌18份,占19.35%;沙门菌9份,占9.68%;小肠结肠炎耶尔森菌1份,占1.08%。6-9月为检出高峰,占总检出率的81.08%。结论 2011年4月至2013年3月平罗县感染性腹泻主要病原菌为致泻性大肠埃希菌。     

传染病分子生物学实验教学实践与体会

随着生命科学的快速发展,分子生物学在传染病诊断和治疗研究中的作用日益重要。本文针对传染病专科医院分子生物学实验教学特点,以问题为导向的教学方法（PBL）为核心,从更新教学内容、改进教学方法、丰富教学手段及培养科学思维等方面阐述了研究生细胞生物学实验教学改革的实践及体会。     

浅谈痛经及其防治

本文阐述痛经概念,痛经分布及分类;女性在来经前的正常生活中如何注意饮食、起居方面的调节和进行自我护理,从而降低痛经出现的机率。