中医院急诊病区实施护理管理规范化的体会

我院作为全省规模最大的一所省级综合性教学中医院，于１９９０年成立急诊病区。按照国家中医药管理局“三甲”医院管理要求，几年来，我们在院护理部领导下，重视了护理管理规范化，促进了护理质量的全面提高。１实施中医急诊病区全面质量管理，强化质量意识１．１实施护理管理制度化除医院常规制度外，护理部组织制订了中医护理常规、各级人员职责、岗位职责制度，并结合急诊病区实际情况，制订了抢救室及治疗室工作制度、仪器管理制度、病室管理制度、治疗及服药查对制度、消毒隔离制度、探视陪客管理制度、病人出入院管理制度、分级管理…     

视神经脊髓炎早期误诊4例

某些视神经脊髓炎的早期只表现为视神经炎或脊髓炎,近几年我科诊治４例报道如下。１　病历摘要例１,女性,４０岁。半年前患双眼视神经炎,遗留视力减退。６ｄ前视力减退加重,双下肢麻木无力,小便潴留。检查：双眼视力各０．３,眼底视神经轻度萎缩,其余颅神经及双上肢正常。左下肢肌力３级,右下肢肌力２级,肌张力均低。Ｔ４以下痛觉减退,双下肢腱反射对称（＋）,双巴氏征（＋）。椎管通畅,脑脊液及胸椎Ｘ线照片正常。诊断视神经脊髓炎,用激素治疗好转出院。例２,女性,３５岁。１年前患双眼视神经炎治愈。于１月前感冒后双眼视…     

谈中医方剂的结构化

中医方剂是中医研究的核心内容，实现中医方剂的数字化是信息时代中医方剂研究的趋势。本文从方剂数据标准化识别及方剂数据的错误查找两方面来讨论中医方刺的结构化过程，最后将所得结果存入数据库或者生成XML数据，在计算机中永久保存。     

SSRI类药物对慢性应激神经发生的影响

慢性应激与抑郁症的发病密切相关。通过调控HPA-Glu-NMDA受体-NO路径,慢性应激导致大脑尤其是海马结构的器质性损害,最终诱发抑郁症。神经发生持续存在于中枢神经系统,被认为是与慢性应激所致抑郁等脑损伤的修复具有密切关系,大量实验证明,SSRI类药物对神经发生具有促进作用,海马、侧脑室等部位存在神经干细胞,能内源性激活神经发生,其可通过影响神经干细胞的增殖、定向分化、突触的再生及修复等促进伸进发生。本文就SSRI类药物对慢性应激神经发生的影响做一综述。     

妊娠期糖尿病病人铁营养状况的临床分析

[目的]研究妊娠期糖尿病(GDM)妇女的铁营养状况,旨在探讨妊娠中期铁营养与GDM的关系及各项指标对GDM发生的预测作用。[方法]在产检孕妇中,按血糖筛查和75g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM孕妇104例,随机选择糖耐量正常孕妇104例作为对照组,分别测定两组孕妇的血清铁蛋白(SF)等指标,以评价机体的铁营养状况,并对相应指标作对比和回归分析。[结果]GDM组孕妇SF、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)及红细胞压积(HCT)水平均显著高于对照组(P0.01);平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白量(MCH)两组比较差异无统计学意义;多因素分析表明,SF、HbA1c和HCT是GDM的独立预测因子。[结论]GDM病人铁营养状况较好,体内铁储备较高;孕期铁营养过剩与GDM的风险增加有关。     

伴自主神经功能障碍的帕金森病患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍的相关性

目的探讨伴发自主神经功能障碍的帕金森病(PD)患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍(RBD)的关系。方法收集48例PD患者的一般资料。根据皮肤交感反应(SSR)检查,将患者分为SSR正常组及SSR障碍组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表(HAMA_(14))、汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(24))、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者的运动、非运动症状及自主神经功能;RBD筛查量表(RBDSQ)评定患者RBD症状;多导睡眠监测(PSG)记录睡眠参数。结果与SSR正常组比较,SSR障碍组病程显著延长,H-Y分级及HAMA_(14)、HAMD_(24)、PSQI、SCOPA-AUT、RBDSQ量表评分显著升高(P0.05～0.01)。与SSR正常组相比,SSR障碍组患者睡眠效率及非快速眼动期(NREM)-Ⅱ期睡眠百分比显著下降,觉醒指数、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、周期性腿动指数(PLMI)显著增高(P0.05～0.01)。SSR障碍组周期性腿动和RBD比率均显著高于SSR正常组(χ~2=4.463,P=0.035;χ~2=8.889,P=0.003)。RBDSQ与SCOPA-AUT评分、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、REM期睡眠百分比、呼吸暂停-低通气指数、PLMI和觉醒指数呈正相关(均P0.01),与总睡眠时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、睡眠效率、NREM-Ⅱ期睡眠百分比、NREM-Ⅲ期睡眠百分比呈负相关(均P0.01),与总觉醒时间无相关性。结论伴自主神经功能障碍的PD患者病程长,病情重,容易存在焦虑、抑郁情绪,客观存在睡眠结构紊乱,RBD发生率高。PD患者RBD的严重程度与自主神经功能障碍程度密切相关。     

自体静脉移植在前臂缺血性肌挛缩中的治疗作用

目的探讨自体静脉移植在前臂缺血性肌挛缩中的治疗作用。方法选取2010年2月～2011年10月于笔者所在医院就诊的50例前臂缺血性肌挛缩患者,均采取自体静脉移植治疗,收集临床资料,并进行术后随访,以检验治疗效果。结果 50例患者均采用自体静脉移植进行治疗,总有效率达100%,均进行术后随访,畸形矫正优良共48例(96%),手功能恢复优良45例(90%),患者均对治疗效果表示满意,且均无术后不良反应发生。结论随着医学的发展,自体静脉移植在临床应用中的应用范围也越来越广,自体静脉移植在前臂缺血性肌萎缩中的治疗作用更是极其显著,适合在临床治疗中推广应用。     

搭建周末社区义工服务平台提高护理本科生的综合能力

[目的]组织护理本科生参加周末社区义工活动,树立为社区服务的理念,提高其综合能力。[方法]老师协同社区护理见习基地制定义工服务内容和规章制度,学生会实践部负责义工的报名、登记、组织和落实。学期结束不记名书写义工活动感想,填写义工活动情况反馈表。[结果]2007年10月—2009年6月共有359名学生参加了周末社区义工活动,每名学生平均参加义工活动2.37次,每次2.6h。收到360篇义工感想,350份义工活动情况反馈表。99.14%的学生认为参加义工活动很有意义;98.00%的学生表示今后会主动参加义工活动;98.00%的学生认为义工活动能提高他们的沟通能力;96.29%的学生认为义工活动锻炼了他们的协作能力;91.43%的学生认为义工活动能提高他们评判性思维的能力。[结论]开设《社区护理》课程的同时,开展护理本科生周末社区义工活动,能提高学生对社区实践的感性认识,有利于激发学生的学习热情,锻炼其沟通能力、评判性思维能力,发扬团队协作精神,对培养护理专业学生的综合能力具有积极意义。