儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节的疗效分析

目的 探讨抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节的安全性和有效性。方法 选取2022年1—5月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院接受超声引导下甲状腺实体结节抽吸术联合微波消融术治疗的94例（94个结节）甲状腺良性实体结节患者为研究对象。在治疗后第1个月和第3个月分别记录患者甲状腺结节体积变化、结节体积缩小率（VRR）及并发症发生情况。结果 甲状腺实体结节抽吸术毕甲状腺结节体积缩小>50%,再配合微波消融止血,术后第3个月VRR(61.24±6.85)%明显大于术后第1个月VRR(54.40±12.50)%,差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗期间或治疗后均未观察到严重并发症;5例（5.3%）患者出现暂时性声音改变,并在3个月内恢复。94个结节治疗后,1个（1.1%）出血,2个（2.1%）术后感染,3个（3.2%）术后积液,所有结节在短期随访时体积进一步减小。结论 超声引导下抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节安全有效,并发症少,且肿块明显缩小。     

鼻咽癌放疗致迷路功能丧失5例临床分析

鼻咽癌 (NPC)放疗引起耳蜗、前庭功能不同程度损害临床陆续有报道 ,而导致二者功能完全丧失者却鲜有报道。我们接诊 5例 ,对其临床资料进行分析 ,探讨其发生原因 ,旨在预防。1　临床资料与方法1994～ 1999年 ,我院行放疗的NPC病人 185例中 ,5例 (5耳 )发生迷路功能丧失 (占 2 .7% ) ,其中男 4例 ,女 1例 ;年龄49～ 69岁 ,平均 61.2岁 ;60岁以上 3例。 4例放疗前曾行纯音测听检查 ,以 0 .5,1,2 ,3kHz的平均气导听力计算。患侧耳轻度 (听力损失 <3 0dBHL)传导性聋及混合性聋各 1例 ;中度 (听力损失 3 0～ 60dBHL)感音神经性聋 2例 ,其中…     

银屑病患者的细胞因子异常

细胞因子具有广泛的生物学效应,与银屑病的病理改变有密切关系。本文概述了银屑病患者皮损局部和外周血中细胞因子的分布及含量的异常,并结合它们的生物效应讨论了这些细胞因子对银屑病病理过程的影响。     

儿童眼眶肿瘤310例分析

有关儿童眼眶肿瘤的发病情况各种报告有所不同〔１～７〕,主要取决于材料的来源。现报告自１９８１年至１９９７年６月,我院眼眶病眼肿瘤专科病房所收治１４岁以下眼眶占位性病变患者３１０例（包括肿瘤样病变）,分析讨论如下：临床资料本组３１０例患儿,其中视网膜母...     

脊柱手法结合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：脊柱手法结合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：将93例患者随机分为治疗组（47例）和对照组（46例）,治疗组采用脊柱手法和腰腹肌肌力训练治疗,对照组采用脊柱手法治疗.结果：治疗组治疗后腰椎功能评分和提高幅度明显高于对照组（P〈0.05）.结论：脊柱手法结合腰腹肌肌力训练是一种有效的腰椎间盘突出症综合疗法.     

中药补骨脂治疗子宫出血141例临床观察

1973年以来,对有生育能力的妇女采用避孕节育措施出现的子宫出血,学习外地经验,应用中药补骨脂治疗,取得了一定效果,现将其中资料较为完整的141例小结如下,以供参考。临床资料本组141例中上环后出血96例,服甾体避孕药后出血17例,服Ⅱ号避孕药11例;人工流产后出血14例。年龄最小20岁,最大45岁,以23～40岁为最多。     

慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准(2012版)

慢性肺原性心脏病(简称慢性肺心病)是指由肺组织、肺血管、胸廓等慢性疾病引起肺组织结构和(或)功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压增高,引起右心扩张、肥厚等损害,伴或不伴右心衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.慢性肺心病在各种器质性心脏病中占5％～37％,其主要原因为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、弥漫性肺间质纤维化.     

中医外科“正宗派”学术源流论

从学术源流发展的角度,举例讨论《外科正宗》之前及其后的重要医家和文献,认为龚庆宣可推为正宗派的滥觞,继之元.齐德之以及明.王肯堂和申拱辰当属此派。清·祁坤、祁宏源等与陈实功一脉相承,形成了关系最为紧密的金鉴派。主张内外并重是外科治疗的主流,也是正宗派的重要特色,其学术思想不始于陈实功。外科流派医家之间师承关系多数不明显,主要基于相同的学术思想倾向,故强调学派划分的标准应进一步严密、细致和深化。