基于《临证指南医案》探索叶天士辨治妇科肿瘤特色

《临证指南医案》一书详细反映了叶天士在温热时证、杂病各科的诊疗经验,其中“癥瘕”篇记载了叶天士对于癥瘕病因病机的独特理解及辨治特色,结合脏腑辨治,治从“久病入络”,善用辛散之品温通络脉,配合疏肝健脾、滋阴固气之品,分证论治,攻补兼施,祛邪兼以扶正,调动周身气血运行,祛瘀生新,消癥散结。文章旨在总结叶氏治疗癥瘕的临床经验,期望为现代临床治疗妇科肿瘤提供思路。     

鬼臼毒素脂质体壳聚糖涂膜剂的初步研究

目的：研制宫颈靶向性脂质体鬼臼毒素壳聚糖涂膜剂。方法：反相蒸发法制备脂质体鬼臼毒素混悬液，壳聚糖作为涂膜剂的成膜材料，配置成0．5％的脂质体鬼臼毒素涂膜剂；进行光镜及电镜下的形态观察，库尔特计数仪检测脂质体粒度，HPLC法测定包封率，观察时间稳定性和热稳定性，并进行了治疗阴道内尖锐湿疣的临床观察。结果：反相蒸发法制备的脂质体为单层脂质体，粒度在200nm～800nm之间，平均粒度为350nm，鬼臼毒素平均包封率76．3％，平均回收率96．3％，壳聚糖涂膜荆稳定性较脂质体混悬液高，治疗阴道内尖锐湿疣效果优于鬼臼毒素软膏而局部刺激性小。结论：脂质体鬼臼毒素涂膜剂制备工艺可行，质量控制方法简单、可靠，对阴道内尖锐湿疣疗效肯定，是作用于宫颈上皮的理想的制剂。     

坏疽性脓皮病12例临床分析

报告12例坏疽性脓皮病患者的性别与年龄构成、并发症、实验室检查、治疗经过和结果,对该病的病因、治疗和预后进行了讨论。     

基于GEO数据库分析支气管肺发育不良发生的关键基因及通路

目的:采用生物信息学方法分析支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生的关键基因和信号通路.方法:在基因表达综合数据库(GEO)中筛选数据集,使用GEO2R工具筛选出BPD与非BPD极早早产儿之间的差异表达基因.使用DAVID数据库进行功能注释和通路分析,使用STRING在线工...     

角化棘皮瘤样的钙化上皮瘤1例

临床资料患者女,70岁.4个月前无明显诱因右前臂出现1个绿豆大暗红色丘疹,无痛痒,皮疹逐渐增大,中央出现溃疡,并有黄色渗液流出.曾在外院给予中药湿敷(诊断不详),效果不佳.系统检查未见异常.皮肤科情况:右前臂近肘关节屈侧可见1个蚕豆大暗红色结节,中央破溃如火山口,未见明显脓性分泌物溢出.肿物硬无触痛(图1).诊断:角化棘皮瘤.活检过程中,皮损中央脱落黄豆大栓状物,疑诊为"传染性软疣"?组织病理示:棘细胞层轻度肥厚,皮损处呈火山口样外观,可见位于真皮深层的瘤团,下半部可见嗜碱性的基底样细胞,核圆形,染色深;并可见嗜碱性的基底样细胞逐渐消失形成的"过渡细胞"和细胞发生角化、呈嗜酸性但仍可见核的阴影所形成的"影细胞"(图2、3).诊断:钙化上皮瘤.     

2011-2016年天水市医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 了解天水市医疗机构消毒质量及变化趋势。方法 2011-2016年对天水市医疗机构进行消毒质量采样监测和分析。结果 6年共采样8 082份,总合格率为95.69%,2011-2016年合格率分别为91.50%、92.51%、95.79%、97.39%、97.15%和98.24%,差异有统计学意义;不同监测项目中,室内空气和紫外线灯合格率较低,分别为87.35%和88.74%;灭菌器械、内窥镜、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂和高压锅合格率较高,分别为96.28%、96.72%、97.06%、97.96%、99.70%和100.00%,空气、物体表面、灭菌器械和医务人员手合格率均呈逐年上升趋势。结论 天水市各类医疗机构消毒质量总体较好,且呈逐年上升趋势,但室内空气和紫外线灯合格率较低,需要进一步加强消毒管理,提高消毒质量。     

基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例报道

<正>结核病是一种威胁人类健康的传染病,WHO的最新报告,2010年大约有880万例新发结核病,145万例死于结核病。随着结核病呈流行性趋势,皮肤结核(非肺性结核)也有上升趋势。有报道称,皮肤结核在肺外结核中不多见,但呈上升趋势[1]。本院曾用基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例,现报道如下。1病例资料患者,男,40岁,务农,居住地农村,2010年胸部出现红褐     

PBL教学在中医眼科学见习中的应用

目的探讨基于问题学习(PBL)教学模式在中医眼科学临床见习教学中的应用。方法通过问卷调查和考核成绩了解学生对该教学模式的认可度,并对教学效果进行评价。结果 2组学生考核成绩试验组优良率(92.5%)明显高于对照组(70.0%),2组比较差异有高度统计意义(P0.01)。调查问卷显示PBL教学法可以显著提高学生对中医眼科学的学习兴趣(P0.01)。学生普遍认为PBL教学法在培养学生中医临床思维能力,提高学生查阅资料能力,表达能力,组织、协作能力及加强师生间的交流等方面均明显优于传统的实践教学(P0.01)。结论 PBL教学可全面提高中医眼科学临床见习的教学质量,对其教学方式改革和素质教育的深入有着积极的作用。     

本科口腔医学生牙科色彩学教学效果评价

目的:探讨本科口腔医学生牙科色彩学教学的效果。方法:对43名口腔医学专业五年级本科生进行牙科色彩学教学培训,包括色彩学基础知识及VITA3D-MASTER比色板的比色技巧和应用方法,比较教学前后学生的比色成绩差异及男、女生比色结果差异。结果:色彩学教学后学生的比色成绩有明显提高(P<0.05),男生和女生比色成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙科色彩学教学可以明显提高本科口腔医学生的色彩识别能力。     

驱动压指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者呼吸功能的影响北大核心CSCD

目的观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响。方法选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:DP指导组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组:机械通气后,PEEP从4 cmH_(2)O开始,以1 cmH_(2)O增幅逐渐增加,每个PEEP水平维持4 min,计算并记录4 min内最后1次呼吸循环的DP值,寻找DP最低值,此时对应的PEEP为平卧位时的最佳PEEP。屈氏体位且气腹建立后重复上述操作,滴定屈氏体位气腹下的最佳PEEP,直至手术结束。C组:以5 cmH_(2)O的固定PEEP进行机械通气。记录平卧位最佳PEEP设置完成后(C组固定PEEP通气后)4 min(T_(1))、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气(C组改变体位与建立气腹后)1 h(T_(2))、2 h(T_(3))血气分析结果、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn),并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T)),记录T_(1)、T_(3)、拔管后1 min(T_(4))、术后2 h(T_(5))血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)时PaO_(2)、Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO_(2)、RI明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。两组术中Ppeak、Pplat、PaCO_(2)、V_(D)/V_(T)差异无统计学意义。两组均未发生PPCs。结论最小驱动压指导最佳呼气末正压设置能够改善机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者术中呼吸功能,提高患者氧合。