子宫内膜癌基因的研究现状

子宫内膜癌是女性较常见的恶性肿瘤之一,据国内外资料报道,发病率呈逐年上升趋势.根据子宫内膜癌的病理及临床特征,可分为2型:Ⅰ型为雌激素相关型,主要指在子宫内膜增生的基础上发展而致的子宫内膜腺癌,占大多数;Ⅱ型为非雌激素相关型,占小部分.随着分子生物学技术的发展,人们认识到癌是一种基因病,而同时癌基因在子宫内膜癌发生、发展及预后中的作用日渐成为学者们研究的热点.对于癌基因的深入研究是揭示子宫内膜癌及其它妇科恶性肿瘤致癌机理,寻找新基因疗法和制备新的抗癌药物的必由之路.现将近年来陆续报道的有关癌基因与子宫内膜癌的资料做一综述.     

以晕厥为首发症状的肺血栓栓塞症6例

肺血栓栓塞症(PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征,占肺栓塞(PE)的绝大多数(约90%以上).其临床表现多种多样,缺乏特异性,其中晕厥占11%～20%,可为PTE的唯一或首发症状[1].自2003年5月至2005年2月,我们共诊治PTE39例,其中以晕厥为首发症状者6例(15.4%),现就其临床情况予以总结归纳,以期引起人们的高度重视.     

重组人IL-18在大肠杆菌中的表达及其抗肿瘤作用

目的：获取rhIL-18原核表达产物并研究其活性。方法：用本室构建的含基因重组表达载体PBV220-IL-18的大肠杆菌DHSot，经42℃热诱导表达和包涵体提取纯化后获取rhIL-18蛋白；采用ELISA试剂盒检测rhIL-18刺激PBMC分泌IFN-γ的活性及MTT法检测其对NK细胞杀伤K562细胞自然杀伤活性；同时用荷瘤小鼠模型检测其体内抗瘤功能。结果：诱导含重组表达载体PBV220-IL-18的大肠杆菌D145ct后，蛋白电泳显示出一条相对分子量（Mτ）为18000的蛋白条带；10μg rhIL-18蛋白体外刺激PBMC后，其分泌IFN-γ的能力与对照组相比提高了8倍，细胞毒性提高3倍；同时rhIL-18蛋白能明显抑制肿瘤生长和延长荷瘤鼠生存期。结论：获得了有免疫调节功能和抗肿瘤活性的rhIL-18蛋白。为今后IL-18重组产物的研制和开展肿瘤的生物治疗提供了实验依据。     

妊娠期肾病综合征的临床特征及其对母婴的影响

【目的】探讨妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特征及其对母婴的影响及预后,以提高对本病的认识和重视。【方法】回顾性分析本院妇产科2011年5月至2014年5月间住院的27例N S P产妇（N S P组）及除NSP以外的133例重度子痫前期产妇（对照组）的临床资料,总结 NSP的临床特征及对母婴的影响。【结果】NSP组患者收缩压、舒张压、血尿素氮、血清胆固醇、24 h尿蛋白水平、全身水肿发生率均高于对照组,且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）,血浆总蛋白及白蛋白低于对照组,且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）;NSP组胎盘早剥发生率与对照组比较,差异无显著性（ P ＞0．05）;NSP组产妇腹腔积液、子痫、产后出血发生率高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;NSP组发生胎儿生长受限及宫内窘迫率均高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）;NSP组早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】 NSP发病对母婴危害大,应重视对其早期诊治,并以综合治疗为主,适时终止妊娠,可减少妊娠期并发症及围生儿的发病率和病死率。     

乌司他丁联合右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

目的 观察乌司他丁联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响. 方法 拟行择期手术的老年食管癌患者60例,年龄65～84岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为干预组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.气管插管后,Ⅰ组乌司他丁2×105 U,溶于100 ml生理盐水,30 min内静脉滴注,Dex 0.5 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束前0.5 h;Ⅱ组静脉滴注等容量的生理盐水.分别在术前1d和术后1、3d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基础值的差值(X值),记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕时(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽取外周动脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及IL-6浓度. 结果 X值比较:与Ⅱ组比较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7％和30.0％,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05).T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 乌司他丁联合Dex麻醉可以降低老年食管癌患者早期POCD的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关.     

慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析

目的：分析慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗方法。方法随机数字法选取本院收治的52例慢性肾衰患者,给予血液透析治疗,并记录心律失常发生情况,分析临床特点以及治疗方法。结果52例患者共进行4420例次血液透析,心律失常443例次,发生率为10.0%,其中室性早搏最为常见,且〉50岁患者心律失常发生率最高。结论慢性肾衰患者血液透析治疗过程中,有针对性采取预防以及治疗措施,可有效减少心律失常发生,提高患者生命质量。     

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的：研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6～12 h 时（A1）22例及12～24 h（A2）32例;对照组6～12 h （B1）30例及12～24 h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33～35℃。降温持续时间5～7 d 。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点 NIHSS 评分、MRS 评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果①起始时间6～12 h与12～24 h 亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6～12 h 亚低温组近期与远期疗效均优于12～24 h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论24 h 内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。     

122例脑卒中院内获得性肺炎的临床分析

脑卒中多发生于中老年人群，往往伴有多种基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)等，病后又因肢体瘫痪、意识障碍等原因、需较长时间卧床，院内感染特别是获得性肺炎发生的机会多，可造成患者病情加重，甚至死亡，值得高度重视。     

妊娠并发甲减患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与母婴预后的相关性分析

目的　探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平在妊娠并发甲减患者中的表达,并分析其与母婴预后的关系。方法　选取2018年7月~2020年7月妊娠并发甲减患者105例作为研究对象,其中妊娠并发临床甲减46例作为临床甲减组,妊娠并发亚临床甲减59例作为亚临床甲减组,另选取同期产检健康者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LP-PLA2水平,采用全自动生化分析仪检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并记录母婴结局。采用Pearson检验分析妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与血脂水平的相关性;采用ROC曲线分析血清LP-PLA2及血脂水平对妊娠并发甲减患者母婴不良结局的预测价值。结果　三组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C和HDL-C水平比较,差异均有统计学意义（F=31.177,97.170,18.242,25.286和9.423,均P＜0.05）;血清LP-PLA2,TG,TC,LDL-C水平由高到低为临床甲减组、亚临床甲减组、对照组,血清HDL-C水平由高到低为对照组、亚临床甲减组、临床甲减组,两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与TG,TC,LDL-C水平均呈正相关（r=0.504,0.481和0.552,均P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.433,P＜0.05）。亚临床甲减组和临床甲减组患者总母婴不良结局发生率分别为69.49%和78.26%,均明显高于对照组（32.00%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）。母婴不良结局组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C水平均明显高于母婴正常结局组（t=4.389,4.072,2.662,3.099,均P＜0.05）,血清HDL-C水平明显低于母婴正常结局组（t=3.131,P＜0.05）。血清LP-PLA2水平预测妊娠并发甲减患者母婴不良结局的价值（曲线下面积0.942,敏感度和特异度分别为85.50%和96.40%）高于血脂指标。结论　妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2水平升高,可作为评估母婴不良结局的血清指标。