严重多发伤患者抢救中常见护理风险与管理对策

目的分析严重多发伤抢救过程存在的护理风险,采取相应的管理对策,保证护理安全。方法对严重多发伤抢救过程存在的主要护理风险因素从不同的角度进行分析,提出风险管理措施,保证患者安全。结果通过实施有效地管理,杜绝护理差错事故,提高抢救成功率。结论增强法制意识及风险管理意识,加强业务知识培训,提高业务水平,能有效控制护理差错事故的发生。     

根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序的效果观察

目的探讨根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序的效果。方法将109例严重多发伤患者根据随机数字表法随机分为观察组52例和对照组57例,对照组按常规急救护理流程实施护理,观察组根据患者修正创伤记分制定护理程序实施护理,比较两组抢救成功率、抢救时间和住院时间。结果两组抢救成功率差异无统计学意义,观察组有效抢救时间为(46.5±8.3)min,对照组为(54.4±11.5)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间为(26.5±9.7)d,对照组为(36.6±13.1)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序实施护理有助于缩短多发伤患者的有效抢救时间和住院时间。     

床旁超声引导下幽门定位及其在鼻空肠管置入术中的应用

目的评价床旁超声引导下幽门定位的可行性及其在危重症患者鼻空肠管置入中的临床应用价值。方法以30例需肠内营养的危重病患者为研究对象,随机分成床旁超声引导组(15例)和盲插组(15例),床旁超声引导组行床旁超声引导下鼻空肠管的置管,盲插组行床旁盲插法鼻空肠管置入。观察床旁超声引导下幽门定位情况及两组患者鼻空肠管置管时间、置管相关并发症发生和医疗费用情况。结果两组患者年龄、性别、APACHE II评分、诊断相比较,差异无显著性(P0.05)。两组到达胃部时间相比较,差异无显著性(P0.05)。床旁超声引导组通过幽门时间明显低于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。床旁超声引导组医疗费用明显少于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。结论床旁超声引导下鼻空肠管的置入明显优于盲插法,在置管过程中结合床旁超声可准确定位幽门位置,实时监测导管头端位置,精确了解导管头端和幽门的相对位置,对缩短耗时,减少费用,提高幽门通过率具有广泛的临床应用价值。     

急诊科女性护士付出获得不平衡预测模型的研究

目的探讨急诊科女性护士付出获得不平衡现状的预测指标,为提出针对性管理措施提供依据。方法采用横断面调查方法,便利选取南通市3所三级甲等综合医院249名急诊科女性护士为研究对象,用一般资料问卷采集社会人口学特征,用付出-获得不平衡量表对其付出获得不平衡现状进行调查。用Logistic回归分析急诊科女性护士付出获得失衡现状的影响因素,用ROC曲线评价不同指标对急诊科女性护士付出获得失衡的预测能力及最佳界值。结果 249名急诊科女性护士中143人(57.43%)存在付出获得不平衡,二元Logistic回归分析显示月收入4 000元、本科学历、轮夜班、合同制和高超负荷是急诊科女性护士付出获得失衡的危险因素(P0.05)。综合多指标的预测模型的曲线下面积为0.901,界值为0.43,灵敏度为91.7%,特异度为67.0%,阳性似然比为2.780,阴性似然比为0.120,优于单一指标。结论急诊科女性护士付出获得不平衡预测模型具有较好的预测价值。     

急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

目的构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法回顾性分析568例急性冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由ROC曲线确定ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的ESISS-ACS与ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISS-ACS包含13个分诊条目, ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0.931;量表Cronbach′sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用ESISS-ACS对急性冠脉综合征患者危重度ESIⅠ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ分诊准确率显著高于ESI(均P0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和ESI分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究构建的ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。     

ECS模拟人在急诊科护士心肺复苏规范化培训中的应用

目的:探讨ECS模拟人在急诊科护士心肺复苏规范化培训中的应用效果.方法:将急诊科规范化培训阶段护士41人随机分成两组,实验组20人,对照组21人,对照组采用传统模式培训,实验组在传统培训的基础上引入ECS综合模拟人.按照预先设定的模拟抢救程序实施培训.两组在培训前、后分别进行理论考试和技能考核,用自制问卷了解实验组护士有关心理素质、应急能力、理论联系实际能力、团队协作能力等变化情况.结果:实验组和对照组理论知识分分别由(50.35±7.21)分和(51.42±6.45)分提高到(71.15±7.04)分和(68.28±6.85)分.两组知识和综合能力的提高差异有显著性(P<0.05),技能分分别由(83.87±8.01)分和(81.67±8.39)分提高到(90.00±3.40)分和(88.2l±2.86)分,P>0.05,差异无统计学意义.结论:传统的急诊科护士心肺复苏规范化培训中引入ECS模拟人.可以增强护士心理素质、提高应急反应能力、团队协作能力,巩固所学知识,尽快适应急诊护士角色要求.     

新型冠状病毒肺炎期间临床一线护生心理状况及其影响因素研究

目的：调查分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间临床一线护生的心理状况及其影响因素,为制定有效的心理干预措施提供依据。方法：选择2021年2月—9月于我科实习的132例护生,采用一般资料问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行调查,了解护生的心理状况及其影响因素。结果：新型冠状病毒肺炎期间临床一线护生的SAS评分为50.06±7.01分,其中无焦虑占43.94%,轻度焦虑占50.76%,中度焦虑占5.30%。SDS评分为48.05±3.59分,其中无抑郁占59.85%,轻度抑郁占37.88%,中度抑郁占2.27%。性别、年龄、是否参加过心理危机干预培训及与同学关系是否融洽对焦虑、抑郁均有影响,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：新型冠状病毒肺炎期间临床一线护生存在焦虑、抑郁等情绪者较多,性别、年龄、是否参加过心理危机干预培训及与同学关系是否融洽对不良情绪产生均具有显著影响。应重视一线护生的心理状态,采取有效措施给予帮助。     

多发伤急诊抢救期护理干预的进展

<正>随着工业和交通、建筑业的迅猛发展,高动、势能事故造成的创伤呈显著上升趋势。创伤动能的不断加大,各类创伤患者的伤情发生了巨大变化,单纯伤比例下降,多发伤和复合伤的比例显著增加,而且伤类更为复杂,伤情更加严重[1]。全     

多发伤患者外固定支架应用的管理指导

当今高动、势能伤越来越多，给人们造成的损害越来越严重，治疗的方式也趋于多样而复合化。外支架技术操作简单、省时、微创和牢靠固定特点，使之成为创伤特别是多发伤患者微创治疗的主要方法之一。本科2003年7月～2006年6月收治136例多发伤使用外支架固定，经综合管理和精心指导，效果良好。     

10例主动脉夹层患者急诊抢救中的护理分析

目的:探讨护理干预在主动脉夹层急诊抢救中的应用。方法:对2010年6月~2011年12月经我院急诊抢救的10例主动脉夹层患者进行护理干预。结果:本组10例患者急救护理后,8例成功治愈,1例因病情危重,家属放弃抢救,1例因经济原因出院。结论:及时、有效的护理干预改善主动脉夹层患者的预后,最终达到减少死亡率、提高治愈率的目的。