全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶（附8例报告）

目的：初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法：对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管（或喉罩）插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和（或）语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致病灶,然后在全麻下关颅。结果：8例病人均顺利经过气管（或喉罩）插管下全麻一术中唤窿一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论：全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。     

急性外伤性脑室出血36例分析

外伤性脑室出血占重型颅脑损伤行CT检查者的1.5%～7.1%,常伴有严重的脑损伤,病死率高.现将我院收治的36例报告如下.     

神经外科医院感染与抗菌药应用的相关性分析

目的探讨神经外科颅脑手术患者抗菌药的应用与院内感染的相关性，以期指导，临床合理应用抗菌药。方法对我院2003年1月～2007年6月864例颅脑手术患者病历进行回顾性调查，对临床标本病原学检查和药敏试验结果进行统计学处理。结果864例中发生院内感染56人（感染率6．48％），69例次（7．99％），以呼吸道感染为主。共检出病原菌93株，发生院内感染的主要致病菌为G^-杆菌（61．9％）。结论颅脑外术后发生医院内感染与多重因素有关，而抗菌药的非理性应用是重要因素之一。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的:探讨阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应的差异。方法:应用Meta分析对13项阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果:阿立哌唑自身对照比较的治疗效应极大,合并效应量d=-3.81,95%CI(-7.43,-0.19),χ2=156.13,P<0.01;阿立哌唑与氯氮平在治疗2周末和治疗后组间的比较疗效差异无显著性,差异效应偏小,分别为Y合并=0.02,95%CI(-012,0.15),χ2=0.20,P>0.05;Y合并=-0.003,95%CI(-0.13,0.13),χ2=2.04,P>0.05;阿立哌唑的不良反应显著少于氯氮平。结论:阿立哌唑与氯氮平的疗效相仿,但阿立哌唑不良反应少。     

自体混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损

目的探讨全髋关节置换术中自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损的临床效果。方法对59例(66髋)CroweⅡ~Ⅳ型髋关节发育不良髋臼骨缺损患者在行全髋关节置换术中应用自体骨颗粒、骨泥混合植骨。结果患者均获得随访,时间1~3年。术后6个月患者Harris评分由术前(48.76±7.79)分提高至(92.09±3.61)分,差异有统计学意义(P0.001);其中优56髋,良8髋,可2髋,优良率为96.97%。结论自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损,手术时间短、出血量少,植骨均可愈合,疗效确切。     

精神分裂症患者拒食行为临床分析及护理87例

拒食行为是精神科住院患者常见问题 ,因此 ,精神科的饮食护理更为重要。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院有拒食行为的精神分裂症患者的护理作回顾性研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料研究对象均为 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住我院符合ＣＣＤＭ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准且有拒食行为的患者 ,排除有躯体疾病的 ,共 87例 ;其中男 47例 ,女 40例 ,年龄 18～47岁 ,平均年龄 ( 3 0 .2 5± 6.3 4)岁 ;病程 3个月～ 6ａ。1.2　结果分析1.2 .1　疾病的类型分布。偏执型精神分裂症 64例 ,紧张型精神分裂症 18例 ,未定型精神分…     

西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究

目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。方法将60例广泛性焦虑症患者随机分为两组，分别给予西酞普兰与阿普唑仑治疗，观察6w。于治疗前及治疗后第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表及副反应量表评定疗效及安全性。结果治疗6W末，西酞普兰组显效率73％，有效率90％；阿普唑仑组分别为63％，83％。两组疗效相当（X^2=0．69，P〉0.05）。汉密顿焦虑量表评分治疗1w末起两组总分及各因子分均较治疗前显著下降（P均〈0.01），并随治疗时间的延续呈持续性下降。两组间比较除精神性焦虑因子分治疗1w末有显著性差异（t=1．83，P〈0.05）外，其余均无显著性差异（P均〉0．05）。焦虑自评量表评分两组治疗6w末均较治疗前有显著下降（P〈0.01），组间比较无显著性差异（P〉0．01）。西酞普兰组不良反应较阿普唑仑组少且轻微，患者依从性好。结论西酞普兰抗焦虑疗效肯定，与阿普唑仑相当，安全性高，依从性好。     

氯氮平合并脑复康治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的 研究氯氮平合并脑复康治疗精神分裂症阴性症状的疗效。 方法 将62例精神分裂症患者随机分为实验组(31例)和对照组(31例)两组。实验组在服用氯氮平(326.20±50.26mg·d-1)基础上合并脑复康,对照组单一服用氯氮平(336.72±42.86 mg·d-1),两组治疗前后用SANS评分比较。 结果两组剂量问相比无差异(t=1.01,P>0.05),但两组治疗后比较,实验组疗效显著好于对照组(P<0.05)。 结论氯氮平合并脑复康对精神分裂症阴性症状有很好的疗效。     

系统性硬化症合并非肝硬化性门静脉高压症一例并文献复习

目的 提高风湿科医生对非肝硬化性门静脉高压症的认识.方法 报告1例系统性硬化症合并非肝硬化性门静脉高压症的认识并复习相关文献.结果 患者为51岁女性,病程较长,以门静脉高压为最突出的临床表现,有脾大,全血细胞减少,门静脉重度曲张.肝脏的生化、病毒学以及形态学指标均正常.腹部增强CT未见门静脉血栓形成.最后,诊断为系统性硬化症合并非肝硬化性门静脉高压症.给予小剂量激素及免疫抑制剂治疗,病情稳定.结论 非肝硬化性门静脉高压症是一种少见病,临床上最突出的表现是门静脉高压,该病与风湿性疾病尤其是系统性硬化症合并鲜有报道,风湿科医生应予以重视.